多发伤患者血清促炎介质水平与创伤预后的相关性

目的 探讨在多发伤患者发病过程中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CER)的变化意义及其与创伤预后的相关性.方法 100例多发伤患者,根据创伤严重度评分(ISS),将其分为轻伤(ISS＜16分)、重伤(ISS≥16分)、严重伤(ISS≥25分).在入院后1、2、3、4、5、6、7、8天测定其血清TNF-α、IL-8、CRP、CER水平,比较各组的差别及对预后的影响.结果 血清中TNF-α、IL-8、CRP、CER在伤后早期即升高,4～7天后达高峰后开始下降.各组促炎介质水平若下降后再升高,则预示创伤感染或其他并发症将发生.结论 ISS评分的增高与致炎因子血清水平增高呈明显的正相关,通过测定TNF-α、IL-8、CRP、CER血清水平有助于对创伤并发症和预后的判断.     

58例三踝骨折手术治疗体会

[目的]探讨三踝骨折手术治疗方法和术中注意事项。[方法]对58例采用切开复位内固定患者手术疗效做回顾性分析总结。[结果]采用Olerud、Molander的评分标准进行疗效评估，优良率达91．4％，疗效满意。[结论]正确的术前诊断和手术入路，准确的骨折复位和有效的内外固定，是提高手术疗效减少并发症促进踝关节功能恢复的必要条件。     

逆流性胆管炎

在有关胆肠吻合术的报道中,目前以胆总管空肠吻合术(Roux—y)较多。但国内外仍有不少学者提倡采用胆总管十二指肠吻合术,并用大量病例报告肯定其有优点,而很少出现逆行感染。任何手术都有其优缺点,关键在于选用的指征和操作。关于上述两类手术方法的进一步评价,有待于更多的病例和随访来证实。     

胃左动脉血流改变在贲门癌手术切除率中的评估价值

贲门癌淋巴结转移是最主要的转移方式,尤其是最早累及贲门右区、左区、胃小弯及左动脉干。据报道诊断贲门癌而施行根治性胃大部切除时发生淋巴结转移者高在60％,为手术切除造成困难,而临床病理分期是选择贲门癌合理治疗方案的基础,为此我们探讨胃左动脉血流动力学的改变,判断有无淋巴结受侵,结合超声显像对癌肿侵润深度的直观显示,初步进行术前临床分期,为临床提供可靠的影像学资料。     

外伤性拇指指腹缺损修复方法的疗效分析

目的探讨外伤性拇指指腹缺损的手术修复方法并对各术式的疗效进行分析,总结围手术期的注意事项。方法对46例外伤性拇指指腹缺损患者的三种手术修复方式的疗效作回顾性分析。结果46例移植皮瓣成活43例,成活率93．5％。43例随访18—36月,平均24月,指腹感觉采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：25例恢复至S4,18例恢复至s3,疗效满意。结论根据拇指指腹缺损类型,采取恰当有效地修复术式,加强手术期的管理是外伤性拇指指腹缺损修复成功的重要保证。     

十二指肠损伤诊治体会

我院1991年-2008年间共收治十二指肠损伤患者26例,现将诊治体会报告如下。     

结肠损伤生存状况的动物实验研究

观察兔结肠损伤段肠管Ⅰ期切除吻合术和切除吻合加近端结肠造口术术后生存状况及指标变化，发现后者较为安全。     

手指末节外伤性软组织缺损的修复

自2005年3月-2008年2月，采用不同的手术修复方法，治疗手指末节外伤性软组织缺损128例136指，取得较好疗效。现报道如下。     

多发伤患者胰岛素抵抗的临床研究

严重多发伤患者伤情复杂，极易产生代谢紊乱，继发全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全综合征（MODS），并发症多，病死率高。如何更好的预测预后，及时改善机体代谢，稳定内环境，减少并发症，是创伤治疗和临床研究的关键。严重多发伤时机体处于应激状态，可导致机体糖代谢紊乱，出现胰岛素抵抗。采集我院收治的100例创伤患者的临床治疗进行回顾性研究，旨在进一步研究创伤患者糖代谢紊乱、     

等容血液稀释对肺挫伤氧动力学的影响

笔者研究肺挫伤状态下等容血液稀释抢救失血性休克与半量血液稀释 +半量自体全血回输抢救失血性休克对氧动力学的影响 ,探讨在肺挫伤状态下抢救失血性休克的治疗方法。材料与方法1.实验动物 :山羊 18只 ,雌雄不限 ,体重 2 3～ 33kg,随机分为A、B、C三组 ,每组 6只。A组 (对照组 ) :人工复制失血性休克动物模型。B、C组 (肺挫伤组 ) :人工复制肺挫伤伴失血性休克动物模型。2 .实验方法 :(1)解剖颈动、静脉 ,穿刺置管连接BP - 5 0 8型有创监护仪 ,颈静脉穿刺置管达右心房中部 ,连接中心静脉压 (CVP)监测装置。 (2 )三组均采用从颈动脉放…