鳞纹钉加骨牵引治疗同侧股骨颈合并股骨干骨折

自 1992～ 2 0 0 0年 10月 ,作者采用鳞纹钉内固定配合骨牵引治疗同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折 5例 ,获得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄最小 2 7岁 ,最大 5 9岁 ,平均 35 .2岁。车祸致伤 3例 ,塌方致伤 1例 ,高处坠落摔伤 1例。头下型股骨颈骨折 1例 ,颈中型 2例 ,基底型 2例。股骨干上段骨折 1例 ,中段 3例 ,下段 1例。横断形骨折 1例 ,粉碎性 3例 ,长斜形 1例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 1天。合并脾挫伤者 1例 ,桡骨远段骨折者 2例 ,尺桡骨干双骨折 1例。疗程最短 6周 ,最长 10周 ,平均 8…     

闭合3根针固定治疗Maisonneuve骨折

Maisonneuve骨折是一种少见的踝关节骨折,多归类于旋前一外旋型踝部骨折的第Ⅲ度.自1996年以来,作者在穿针固定外踝治疗踝部不稳定骨折经验的基础上,治疗本病8例,疗效满意.现总结报告如下.     

低辐射剂量CT扫描技术在脑动脉3D打印中的应用研究

目的：探讨低辐射剂量CT扫描数据在脑动脉3D打印的可行性研究。方法：将临床拟行脑动脉3D打印的40例患者随机分为2组,每组20例。A组（常规剂量CT扫描方案）：120 kVp,350 mA和滤波反投影（FBP）算法;B组（低剂量CT扫描方案）：80 kVp,自动管电流调制技术（ATCM）和自适应统计迭代重建（ASiR）算法;2组对比剂浓度均为350 mgI/mL。采用两独立样本t检验（非正态分布采用Mann-Whitney U检验）来比较2组的临床资料、辐射剂量、CT DICOM数据客观评价指标及2组方案完成3D打印产物质量的主观评分。结果：A、B 2组患者的临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组的CT辐射剂量差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,B组辐射剂量[（1.30 ± 0.47） mSv]较A组[（4.15 ± 0.62） mSv]减少约68.7%。2组脑动脉3D打印结果主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）。2组CT DICOM数据客观评价指标：A组的背景噪声（BN）明显高于B组（P=0.000）,而A组的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）均低于B组（P=0.000）。结论：采用80 kVp、ATCM技术及ASIR算法的数据行脑动脉3D打印,在保证3D打印质量的同时,可以有效减低辐射剂量。     

胶质瘤3D ASL 灌注指数与VEGF MVD 表达相关性研究

目的:探究胶质瘤磁共振三维动脉自旋标记成像（three dimensional arterial spin labeling,3DASL）肿瘤实质相对血流量（relative cerebral blood flow ,rCBF）与血管内皮生长因子（vascular endothelia lgrowth factor,VEGF）、微血管密度（micro vessel density,MVD）表达程度的相关性。方法:回顾性分析沈阳军区总医院2014年8 月至2016年2 月53例经术后病理证实的胶质瘤患者,术前行MR平扫、增强、3DASL扫描,术后行VEGF、MVD表达程度检测,分析胶质瘤肿瘤实质rCBF与VEGF、MVD表达的关系。结果:胶质瘤肿瘤实质rCBF分别与VEGF、MVD表达呈正相关（r s 值分别为0.728、0.620,P < 0.05）。 结论:胶质瘤肿瘤实质rCBF值与VEGF、MVD表达呈正相关,说明3DASL灌注成像技术有助于评估胶质瘤微血管生成情况,对临床制定适当的治疗计划和患者预后评估有一定意义。      

脑胶质瘤瘤周的1H-MRS分析

目的：探讨使用磁共振波谱（MRS）分析胶质瘤瘤周代谢物。材料与方法：回顾和分析经临床诊断或经手术病理证实的32例脑胶质瘤MR图像及1H-MRS资料,对瘤体水肿内外带和正常脑组织行1H-MRS分析,比较不同区域代谢物Cho、NAA、Cr的浓度和Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值差异性。结果：正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA/Cho比值分别为1.67±0.64、1.32±1.13和0.84±0.62,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cho分别为13.28±3.49,15.66±8.13和16.38±7.77,无统计学差异（P>0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA分别为20.67±5.52,14.25±5.52和10.48±4.82,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cr分别为11.82±3.77,10.10±3.49和10.51±5.18,无统计学差异（P>0.05）。结论：1H-MRS分析可以反映脑胶质瘤瘤周的NAA和NAA/Cho比值差异。     

老年人脊柱压缩骨折误诊24例报告

老年人脊柱骨折为常见病,若临床经验不足,常易误诊。自2000—2007年,我院共收住24例误诊患者,为总结经验,现作回顾性分析。报告如下。     

脑磁共振静脉造影的正常解剖和变异及其临床意义

为探讨判定静脉窦血栓形成诊断中可能出现的误诊,应用2D-TOF血管造影技术对50例磁共振(MR)检查无异常表现者进行MR静脉(MRV)扫描,观察每例颅内静脉窦和主要的静脉,包括Galen静脉、Rosenthal基底静脉和大脑内静脉的显影情况,并将5例MRV结果与传统的脑血管造影进行对比,着重观察横窦。结果表明,50例中16例(32%)出现横窦的充盈缺损,其中14例(87.5%)出现于非优势型横窦,2例(12.5%)出现于左右均衡的横窦。优势型横窦的MRV未出现充盈缺损。上矢状窦和直窦均显示,岩窦仅显示10%。Galen静脉和大脑内静脉也均显示。Rosenthal基底静脉显示92%。结论:正常人2D-TOFMR静脉造影出现32%的由于非优势型横窦而产生的充盈缺损,不应被误诊为硬膜下静脉窦血栓形成。     

AF系统加椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折

自2001年以来，作者采用AF椎弓根螺钉系统治疗中老年人胸腰椎骨折3-4例，术中行骨水泥或自固化磷酸钙人工骨（ACVC）椎体灌注，经观察疗效满意。现总结报告如下。 1临床资料 本组3-4例，男23例，女11例。年龄40～63岁，平均51．5岁。高处坠落伤19例，车祸伤9例，重物砸伤6例。T11骨折者1例，T12者11例，L1者14例，L2者4例，L3者3例，L4者1例。按Denis骨折分类，压缩型17椎，爆裂型27椎。神经损伤按Frankel分级，A级1例，B级5例，C级10例，D级12例，E级6例。受伤至手术时间5小时～6天，平均30小时，     

脑血管病变影像学检查的比较及临床应用评价

近年来，随着影像学技术的进步，脑血管病变的诊断水平已经有了进一步的提高。由于使用了ＭＲＩ、ＭＲＡ或ＣＴＡ、弥散成像及灌注成像等技术，能够诊断出未破裂动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉狭窄等病变，特别是早期脑梗塞，而且没有任何侵袭，对于出血或梗塞性疾病也能在症状出现前得到及时的治疗。本文主要以导致脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的脑血管病变为中心，进行影像学进展及临床应用综述。１脑梗塞１．１颅外颈内动脉病变早期发现颈内动脉闭塞性病变，对于防止脑梗塞所致的严重功能障碍具有实际意义。在美国１年约有５０万人患…