小儿营养性巨幼细胞性贫血31例临床分析

营养性巨幼细胞性贫血是影响小儿生长发育患病率较高的疾病。为了探讨造成本病的因素,临床特征,从而进一步提高对本病的认识,为本病的防治打下基础。现将我科1981.3～1986。10住院病例资料中完整的31例营养性巨幼红细胞性贫血报告如下:     

非清髓性造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是临床常见的难治性血液疾病,尤其是重型AA病情凶险,常规治疗效果不理想,1年死亡率达91%[1].随着造血干细胞移植治疗的开展,取得了显著疗效.经典的造血干细胞移植治疗重型AA,5年无病存活率已达60%[2 ,3].但由于高强度的预处理,常伴出血、感染、移植排斥等相关合并症.与之相比, 非清髓性造血干细胞移植(Non-myeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation ,NST)或低强度预处理(Reduced Intensity Conditioning,RIC)造血干细胞移植,减少移植并发症,扩大移植适应症.NST与经典造血干细胞移植的区别是在预处理策略上改变,降低预处理强度,着重于免疫抑制作用.国外1998年报道开展NST[4],近年取得较大样本的临床经验[5],国内目前有少数临床治疗病例报道[6,7].NST具有扩大适应症,减少移植相关并发症等优点,仍存在要减少移植排斥,探索最佳预处理方案等问题,虽然临床NST治疗AA经验有限,仍是治疗AA的有效办法,值得临床深入探索.     

缺铁性贫血大鼠模型建立中行为体态观察

铁是人体必需的微量元素,铁缺乏引起贫血和多系统功能紊乱,影响行为和智能[1].本研究以低铁饲料辅以少量放血法,建立大鼠缺铁性贫血模型,观察缺铁性贫血由轻、中度到重度发展过程中,行为和体态的变化.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素,并提出针对性的护理措施。方法 2011年7月-2015年2月选择在我院诊治的早期乳腺癌女性患者150例,给予腋窝淋巴清扫手术治疗,观察与记录术后3个月上肢淋巴水肿发生情况,积极调查与随访患者的病历资料;上肢淋巴水肿患者都给予肢体气压与功能锻炼干预,周期为14 d。结果 150例患者术后发生上肢淋巴水肿20例,发生率为13.3%,Logistic回归统计学分析显示,放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压是导致上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P0.05)。上肢淋巴水肿20例患者给予针对性护理后,疼痛评分(1.87±0.45)分,明显下降,上臂差值(1.19±0.40)cm,明显增加,而前臂差值(0.73±0.72)cm,明显降低,与护理前对比差异有统计学意义(P0.05)。护理后上肢淋巴水肿患者的生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分都明显高于护理前(P0.05)。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高,主要发生因素包括放疗、术后切口延迟愈合、术后上肢功能锻炼和合并高血压,积极有针对性的护理能改善水肿状况与缓解疼痛,从而提高生存质量。     

婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断

目的 回顾11例先天性幽门狭窄(CHPS)。探讨该病的声像图特点。方法 观察患儿胃潴留情况。测量幽门管肌层厚度。结果幽门肌厚度明显增厚≥3．6mm，量厚达9．5mm。结论 超声对CHPS诊断有特异性价值。     

延安市宫颈癌机会性筛查应用研究

目的探讨延安市宫颈癌机会性筛查的应用价值。方法：2012年1月至2013年9月在延安市人民医院妇科门诊就诊的患者自愿行宫颈癌机会性筛查,以液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测和阴道镜为筛查方法,宫颈活检组织病理学结果为最终诊断标准,探讨机会性筛查对宫颈癌早期发现、早期治疗的意义。结果：3000例患者全部行TCT检查,阳性检出率为16．17％（485／3000）;3000例患者中同时行HPV检测者有1475例,感染率为25．90％（382／1475）：468例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果为：CIN I 82例、CINⅡ～Ⅲ 46例、SCC 9例。结论：通过机会性筛查可以更好地提高防治效果,对宫颈癌的早诊早治有着非常重要的意义,值得推广应用。     

雷公藤内酯醇诱导人脉络膜黑色素瘤株OCM-1凋亡的机制研究

目的探讨雷公藤内酯醇(TPL)对人脉络膜黑色素瘤株OCM-1增殖的影响,分析其诱导人OCM-1细胞凋亡的作用机制。方法将OCM-1细胞分为对照组和实验组,实验组加入20μl不同终浓度(5、10、20、40、80、160nmol/L)的TPL,对照组加入等量无血清RPMI 1640培养液,分别作用24、48、72h。采用MTT法检测TPL对OCM-1细胞增殖的影响,瑞氏-吉姆萨染色观察细胞形态学变化,流式细胞术检测不同浓度TPL诱导后OCM-1细胞的凋亡比例,Western blotting检测TPL诱导后凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、survivin及caspase-3的表达。结果 TPL可抑制OCM-1细胞增殖,48h及72h的IC50值分别为56.14±6.72、15.57±4.28nmol/L。TPL诱导OCM-1细胞后,在瑞氏-吉姆萨染色中可观察到凋亡小体。流式细胞术在不同浓度TPL诱导后的OCM-1细胞中均检测到亚二倍体凋亡峰。TPL诱导OCM-1细胞凋亡过程中,Western blotting检测显示Bax蛋白表达上调(P<0.01),Bcl-2、survivin蛋白表达下调(P<0.01),并可检测到活化的caspase-3。结论 TPL可抑制人OCM-1的增殖并诱导其凋亡,Bax、Bcl-2、survivin及caspase-3蛋白在其中可能具有重要作用。     

42例畸形患儿血清元素锌的检测

本文对42例畸形患儿血清元素锌浓度进行检测，发现时形患儿仍有66．7％血清锌浓度低于正常地。胎儿体内锌元素水平低，可造成发育畸形，可引起染色体畸变。     

早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患儿炎症反应的影响效果

目的探讨早期肠内营养(EEN)对重症颅脑损伤患儿炎症反应的临床效果。方法选取80例重症颅脑损伤患儿作为观察对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组,各40例。对照组采用肠外营养治疗,观察组则采用早期肠内营养治疗,于干预后1、3、7、14 d对2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行评定,并测定2组营养状况、血清C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果干预后,观察组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)均显著优于对照组(P0.05);治疗后第1天时,2组CRP水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后3、7、14 d时,观察组CRP水平均显著低于对照组(P0.05);治疗后1、3、7 d时,2组GCS评分虽均呈上升趋势,且观察组均略高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05),而治疗14 d时,观察组GCS评分显著高于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养有助于改善重症颅脑损伤患儿的机体内环境,减轻炎症反应,促进恢复,具有较高的临床推广价值。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性腺瘤的体积缩小率与消融时间的相关性研究

目的：探讨超声引导下甲状腺良性腺瘤微波消融治疗后体积缩小率与消融时间的相关性。方法：收集75例甲状腺良性结节微波消融患者，术后1、3、6个月及1年复查并记录消融区体积，计算相应体积缩小率，并分析体积缩小率与单位体积消融时间的相关性。结果：①根据疗效判定，分为治愈、有效、好转、无效4组，分别两两比较单位体积消融时间，除好转组与失败组外，其他各组之间差异均有统计学意义（均P<0.05）；②消融术后体积缩小率与单位体积消融时间呈负相关，随着消融时间缩短，结节体积缩小率增大。结论：超声引导下微波消融治疗甲状腺良性腺瘤疗效确切，并发症发生率低。在甲状腺良性腺瘤消融完全的情况下，有效控制消融时间，可提高肿瘤体积缩小率。