皮肤试验在变应性疾病诊疗中的应用

随着变应性疾病患病率的升高及其诊疗方法的普及,皮肤试验,特别是皮肤点刺试验和皮内试验受到越来越多的关注.一般认为,皮肤试验不仅用于诊断IgE介导的变应性疾病,对随后的治疗也起一定的指导作用.     

基于问题导向的案例教学法在骨科临床教学中的应用研究

目的:探讨基于问题导向的案例教学法的教学模式在骨科学教学中的应用及评价效果.方法:选择济宁医学院2014～2016级本科五年制临床医学生170人,并将其随机分为实验组和对照组,每组各85人;实验组选用基于问题导向的案例教学法的教学形式,对照组选用传统教学方式.比较分析实验组和对照组学生的理论考试、临床技能考核考试成绩,...     

特异性IgE检测及其在变应性疾病诊断中的应用

随着变应性疾病发病率的不断增加,人们对变应性疾病的认识已从最初对症状的简单描述提高到现在对其以IgE为核心的分子学机制的深刻阐述。ARIA认为,在变应性疾病的诊断中,处于基础且主要地位的是实验室检查,即皮肤点刺试验和血清学试验;根据欧洲变态反应学、临床免疫学协会和国际变态反应协会的推荐：变态反应是起源于免疫学机制的高敏性反应。在变应性疾病的发生发展过程中,IgE起着至关重要的作用。     

成人持续性变应性鼻炎生活质量评价和相关性分析

目的 评价成人持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的鼻炎相关生活质量以及不同评价指标间的相关性.方法 2006年4～9月北京地区持续性AR患者37例,男21例,女16例,年龄19～53 岁,平均(31.86±8.27)岁;同期非AR对照组22例,男10例,女12例,年龄18～56 岁,平均(35.59±11.72)岁.通过病史、典型症状和皮肤点刺试验确诊.患者对屋尘螨、粉尘螨、真菌和蟑螂等室内变应原以及树1、树2、豚草、藜和艾蒿等室外变应原敏感.使用鼻炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估生活质量.结果 AR患者RQLQ的各项评分的平均分都明显超过对照组(P＜0.001).相关性分析显示:①夜间睡眠质量欠佳和鼻堵症状评分显著相关(r=0.537,P＜0.01);②睡眠总分和鼻堵症状评分、鼻部症状总分显著相关(r=0.667,P＜0.001;r=0.425,P＜0.01);③睡眠总分和非鼻-结膜炎症状总分显著相关(r=0.434,P＜0.01);④夜间睡眠欠佳和注意力难以集中显著相关(r=0.359,P＜0.05);⑤非鼻-结膜炎症状总分和鼻部症状总分显著相关(r=0.434,P＜0.01);⑥喷嚏症状评分和情感反应项目中的症状令人难堪项的评分显著相关(r=0.349,P＜0.05).结论 持续性AR患者的鼻炎相关生活质量较非AR对照组受到明显影响.相关性分析提示鼻部症状可能是影响睡眠质量的主要原因,睡眠质量可能影响非鼻-结膜炎症状,喷嚏可能是导致患者感觉症状令人难堪的主要原因.     

鼻用糖皮质激素对变应性鼻炎和非变应性鼻炎患者呼吸道一氧化氮浓度的影响

目的　评估鼻用皮质类固醇激素对常年性变应性鼻炎及非变应性鼻炎患者鼻呼吸道一氧化氮（nitric oxide,NO）浓度的影响。方法　根据鼻内镜检查和鼻窦CT扫描排除鼻息肉及鼻窦受累患者,以皮肤点刺试验了解患者的特应性状态,并行鼻分泌物嗜酸性粒细胞检查。共选择收集23例常年性变应性鼻炎患者,17例非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症（nonallergic rhinitis with eosinophpilia,NARES）患者,20例正常人作为对照组。采集一般病史,视觉模拟量表评分法评估患者鼻部症状的严重程度,并填写鼻-结膜炎相关生活质量问卷,采用NIOX测量鼻呼出气。以布地奈德鼻喷雾剂（64 μg/喷/鼻）喷鼻治疗,2次/天,持续治疗4周,并于2周和4周时复查,再次评估症状、生活质量及鼻腔NO水平。结果　变应性鼻炎患者鼻NO水平明显高于NARES患者[（1053±137）ppb vs（741±65）ppb,P <0.001）];对比正常对照组[（838±79）ppb）],两组患者鼻NO水平较之分别表现为升高和降低,且差异具有统计学意义（P 均<0.001）。经鼻用布地奈德鼻喷雾剂治疗2～4周后,变应性鼻炎患者表现为鼻NO浓度降低,而NARES患者表现为鼻NO升高,且同组治疗前、后差异有统计学意义（P <0.001,P <0.05）。治疗2～4周之后,变应性鼻炎及NARES患者鼻NO水平持续向对照组接近,同时,患者的鼻部症状评分及生活质量评分明显改善。结论　变应性鼻炎和非变应性鼻 炎患者分别表现为NO浓度升高和降低;经鼻用糖皮质激素喷雾治疗后,两组患者鼻腔NO浓度向正常人水平回归。鼻腔NO水平改变可以作鼻炎患者炎症控制的指标。     

