肝结核误诊1例

病人 ,女 ,1 9岁。 1月前无明显诱因出现右季肋区隐痛不适、乏力、纳差等。经当地医院检查 :双眼巩膜轻度黄染。肝功检查示 :总胆红素 4 2 .4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 5 4Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 1 72Ｕ/Ｌ ,总蛋白 71ｇ/Ｌ ,清蛋白 30 ｇ/Ｌ ,ＡＦＰ( -) ,ＨＢｓＡｇ( + ) ,抗 ＨＡＶ( -)。胸片无明显异常。腹部Ｂ超示 :肝脏回声均质。诊断为 :急性病毒性黄疸型肝炎 (乙型 )。给予保肝、护肝、降酶等治疗 ,症状无明显缓解 ,1周前患者又出现发热、恶心症状而来院。入院后查体 :双眼巩膜可疑黄染 ,肝肋下 4 .0ｃｍ ,质中、轻压痛 ,余未见异常。复查Ｂ超…     

ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助化疗的争议和共识

临床上有20％～25％的非小细胞肺癌（NSCLC）患者可手术治疗,但5年生存率也只有40％左右。辅助化疗是部分早期可切除肺癌的标准治疗方式,可使4％～15％的患者生存获益。但是,ⅠB期NSCLC是否能从辅助化疗中获益仍存在争议。近年来,多个临床研究评价了ⅠB期NSCLC辅助化疗的疗效,我们通过分析这些临床研究,寻找ⅠB期NSCLC的高危人群和辅助化疗的适应证。     

宁夏农村地区惊厥性癫痫患者死亡原因分析

目的分析宁夏农村地区惊厥性癫痫患者可能的死亡原因,为预防癫痫患者死亡及降低癫痫死亡率提供依据。方法收集2012年1月1日~2014年12月31日宁夏农村地区癫痫示范项目区内死亡癫痫患者的临床资料,并进行回顾性分析,用Excel表格建立数据库,SPSS17.0软件统计分析,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 3 y间,宁夏农村地区癫痫示范项目区内死亡患者共计137例。癫痫发作在死因构成中居于首位(32.8%),其次为意外死亡(26.9%)、脑血管病(11.0%)、不明原因死亡(8.0%)、呼吸系统疾病(6.5%)、循环系统疾病(5.1%)、消化系统疾病(4.3%)及自杀(2.9%);癫痫患者的死亡年龄主要分布在30~39岁之间(21.9%);以脑血管病为主要死亡原因者主要分布在60~69岁之间;以癫痫发作为死亡原因者20~69岁年龄组占86.7%;意外死亡的患者年龄分布在10~79岁之间,其中,40~59岁者占37.9%。宁夏农村地区癫痫患者年平均死亡率为1.4/10万,男性死亡率为1.7/10万,女性为1.1/10万,男、女性死亡率有显著性差异(P0.05);在神经系统疾病死因统计中,癫痫死亡率仅次于脑血管病。结论癫痫发作、意外(溺水及车祸为主)、脑血管病、不明原因死亡是宁夏农村地区癫痫示范项目区内癫痫患者死亡的主要原因。宁夏农村地区癫痫示范项目区内癫痫患者的死亡率为1.4/10万。男性癫痫患者的死亡率(1.7/10万)高于女性(1.1/10万)。     

第二原发非小细胞肺癌病理特点与临床分析

 目的 为第二原发非小细胞肺癌的诊断及规范治疗提供参考.方法 收集我院1995-01至2010-10期间收治的44例第二原发非小细胞肺癌患者的临床资料,总结其发病及临床病理特点,分析第二原发肺癌的诊断、治疗及预后影响因素.结果 44例第二原发非小细胞肺癌患者中,男24例,女20例;第二原发肺癌的发病中位年龄为54岁;同时性癌12例,异时性癌32例,两次原发癌的中位间隔时间为28个月.肺部新发结节表现为“毛刺、分叶及纵隔淋巴结融合肿大”等影像学特征及TTF-1(+),CK7 +/CK20-等病理学特征有助于鉴别诊断.第二原发非小细胞肺癌的治疗与初诊肺癌相同,根据分期选择治疗手段,目前有19例患者仍存活,最长生存期86个月;12例患者在不同的治疗阶段接受EGFR-TKIs治疗,中位生存期达26.5个月,优于未接受EGFR-TKIs治疗的患者(中位生存期为15个月,P=0.038).结论 第二原发非小细胞肺癌的确诊依赖于病理学诊断,治疗原则及预后与原发性肺癌相同,多种治疗手段的综合应用有助于延长患者的生存期.