术中B型超声检查对胰岛素瘤定位诊断的价值

目的：探讨术中Ｂ型超声检查（ＩＯＵＳ）对胰岛素瘤定位诊断的价值。方法：１９９０年１月～２０００年１０月我院共收治胰岛素瘤３２例,均采用ＩＯＵＳ进行胰岛素瘤定位及指导手术。结果：术中触摸定位胰岛素瘤病灶２７例（８４．４％）,ＩＯＵＳ定位３１例（９６．９％）。结论：ＩＯＵＳ能准确定位胰岛素瘤,并显示肿瘤与重要结构（如胆总管、胰管及重要血管等）的毗邻关系。ＩＯＵＳ不仅提高手术成功率,避免了不必要的盲目胰腺切除,并由此降低手术并发症的发生率。     

47例重症急性胰腺炎的非手术治疗

20世纪70～80年代,多数学者对重症急性胰腺炎(SAP)主张早期甚至急诊手术,但早期手术尤其72小时以内手术,不仅未能降低早期多器官功能障碍综合征等并发症的发生,而且总的死亡率较高[1].因此,20世纪80年代后期90年代初期提出"个体化治疗方案"[2],认识到感染与SAP预后密切相关.外科手术针对SAP坏死并感染的病例,对SAP尚无明显感染者采用非手术治疗.我们回顾性总结了1995～2000年经非手术治疗47例SAP的经验.现报告如下.     

严重钝性肝损伤35例救治体会

严重的肝损伤并不少见,在腹部闭合性伤中多者可达45%,最低也占20%,其死亡率亦甚高,约为25%[1].我院1990年2月～2000年10月共救治钝性严重肝损伤35例,对其救治情况进行了回顾性分析,现报告于下.     

联合肝叶切除手术治疗肝胆管结石

肝胆管结石具有病情复杂,术后残留结石率、复发率及并发症发生率较高,可诱发胆管癌等特点,而术后肝胆管结石残留是外科治疗的难题。我院自1993年1月起,选择性应用以肝段／叶切除术为主的综合手术的方法治疗126例肝胆管结石患者,取得良好疗效。     

重度肝外伤的诊断与治疗

目的总结重度肝外伤临床诊断与治疗的经验,进一步提高诊治疗水平。方法回顾性分析32例重度肝外伤病人的诊治资料。结果32例均行手术治疗。治愈28例（87．5％）,死亡4例（12．5％）。死亡原因：严重失血性体克1例,合并严重脑挫伤1例,术后合并多器官功能衰竭2例。结论准确进行伤情评估,早期诊断和合理的术式是重度肝外伤救治成功的关键;重度肝外伤常需联合应用几种术式才能获得良好效果。     

肝胆管结石并肝内胆管癌的诊治分析

肝胆管结石并肝内胆管癌的发病率低，早期诊断困难，预后较差。本文回顾性分析我院1994年6月～2007年5月收治的肝胆管结石并肝内胆管癌11例的临床资料，现分析报告如下。     

62例肾损伤诊治分析

1980～2000年我院共收治肾损伤患者62例，现将诊断、治疗情况报告如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的疗效分析

目的　探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的效果。方法　对我院 17例肝内胆管结石并胆管狭窄行肝叶切除的治疗结果进行回顾性分析。结果　本组 17例术后发生膈下感染1例 ,胆瘘 2例 ,切口裂开 1例 ,肺部感染 2例。本组 17例均治愈 ,无手术死亡。随访 4月～ 3年 ,本组病例无症状复发、结石残留、结石复发及胆管狭窄。结论　肝叶切除是治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的有效而安全的方法 ,能彻底去除病灶 ,解除梗阻和建立通畅的引流     

重度肝外伤32例的诊断与治疗

目的 总结重度肝外伤临床诊断与治疗的经验,进一步提高诊治水平.方法 回顾性分析32例重度肝外伤患者的诊治资料.结果 32例均行手术治疗.治愈28例(占87.5%),死亡4例(占12.5%).死亡原因:严重失血性休克1例,合并严重脑挫伤1例,术后合并多器官功能衰竭2例.结论 准确进行伤情评估,早期诊断和合理的术式是重度肝外伤救治成功的关键;重度肝外伤常需联合应用几种术式才能获得良好的效果.     

骨盆骨折合并尿道断裂遗漏创伤性隔疝二例

例1:患者男,3岁。车祸伤2h入院,诊断为骨盆左侧坐耻骨支骨折并尿道断裂。急诊行尿道会师术,术后给予对症治疗,但病人呼吸频率逐渐加快,且出现腹部胀痛不适,于术后第3d出现明显呼吸困难。行胸片示:右肺下野密度增高,其内有网状分隔透光影,膈肌右上方大块高密度影,膈面显示不清,后肋隔角变钝;CT提示右侧膈疝。即予手术探查,术中发现:右侧膈肌从肋膈角至食管裂孔横行破裂,右侧肝叶及横结肠呈月芽状疝入右侧胸腔,予还纳腹腔内容物,修补膈肌。 例2:患者男,19岁,因车祸伤后排尿困难12h入院,诊断为骨盆双侧耻骨支及右侧坐骨支骨折并尿道断裂。急诊行尿道会师术。术后给予抗炎、对症处