肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 :探讨手术治疗肱骨髁间骨折的时机以及骨折类型判定和手术方法的选择对预后的影响。方法 :对1992年 9月至 2 0 0 1年 9月随访资料完整的 72例患者 ,其中 6 9例 1周内施术 ,术前准确判断骨折类型 ,术中选择适合的内固定材料 ,恢复肱骨端关节面正常前倾角 ,滑车关节面宽度 ,髁上与髁间的旋转以及关节面的解剖复位 ,早期功能锻炼 ,并分析与预后的关系。结果 :72例平均随访 4 6个月 ,应用 Cassebaum评分 ,先评定肘活动范围 ,再将其与患者的主观症状相结合 ,作为最终功能评分 ,优良率为 77.78%。结论 :手术治疗肱骨髁间骨折 ,早期手术 ,准确判断骨折类型 ,解剖复位 ,术者心理、手术器械以及内固定物的充分准备 ,早期功能锻炼是肱骨髁间骨折获得良好疗效的关键     

关节镜在膝关节急性损伤中的应用

对21例膝关节急性损伤进行了关节镜下检查、诊断、治疗,其方法可直接观察关节内结构,损伤小,诊断明确,恢复快,治疗效果满意.     

螺旋CT增强扫描在恶性脑膜瘤定性诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋CT增强扫描恶性脑膜瘤的影像学特征及其定性诊断的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月经病理证实的32例恶性脑膜瘤螺旋CT增强扫描影像学资料,总结影像学特征,并分析诊断率。结果:(1)32例恶性脑膜瘤分布范围为大脑镰9例,大脑凸面14例,后颅凹4例,矢状窦旁5例。(2)平扫CT病灶表现为低密度病灶或不均匀密度灶,圆形或类圆形,边界欠清晰,病灶内或可见极低密度灶,病灶内少见钙化征象,部分可见病灶临近颅骨骨质破坏。增强扫描可见肿瘤均匀强化,边界不清晰,可见结节样或分叶状增长,病灶内极低密度区无强化。肿瘤周围可见不均匀水肿低密度区。部分可见临近脑膜尾征。(3)32例恶性脑膜瘤平扫CT诊断6例,增强CT扫描诊断28例,增强CT扫描诊断率高于平扫CT(χ^2=7.192,P=0.000)。结论:增强CT扫描恶性脑膜瘤具有特征性的CT征象,能够为恶性脑膜瘤的定性诊断提供具有价值的影像学依据。     

腰椎间盘突出症临床诊断体征研究

目的探讨临床诊断在腰椎间盘突出症诊断中的价值.方法回顾576例腰椎间盘突出症住院病历,将临床诊断与CT诊断比较.结果出现频率最高的体征椎间隙压痛及直腿抬高试验阳性,此四项指标与CT检查队比能反映同一问题(P＜0.05),确诊与误诊患者间的四项指标及检查均有显著差异(P＜0.01),椎间隙压痛与CT的椎间隙定位吻合率高于X线与CT的吻合率(P＜0.01),中央型与旁侧型的体征差异主要是直腿抬高试验(P＜0.01).结论临床诊断是腰椎间盘突出症诊断及鉴别诊断中最重要的诊断方法,上述四项指标是诊断该病的主要临床诊断指标.     

颈椎前路减压植骨融合术的治疗体会

颈椎骨折、颈椎间盘突出症、颈椎节段性不稳、单节段或多节段脊髓型颈椎病，在临床中并不少见。随着MRI的普及及广泛应用，我们发现有很多病例的脊髓压迫均来自前方。从治疗的角度来说，以往的环锯法减压，单纯开槽减压在维持减压节段椎节的高度和生理曲度以及稳定性方面均存在一定缺陷，远期随访效果并不理想。自1999年起，我们采用颈椎前路开槽减压自体髂骨植骨或加自锁钢板内固定治疗颈椎骨折、颈椎间盘突出症、颈椎节段性不稳、单节段或多节段脊髓型颈椎病等病例39例，平均随访16个月，效果良好。     

