调强计划对射野角度敏感性的研究

目的:通过改变调强计划中各射野的角度,探究调强计划对射野角度的敏感性,为调强计划设计角度的选择提供科学指导。方法:选择首治鼻咽癌患者三例做调强放疗计划。每例计划均由有多年经验的物理师来做。之后分别在做好的计划基础上,只对射野的角度作调整其他参数的设置保持不变,射野角度做10°大小的改变。经逆向优化、剂量计算后用等剂量曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,并分别记录每次改变角度后靶区剂量和靶区周围重要器官的受量,评价参数包括:PTV靶区的D5%、D95%、平均剂量(mean dose)、适形度(TVR)、剂量不均匀性指数(HI)和靶区周围重要器官的受量等。结果:在这些评价参数中仅鼻咽癌病例3的PTV靶区的D95%(P=0.01)和鼻咽癌病例2脊髓最大受量(P=0.01)有显著性差异(P<0.05),即有统计学意义。其他评价参数均较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。即在不同射野角度组合的调强计划中,评价数据大都无显著性差异。结论:改变射野角度,调强计划靶区剂量和危及器官受量总的来说变化不明显,即调强计划对射野角度小范围(10°以内)改变不敏感。     

肺体积分段优化技术对乳腺癌根治术后VMAT的剂量学影响研究

目的 ：比较在乳腺癌根治术后容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划设计时采用肺体积分段技术与不采用肺体积分段技术的剂量学差异。方法：回顾性选取40例乳腺癌根治术后患者,采用Monaco治疗计划系统为每位患者设计2个VMAT计划,使用肺体积分段技术进行限制的计划作为试验组,未采用肺体积分段技术的计划作为对照组,2组在相同函数配置和参数设置下进行逆向优化,比较2组在计划靶区(planning target volume,PTV)、危及器官的剂量学参数和机器跳数方面的差异。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果：试验组PTV的D₉₈低于对照组(P<0.05),均匀性指数(heterogeneity index,HI)和适形性指数(conformity index,CI)高于对照组(P<0.05);对于左侧乳腺癌,试验组表现出更优的患侧肺和心脏保护,对于右侧乳腺癌,试验组表现出更优的患侧肺保护;试验组的机器跳数显著高于对照组(P<0.05)。结论：在乳腺癌根治术后VMAT计划设计时,...     

TQ-2000多通道剂量仪在TBI体内相对剂量测量中的应用

全身照射(TBI)前,各放射治疗部门将针对本单位的设备、机房环境等实际情况,拟定相应的物理照射技术,进行必要的物理参数的测量.CDP仿真人体模型与TQ-2000多通道剂量仪的配合使用,可以快速、准确地测量TBI中体内相对剂量有关数据,为临床治疗提供质量保证.     

TQ-2000多通道剂量仪在TBI体内相对剂量测量中的应用

全身照射（TBI）前，各放射治疗部门将针对本单位的设备、机房环境等实际情况，拟定相应的物理照射技术，进行必要的物理参数的测量。CDP仿真人体模型与TQ-2000多通道剂量仪的配合使用，可以快速、准确地测量TBI中体内相对剂量有关数据，为临床治疗提供质量保证。     

180例鼻咽癌调强放疗临床分析

目的 探讨鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的实施,观察近期疗效,并分析其急慢性不良反应.方法 鼻咽癌IMRT初治患者180例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期86例,Ⅳ期29例;鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT,原发灶GTV照射中位剂量72.6Gy(70.4～83.6Gy),2.2 Gy/f,下颈淋巴引流区予颈前切线野照射,50～70Gy/2Gy/f.结果 随访中位时间24个月(12～48个月),1、2年总生存率分别为100%、94.4%,1、2年无局部复发率分别为96.4%、93.3%,无区域进展生存率分别为98.3%、97.5%,无远处转移生存率分别为90.1%、82.4%.N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素(P＝0.04).最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为26.6%、43.8%、23.3%、1.1%.晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级37.2%,Ⅱ级7.3%.结论 鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻微,是一种治疗鼻咽癌的有效方法.     

