致密性骨炎的骶髂关节CT表现（附40例分析）

目的：探讨致密性骨关节炎骶髂关节病变表现特点以提高诊断与鉴别诊断水平。材料与方法：对40例致密性骨炎骶髂关节进行CT平扫,全部为女性,年龄16—52岁,平均23．6岁。结果：致密性骨炎双侧髂骨对称性密度增高21例,单侧髂骨密度增高5例。双侧骶．髂骨关节面均密度增高14例。结论：致密性骨炎不只是髂骨侧硬化。也可经累及骶骨。     

强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现

目的:对100例强直性脊柱炎的临床、实验室检查和骶髂关节CT表现特点进行分析。方法:100例,男79例,女21例,年龄11岁～68岁,发病高峰年龄12岁～30岁,全部病例行骶髂关节的CT轴位平扫,并记录其显著的几项临床;实验室检查特点。结果:临床特点中全身多关节病45例、中轴关节病38例,外周关节病17例;其病程关节肿痛1a以下为30人,关节间断性肿痛1a～5a为51人,关节间断性肿痛5a～10a为14人,关节间断性肿痛10a以上为5人。结论:强直性脊柱炎最常出现的是全身多关节或中轴关节痛,病程1a～5a为多数,骶髂关节CT检查常见髂骨关节面密度增高,毛糙,局限性骨侵蚀征象。     

胸壁骨外成骨肉瘤1例报告

患者　男 ,2 2岁。胸部钝痛伴咳少量脓痰 ,诊断为侧胸膜腔积液并抗痨治疗 1月 ,咳嗽、咳痰消失 ,胸痛好转 ,复查胸部平片胸膜腔积液增多 ,穿刺抽液 ,淡红色。外院ＣＴ报告 :右肺中叶实变 ,相应胸膜增厚及肋骨溶骨性破坏。经皮肺穿活检 :(右肺 )陈旧性囊性肿物。查体 :胸廓对称无明显畸形 ,胸壁静脉无曲张 ,右侧呼吸动度及语颤稍弱 ,叩诊音轻浊 ,呼吸音清 ,未闻及干湿性音。实验室检查 :血常规、肝、肾功未见异常。肺通气功能检查 :轻度混合性障碍。胸部平片 :右肺中、下叶占位性病变 ,伴右侧胸膜腔少量积液及右下肺部分萎陷 (图 1)。ＣＴ…     

读片窗

患者　男 ,38岁。 3ｄ前无明显诱因出现右髂部肿胀 ,轻微疼痛 ,用“红花油”外擦 ,肿痛有所减轻 ,1周后局部肿痛加剧 ,肿块迅速增大。查体 :右髂部外侧可触及 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,硬度中等 ,明显压痛 ,固定 ,与表皮无粘连 ,表皮血管无怒张 ,皮温稍高。实验室检查 ,血常规 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3.86× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,肝、肾功能正常。骨盆ＣＴ :右侧髂骨翼中部可见溶骨性囊状骨质破坏区及轻度膨胀性改变 ,中心耳状面平面 ,可见骨质增生样高密度影 ,骨皮质有中断 ,边缘尚清晰 ,相应部位臀小肌及骶髂肌肿胀 (图2 ,3)…     

髓质海绵肾1例报告

患者　女 ,2 4岁。 3年前因劳累后出现四肢无力 ,疲乏 ,无意识障碍 ,头晕 ,恶心呕吐 ,出汗、抽搐发热等症状 ,遂卧床休息 ,自觉四肢无力加重 ,不能活动、持物。查体 :未见异常。　　实验室检查 :尿pH >6.0 ,SG 1.0 15 ,电解质K 2 .83mmol/L ,C1-117mmol/L ,Ca 2 .0 6mmol/L ,Na 2 .0 6mmol/L ,HGB10 1g/L。血气象 :轻度酸血症 ,有低钾表现。临床诊断 :肾小管酸中毒Ⅰ型。影像学检查 :(1)平片 :双肾区散在高密度阴影 ;静脉肾盂造影 (IVP)示双侧肾盂、肾盏的周围有单发或多发的钙化灶 (图1,2 )。 (2 )CT平扫示双肾体积轻度增大 ,…     

