银离子敷料联合水胶体密闭法治疗难愈性深度烧伤创面

目的研究银离子敷料联合水胶体密闭法促进难愈性深度烧伤创面愈合的作用。方法选择2010-04至2012-04我院烧伤科住院的难愈性深度烧伤患者64例作为观察对象。根据患者自愿原则分为2组：治疗组应用银离子敷料联合水胶体密闭法序贯换药;对照组采用湿碘伏（浓度为0.5%）纱布、凡士林纱布、棉垫逐层外敷。在切痂、削痂或扩创后1、5、10、15、20、25 d进行创面分泌物细菌培养,观察记录创面肉芽生长情况及速度,观察药物不良反应、换药时创面痛感。结果治疗组创面细菌检出率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组新鲜肉芽生长时间比对照组平均缩短7～8 d。治疗组新鲜肉芽生长速度较对照组明显加快（P〈0.05）。两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感。结论银离子敷料联合水胶体密闭法序贯治疗难愈性深度烧伤创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生,促进创面愈合的作用,且无不良反应。     

钻孔改良引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨采用钻孔改良引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法根据头颅CT／MRI定位选择血肿最厚处钻孔,扩大骨孔直径至2cm左右,在前后骨孔缘各咬一斜坡骨槽,悬吊硬脑膜,于骨孔前侧骨槽缘及后侧骨槽缘分别切开硬膜及血肿外包膜约0．4cm大小,同时立即分别依前后方向将两根质软的多孔硅胶引流管置入血肿腔,深度达血肿腔2／3处,缓慢放液,交替用生理盐水反复冲洗血肿腔,直至从两引流管流出的液体清亮为止,调整骨孔于头位最高点,固定引流管并逐层缝合伤口。收集我院2006年1月-2011年12月对126例慢性硬膜下血肿采用上述钻孔改良引流术治疗的临床资料,回顾分析其疗效和并发症。结果本组126例经钻孔改良引流术治疗后病情均改善,临床症状逐渐消失,无一例死亡,也未发生脑损伤、颅内血肿、硬膜下积液及颅内感染等并发症。8例术后创腔积气（〈10ml）,但无张力性气颅表现,2个月后复查头颅CT积气消失;2例诱发癫痫,拔除引流管后缓解。结论钻孔改良引流术治疗硬膜下血肿疗效好,减少了术后血肿复发及各种并发症等。     

股骨干骨折内固定术治疗132例分析

目的探讨股骨干骨折不同固定方法的疗效及相关因素对预后的影响,为临床手术方法的选择提供参考。方法我院2007年3月—2009年3月,应用内固定治疗股骨干骨折132例,其中髓内针78例,钢板54例,观察二者疗效。结果 132例中,按骨折愈合标准,髓内针痊愈72例,愈合率92.3%,髓内针弯曲、断裂3例,髋关节活动不佳,下蹲受限1例,膝关节僵直1例,骨不连1例;钢板痊愈49例,愈合率90.7%,钢板螺钉松脱,发生成角畸形3例,延迟愈合1例,骨不连1例,二者比较差异无统计学意义。结论我们主张股骨中、上段及粗隆下骨折采用髓内针固定,股骨下段用钢板固定,其措施与对策得当,能收到满意的治疗效果。     