铱-192和锎-252后装治疗放射源研究与临床应用

铱-192（^192Ir）和锎-252（^252Cf）均是人工放射性同位素。^192Ir发射γ射92线，^252Cf发射中子和γ射线。^192Ir放射源已普遍应用于高剂量率的后装治疗，^252Cf中子放射源由于其生物学特性的优势，也正在后装治疗中使用。本文就^192Ir和^252Cf两种放射源的放射物理学、放射生物学特性以及在后装治疗中不同的临床应用作一综述。     

肺部浆细胞瘤1例报道并文献复习

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,占全身浆细胞瘤的不足4%,可发生于任何髓外组织或器官,但约80%发生在上呼吸道.而原发于肺浆细胞瘤(primary pulmonary plasmacytoma,PPP)是髓外浆细胞瘤中一种极为罕见的肿瘤,现将本院收治的1例结合相关文献复习报道如下.     

宫颈癌调强放疗应用的剂量特点探讨

目的：分析10例宫颈癌调强放疗（IMRT）与箱式四野放疗各危及器官剂量差别和急性毒副反应,评价IMRT做为宫颈癌常规放疗的可行性。方法：选择2006年1月至2007年3月我科收治的10例宫颈癌根治性放疗患者,每位患者均同时作调强计划和箱氏四野计划,比较各危及器官的DVH曲线图。结果：两种方法处方剂量均较好的覆盖了靶区。在50Gy水平,IMRT中小肠、膀胱、直肠的体积分别减少了24．1％、38．1％、28．5％,患者副反应轻微,治疗过程中患者耐受性好。结论：IMRT在宫颈癌治疗中剂量分布优于箱式四野放疗。     

M6型射波刀立体定向放疗系统的验收测试

目的：对M6型射波刀立体定向放疗系统的各项技术指标进行临床验收测试,评估其安全性及精确性。方法：参考Accuray公司及国内外相关标准与方法,对M6型射波刀的KUKA机器臂、患者定位、目标定位、可变准直器、直线加速器、治疗计划等6个子系统及端到端综合照射精度进行检测与评估。结果：机器人系统所有节点到位偏差平均值≤0.08 mm,最大值≤0.311 mm。患者治疗床系统偏差：前后(x)方向=0.4 mm、左右(y)方向=0.1 mm、上下(z)方向=0 mm、左右旋转(r)方向=0.1°、头脚旋转(p)方向=0°。目标定位系统：A影像中心偏差x=0.23 mm、y=-0.31 mm,B影像中心偏差x=0.28 mm,y=-0.35 mm;目标定位追踪偏差x=0 mm、y=0.1 mm、z=0.1 mm、r=0.1°、p=-0.1°。iris准直器各尺寸重复性最大偏差0.32 mm。直线加速器系统：SAD=800 mm处光射野一致性精度为x=0.23 mm、y=0.35 mm;射束性能指标中剂量稳定性0.06%,剂量输出线性偏差≤0.53%,iris准直器透射率0.09%、fixed准直器...     

计算机网络技术在精确放疗及其质量控制中的应用

1概述 放射治疗和手术、化疗组成了治疗恶性肿瘤的主要手段.随着放射生物、放射物理、医学影像技术等相关学科的发展,以及CT模拟定位系统、适形放疗系统、调强放疗系统等先进放疗技术在临床的大量应用,肿瘤的放射治疗进入了以"精确定位、精确计划、精确治疗"为特征的精确放射治疗时代.随着网络技术的不断进步,计算机网络可以把放射治疗的各个部门联系在一起,可以帮助医疗工作者对各种信息和数据进行有效而可靠的处理、输送和存档,以便快速、准确、可靠地进行自动治疗条件设置及治疗验证.本院放疗中心自引进直线加速器以来,逐步构建了一套较完整的放疗网络系统(如图1所示),在适形调强等精确治疗方式的实施过程中发挥了重要作用,并进一步促进和完善了精确放疗的质量控制.