烧伤后血与血钙浓度变化与补钙疗效分析

目的：寻找烧伤后血钙降低的规律与最佳补钙时机。方法：取烧伤后20天内的未补钙组与补钙一组和补钙二组各30例，进行组问对照。观察各组血钙及其它离子的变化。结果：三组血钙浓度均低于正常值(2．25mmol／L～2．75mmol／L)，但以未补钙组烧伤后血钙降低明显，第三天达最低值，持续时间与烧伤严重程度成正比，一般在伤后三周趋向恢复：补钙一组(连续5天补钙)血钙变化最小，补钙二组(隔日补钙10天)次之。结论：烧伤早期补钙可维持血钙浓度，早期连续补钙5天较隔日补钙10天效果为佳。     

负压引流在切口并发症中的应用

腹部手术后最易出现的切口并发症是脂肪液化，继而合并感染、裂开。特别是肥胖病人和营养不良的病人，这类并发症更常见。传统的处理方法是置引流条(片)、换药。这种处理方式对于较小范围的液化尚可，但对于较大范围的脂肪液化或合并感染者，虽然予以引流，但仍不易愈合，或愈合缓慢，严重者还需予以重新减张缝合。而且引流液污染敷料及切口严重，需每日换药。既增加了医生的工作量，病人亦痛苦不堪，增加经济负担和住院时间。我们根据甲状腺手术、乳腺癌根治术后负压引流原理。自1998年至今处理切口脂肪液化及液化合并感染。切口裂开的病人78例(包括妇科及产科病人)，取得了较好的效果，具体方法如下。     

腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝20例经验

我科2003年6月～2007年10月用腹腔镜经腹膜前补片修补术(transabdominal approach with stapled Preperitioned mesh TAPP),治疗20例腹股沟复发疝,随访4个月～4年6个月,平均2年3个月,术后疗效满意,现报告如下.     

紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗表皮生长因子受体-2阳性可手术乳腺癌

目的 探讨紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗表皮生长因子受体-2( Her-2)阳性可手术乳腺癌的临床疗效及其安全性.方法 22例Her-2阳性浸润性乳腺癌患者给予紫杉醇联合曲妥珠单抗每3周新辅助化疗方案治疗,并行根治性手术治疗,评价临床疗效及毒副反应.结果 22例患者治疗后,完全缓解13例,部分缓解3例,稳定4例,进展2例,有效率为72.7％(16/22),疾病控制率为90.9％( 20/22);病理完全缓解12例(54.6％).毒副反应主要表现为骨髓抑制和消化道反应.结论 紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性可手术治疗的乳腺癌疗效较好,且安全,具有较高的病理完全缓解率及有效率.     

用循证医学的观点指导外科临床实践

90年代以前的传统医学认为外科是一门建立在科学基础上的一种艺术。它强调个人的经验与权威，强调经验及基础理论的临床应用。但随着医学科学的发展以及医学模式的转变，人们通过大样本、随机、双盲及多中心的临床试验研究发现。某些理论上认为是有效的治疗手段，在实践中被证明对病人有害。而理论上认为不可行的，方案，在实践中却被证明是可行的。传统医学以经验为主，根据个人经验，结合一定的     

外囊缝合、高渗盐水浸洗在小儿肝包虫病的临床应用

对小儿肝包虫病 ,以往的手术方法采用 10 %甲醛液浸洗囊腔后安置囊腔外引流管 ,让其引流 ,由于部分患儿囊腔大、囊壁厚及钙化明显 ,有的已形成肝管 包虫囊瘘 ,故可出现①甲醛液溢入肝胆管、引起发炎 ;②术后出现胆瘘 ;③囊腔长期不愈合。从 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用 2 2 .5 %高渗盐水浸洗囊腔配合外囊缝合的方法治疗小儿肝包虫病 17例 ,并与同期以 10 %甲醛液浸洗囊腔、腔外置引流管的方法 2 6例比较 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1.病例资料　本组患儿男 37例 ,女6例 ,年龄 9～ 14岁 (平均 12 .7岁 )。B超检查 ,囊腔最大…     

胃肠道间质瘤34例临床分析

一、临床资料 1.一般资料 本组34例,男性16例,女性18例,中位年龄54(32-72)岁.病程8个月(2d-4年);发生部位:胃(含贲门)15例(44%),小肠9例(26%),结直肠6例(17%),大网膜3例(9%),肠系膜1例(4.0%).     

腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效及预后评估

目的:比较腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效及预后。方法:回回顾分析我院2008年3月～2011年6月期间60例结肠癌患者,分为腔镜组及开腹组,开腹组患者采用传统开腹手术,腔镜组患者采取腹腔镜结肠癌根治术。结果:两组患者均顺利完成手术,均未发生麻醉意外和手术意外,无死亡病例。腹腔镜组的术中出血量、切口长度、下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症例数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1～2年,两组随访情况比较无显著性差异。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜结肠癌根治术虽操作复杂,手术时间长,但是具有切口小、创伤轻、胃肠道干扰少、手术操作精细、视野清楚、出血少、恢复快、并发症少及术后疼痛轻等优点。值得临床推广。     

超声引导下连续胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折患者术后的临床应用研究

探讨超声引导下椎旁置管行连续胸椎旁神经阻滞（CTPB）和静脉自控镇痛（PCIA）对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及肺功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月于宜昌市中心人民医院收治的46例行择期切开复位内固定术的创伤性多发肋骨骨折患者,采用随机数字表法分为CTPB组和PCIA组,每组23例。PCIA组采用舒芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛,CTPB组术后于患侧选定适宜的3个椎旁间隙在超声引导下置管,应用罗哌卡因行连续胸椎旁肋间神经阻滞,阻滞镇痛至术后72 h。分别于术前（T0）、术后3 h（T1）、1 d（T2）、2 d(T3)、3 d(T4)记录胸壁疼痛视觉模拟评分（VAS）并采集动脉血,检测二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧和指数（PaO2/FiO2）,并检测T0及T4时第一秒用力呼气量（FEV1）和FEV1占用力肺活量百分比（FEV1%）。结果 与T0比较,两组术后T1、T2、T3、T4时的静息、咳嗽VAS降低（均P<0.05）,动脉血PaO2、PaO2/FiO2升高（均P<0.05）。CTPB组术后T4的FEV1、FEV1%较PCIA组升高（均P<0.05）。结论 多发肋骨骨折术后行CTPB阻滞较PCIA镇痛效果更好并且可以改善术后氧和功能及肺通气