Caspase-6,8在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义

目的探讨Caspase-6,8在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义。方法用免疫组化SP法、原位末端标记技术(TUNEL)等方法检测Caspase-6,8在22例骨关节炎患者关节软骨细胞中的表达和软骨细胞凋亡情况,并探讨基因表达与细胞凋亡之间的关系。结果在软骨细胞中Caspase-6,8的表达实验组阳性率均高于对照组(P<0.05);实验组软骨细胞凋亡程度与Caspase-6,8的表达均呈正相关(P<0.05)。结论Caspase-6,8的表达与骨关节炎发生发展有密切关系。     

手术治疗髋臼骨折的体会

近年来，随着交通运输业及建筑业的发展，严重的车祸及其他高能量创伤造成髋关节脱位伴髋臼骨折的发病率明显增加治疗不当，则致残率较高。因而，正确诊断和处理好这类复杂损伤至关重要。随着医学科学的不断发展，近几年来国内对严重的骨盆、髋臼骨折的治疗水平有了很大的提高。结合我科自1996年6月至2005年10月手术治疗的33例患者，取得较满意的疗效。     

应用髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的探讨应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法股骨远端C型骨折31例,均采用切开复位股骨髁支持钢板内固定治疗。术后29例获得随访,随访时间6～20个月,平均(9.7±2.8)个月,观察骨折愈合情况及膝关节功能情况。结果骨折愈合28例,不愈合且内固定断裂1例,经再次手术后随访6个月骨折愈合。骨折愈合时间3～17个月,平均(6.3±2.1)个月。膝关节功能按Karlstrom等标准评价:优18例,良7例,可3例,差1例,优良率为86.2%。结论股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折,操作简便,固定牢固,为早期功能锻炼提供了可靠保障,能获得满意疗效。股骨髁支持钢板内固定是目前治疗股骨远端C型骨折的较好选择。     

骨软骨瘤和骨恶性肿瘤cyclinD1和CDK4的表达及意义

目的研究骨软骨瘤和骨恶性肿瘤组织中cyclinD1和CDK4表达及其临床病理意义.方法骨肿瘤组织脱钙后常规石蜡包埋切片ABC免疫组化法.结果15例骨软骨瘤cyclinD1和CDK4表达均阴性,45例骨恶性肿瘤cyclinD1和CK4表达阳性率分别为44%(20/45)和60%(27/45).组织学分级1级和无原发灶外转移骨恶性肿瘤cyclinD1和CDK4阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和原发灶外转移病例,其中分级之间均存在显著差异(P＜0.05);骨恶性肿瘤中cyclinD1和CDK4表达存在密切正相关(P＜0.05).结论cyclinD1和CDK4表达与骨恶性肿瘤生物学行为和预后存在较密切关系,骨恶性肿瘤的分子发病机制可能涉及到CDK4/.cyclinD1调节通路异常,检测骨良性病变cyclinD1和CDK4的表达可能对预防和早期发现骨恶性肿瘤有一定临床意义.     

新型聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨的细胞相容性

目的前期试验证实,当纳米羟基磷灰石含量为20%时的聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨材料能满足人体骨缺损修复的生物力学要求,尚需进一步的观察其细胞相容性,为临床应用提供参考数据。方法制备纳米羟基磷灰石含量为20%时的聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨材料,并提取浸提液。设立阴性对照组(含10%胎牛血清的DMEM完全培养基)、实验组(浸提液)、阳性对照组(质量浓度为0.64%的苯酚),用兔骨髓间充质干细胞与材料浸提液共培养的方式进行。观察兔骨髓间充质干细胞在培养3,5,7 d各时相点的细胞形态学变化,运用MTT比色法,测定上述各组兔骨髓间充质干细胞细胞培养3,5,7 d的相对增殖度,判断材料对细胞的毒性程度。结果随着时间的延长,3组细胞的吸光度值均明显增加(P<0.01)。实验组兔骨髓间充质干细胞相对增殖度在第3,5,7天分别为95.3%,96.8%和97.6%,参照国家标准聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨材料的细胞毒性为1级;实验组与阴性对照组比较差异不显著(P>0.05),阳性对照组与其他两组比较差异显著(P<0.05)。实验组细胞形态正常,呈梭形,贴壁生长良好。结论聚乳酸复合纳米羟基磷灰石人工骨材料细胞相容性良好,细胞毒性为1级,参照GB/T16886.5.2003标准属于安全范围。