畸形性骨炎1例

畸形性骨炎是一种慢性进行性骨病，也称paget病，变形性骨营养不良症。本病在我国罕见。我院近日遇到1例，现报道如下：患者男性，22岁，腰背，双膝等多处关节疼痛4年余，加重20天为主诉，临床以强直性脊桂炎待排除收住院。查体：神清合作，一般状况好，头颅较大，前额方宽，背略驼。实验室检查：碱性磷酸酶升高1865．6u／L，血钙1．57mmol／L。X线骨盆平片（图1）：     

一侧积水性无脑畸形

患者 ,男 ,8个月 ,以头颅进行性增大 ,左侧肢体活动障碍 6月余就诊。查体 :头颅稍增大 ,表情缺乏 ,不会注视 ,左侧肢体肌张力度 ,反射活 ,行走呈偏瘫步态 ,无吞咽困难 ,心肺未见异常。ＣＴ可见 :右侧大脑半球额、颞、顶叶呈大片囊样低密度区 ,ＣＴ值为 3Ｈｕ ,右侧脑室轻度扩张 ,中线结构无明显移位 ,右枕叶、基底节区、小脑半球及左侧大脑半球未见异常 (图 1、 2 )。ＣＴ诊断 :一侧积水性无脑畸形。　　讨论 :积水性无脑畸形是一种极少的先天性脑畸形 ,病因不是很明确 ,可能由于胚胎时期颈内动脉未发育或发良不良所致 ,使大脑前、中动脉供…     

本期读片窗答案

诊治经过 :病人入院后即完善各项术前检查 ,入院第 6ｄ行“右髂骨肿块”切除术。手术所见 :肿瘤组织呈灰白色 ,刮除肿瘤组织见病变侵犯臀中、小肌及髂肌。髂骨内侵犯并侵袭骶髂关节。髂骨内外板多处呈蚀状破坏并可见瘤骨形成。病理结论 :软骨粘液样纤维瘤。讨论 :软骨粘液样纤维瘤是由软骨、粘液和纤维组织构成的肿瘤 ,为较少见的良性骨肿瘤 ,多见于 30岁以下 ,好发于长骨干骺端 ,特别是胫骨上端和股骨下端 ,其他骨骼如手、足、肋骨、骨盆较少见。临床症状轻微 ,病程较缓慢 ,一般以局部肿胀、有轻度疼痛或触及包块就诊。Ｘ线上多见骨膨胀性…     

影像学在风湿病学中常见病的诊断应用

风湿病是泛指影响骨关节及其周围软组织。如：肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。可以是周身性的或系统性的（几乎所有结缔组织病），也可以是局限性的（如：肩周炎或某－滑囊炎）。其发病原因很多，有感染性的、免疫性的（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、代谢性的、退化性的等等。随着影像学的快速发展，在风湿病诊断学中的应用也越来越重要和广泛，尤其是CT与核磁共振成像的应用，从而使风湿病在早期即可以诊断，为患者的诊治提供了可靠依据，并减轻了患者的痛苦，争取到治疗的最佳时期。     

特发性双肾包膜下积液一例

患者　男 ,4 1岁。于 2年前无诱因突感双腰部持续性钝痛 ,无放射。头痛、头晕 ,恶心 ,无呕吐。当地医院ＣＴ提示双肾破裂 ,给予抗生素 ,止血 ,卧床休息 ,疼痛缓解 ,未进一步治疗。 10天前自感左腰部疼痛加重 ,即来我院就诊 ,查尿ＯＢ弱阳性 ,镜检 :红细胞 0～ 2个 /ＨＰ。专科情况 :双侧腰曲线对称 ,脊肋角存在 ,双肾区可叩及儿头大小包块 ,叩击痛阳性。Ｂ超 :双肾大 ,图像符合肾周积血。ＣＴ平扫 +增强扫描 :双侧肾包膜下可见大范围低密度影 ,以左侧为甚 ,ＣＴ值为 3～ 11ＨＵ ,环绕肾脏 ,与肾皮质紧密相贴 ,左肾向前明显移位 ,双肾轮廓欠…