双侧与单侧真菌球型鼻窦炎的临床及影像学特征比较

目的 回顾性分析1753例真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学特征。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科1753例真菌球型鼻窦炎患者的临床及影像学资料。将患者分为双侧和单侧真菌球两组,总结并分析各组的临床表现及术前影像学特征。结果 双侧和单侧真菌球患者分别为63例和1690例。15.9%的双侧和8.6%的单侧真菌球患者出现糖尿病（P=0.020）。在双侧真菌球患者中,脓涕、疼痛、涕倒流显著高于单侧受累的发生率（P<0.05）。骨质吸收征象在双侧真菌球组更为常见,可见于31.7%的双侧和15.6%的单侧真菌球患者（P=0.001）。结论 双侧真菌球型鼻窦炎与糖尿病关系更密切。双侧真菌球型鼻窦炎患者更多以脓涕、涕倒流、疼痛症状就诊。双侧真菌球型鼻窦炎受累鼻窦出现骨质压迫吸收的比例更高。     

MRI及动态增强扫描对鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的诊断价值

目的:探讨MRI及动态增强扫描对鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的诊断价值.方法:回顾性分析26例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的MRI资料.结果:肿瘤位于鼻腔16例,上颌窦3例,筛窦6例,额窦1例,表现为侵袭性、破坏性或膨胀性生长.免疫组化及组织病理学检查示3例肿瘤内未发现黑色素成分,余23例肿瘤内黑色素均呈阳性.与脑灰质比较,肿瘤T1WI呈高信号17例,等信号9例;T2WI呈低信号14例,等信号10例,高信号2例;T2WI信号混杂,20例瘤内见多发线状低信号影.10例肿瘤DWI表现:9例呈高信号,1例呈等信号.26例肿瘤动态增强扫描后21例呈轻-中度强化;14例肿瘤中12例时间信号强度曲线(TIC)呈速升缓降型,1例呈速升速降型,1例呈持续上升型.结论:鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤具有特征性的MRI表现:T1WI上呈高信号,T2WI信号混杂且可见多发纡曲、线状低信号影.TIC及DWI能更好地了解恶性黑色素瘤内部的多形性成分.     

青少年和成年人持续性变应性鼻炎生活质量对比研究

目的分析持续性变应性鼻炎对青少年和成年人生活质量的影响以及青少年和成年人患者生活质量的差异.方法按照<变应性鼻炎及其对哮喘的影响>(Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma,ARIA)标准随机选取青少年持续性变应性鼻炎患者22例,成年人患者37例;同期青少年非变应性鼻炎对照组22例,成年人非变应性鼻炎对照组22例.分别用青少年和成年人鼻结膜炎相关生活质量问卷(RhinoconjunctivitisQuality of Life Questionnaire,RQLQ)评估青少年和成年人鼻结膜炎相关生活质量.结果青少年组患者生活质量各项目中,除情感反应项目中的"易怒"一项与对照组没有明显差异外(P>0.05),其余项目与对照组相比均有明显差异("眼部肿胀"和"症状难堪"P<0.05,其余项目P<0.01);成年人组患者的所有项目与对照组相比均有显著差异(P<0.01).青少年各项鼻眼部症状计分比较有显著性差异(F=4.99,P<0.01), "鼻堵"症状是青少年组首要的鼻眼部症状;成年人各项鼻眼部症状计分比较也有显著性差异(F=7.36,P<0.01), "喷嚏"症状则是成年人组首要的鼻眼部症状. "无法安静"项目的计分在青少年组患者情感反应各项目中居首位,而"症状令人难堪"项目的计分在青少年组患者情感反应各项目中居首位.结论持续性变应性鼻炎对青少年和成年人的生活质量都产生明显影响,青少年组和成年人组患者生活质量之间存在差异.