白藜三醇抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖的作用机制

目的 探讨植物雌激素白藜三醇（RV）对大鼠血管平滑肌细胞增殖的调控及可能机制.方法 用植块贴壁法体外培养大鼠血管平滑肌细胞,使用Western blotting检测各组雌激素受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）、P38、P-P38、C-myc蛋白的表达水平.实验分为6组（每组n=6）：正常对照组（NC组）,含10% 胎牛血清（FBS）的DMEM; RV干预组（RV组）,50 μmol/L RV干预24 h; 血管紧张素Ⅱ组（AngⅡ组）,1 μmol/L AngⅡ干预12 h;RV＋ AngⅡ组,1 μmol/L AngⅡ干预12 h,然后加入50 μmol/L RV干预24 h;RV＋ICI182780组,1 μmol/L ICI182780干预2 h,然后加入50 μmol/L RV干预24 h;RV＋ICI182780＋AngⅡ组,1 μmol/L ICI182780干预2 h,然后加入1 μmol/L AngⅡ干预12 h,最后加入50 μmol/L RV干预24 h.结果 各组P38蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）;ERα、ERβ蛋白的表达：RV组ERα、ERβ蛋白的表达水平较正常对照组增高（P＜0.01）,而RV＋ICI182780组与RV组比较表达降低（P＜0.01）;C-myc蛋白的表达：RV组与NC组比较表达降低（P＜0.01）,AngⅡ组与NC组比较表达增高（P＜0.01）,AngⅡ组与RV组比较表达增高（P＜0.01）,RV＋AngⅡ组与RV组比较表达增高（P＜0.01）,RV＋ICI182780＋AngⅡ组与RV＋AngⅡ组比较表达降低（P＜0.05）;P-P38蛋白的表达：RV组与NC组比较表达降低（P＜0.01）,AngⅡ组与NC组比较表达增高（P＜0.01）,AngⅡ组与RV组比较表达增高（P＜0.01）,RV＋AngⅡ组与RV组比较表达增高（P＜0.01）,RV＋ICI182780＋AngⅡ组与RV＋AngⅡ组比较表达降低（P＜0.01）.结论 白藜三醇可以抑制C-myc的表达,抑制P38的磷酸化,此作用可被ICI182780阻断,说明白藜三醇可能是通过ER进而抑制C-myc的表达和P38的磷酸化发挥抗平滑肌细胞增殖的作用.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤32例

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对32例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨辨减压术治疗,术后随访3~36个月,依据GOS标准评价治疗结果。结果良好12例（37.5%）,中残10例（31.25%）,重残2例（6.25%）,植物生存2例（6.25%）,死亡6例（18.75%）。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤,骨窗减压范围大,术中暴露好,止血彻底,术后减压充分,明显增加颅内代偿空间,显著提高了重型颅脑损伤患者的救治成功率。     

高原地区部队拉练驻训演习卫勤保障特点和措施

本文根据高原地区的环境特点，提出了部队拉练、驻训及“反恐”演习中的卫勤保障措施，经实践运用，确保了部队拉练、驻训、演习的顺利完成，其经验可供借鉴、参阅。     

整张皮片游离移植36例在临床上的应用

目的探讨整张皮片游离移植治疗烧伤、烫伤后瘢痕挛缩畸形,慢性溃疡及撕脱伤的效果。方法我院自2006年1月～2009年7月,应用整张皮片修剪处理后,削切成中厚层皮片,游离移植贴敷缝合在创面上,碎纱布打包包扎压迫植皮创面上,弹力绷带包扎,观察二者疗效。结果本组患者均获满意效果,平均治愈时间23.5（14～35）d。有3例2cm×3cm～3cm×5cm皮缘坏死,数次换药和二期点状植皮即愈。全部随访至今无1例复发,关节部位术后功能恢复达90%以上。结论整张皮片游离移植治疗烧伤、烫伤后瘢痕挛缩畸形,慢性溃疡及撕脱伤的效果确切,值得推广应用。     

芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者心动图参数及N端脑钠肽前体和C反应蛋白的影响

目的探究芪参益气滴丸对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心动图参数及N端脑钠肽前体、C-反应蛋白水平的影响。方法选取2020年1月至2021年12月高唐县人民医院收治的80例CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用西药治疗,研究组在此基础上采用芪参益气滴丸治疗,比较两组临床疗效和治疗前、治疗8周后心功能指标、血生化指标、6 min步行距离改变情况和两组不良反应发生情况。结果研究组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、6 min步行距离均高于治疗前,且研究组高于对照组;两组治疗后左心室舒张末期内径、左心室舒张末期血容量、血清C-反应蛋白及血浆N端脑钠肽前体水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气滴丸可有效提高患者的心功能,改善血生化指标,提升患者运动耐力,用药安全性较高。     

多节段断指再植26例临床疗效分析

随着显微外科技术的进步，患者对断指再植的期望值及术后的功能、外形的恢复要求越来越高。临床上由于患者伤情复杂多样，仍有部分病例存在较大的技术难度，术后难以达到满意效果，其中多节段离断尤为显著，若合并有软组织或血管缺损，     

一种治疗早期骨筋膜室综合征的内切开刀

骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）是肢体创伤后骨筋膜室内高压导致神经肌肉缺血,甚至坏死的一种骨科常见急症。确诊后即刻行彻底切开深筋膜,是目前唯一有效的治疗措施。近年来,很多学者在筋膜内压测量和手术指征方面进行了大量的实验研究。本研究小组设计了一种治疗早期骨筋膜室综合征的内切开刀,即简易深筋膜切开刀。该装置操作容易,安全有效。