造血干细胞移植

20世纪50年代初期造血干细胞移植兴起,随着医学科技发展,大剂量化疗（预处理）＋造血干细胞移植为各种晚期肿瘤和癌症治疗提供了有力的支持,目前对造血干细胞的来源、种类、采集、活性测定,异基因造血干细胞的配型、动员剂的效果、骨髓中癌细胞污染的处理、移植后并发症的诊治、疾病观察指标、临床适应证和治疗效果的评估等等都逐渐规范化,且有很多治疗成功病例的报告。     

造血干细胞移植

20世纪50年代初期造血干细胞移植兴起,随着医学科技发展,大剂量化疗(预处理)+造血干细胞移植为各种晚期肿瘤和癌症治疗提供了有力的支持,目前对造血干细胞的来源、种类、采集、活性测定,异基因造血干细胞的配型、动员剂的效果、骨髓中癌细胞污染的处理、移植后并发症的诊治、疾病观察指标、临床适应证和治疗效果的评估等等都逐渐规范化,且有很多治疗成功病例的报告。     

DWI结合常规MRI诊断足月儿中、重度缺氧缺血性脑病

目的 探讨DWI结合常规MRI诊断不同日龄足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值.方法 回顾性分析中、重度HIE新生儿147例(病例组),其中79例患儿日龄<7天(病例组1),68例日龄7~28天 (病例组2);选择同期正常新生儿分别作为对照组1(26名)和对照组2(17名).所有患者均行常规MRI及DWI,选择脑内8个不同ROI观察其信号特点并测量ADC值.结果 全部受试者外周白质ADC值均高于中央白质,以额顶叶深部白质最高,内囊后肢最低;对照组2额叶、顶叶、侧脑室旁白质和丘脑腹外侧核ADC值均低于对照组1(t=5.87、4.30、2.62、3.10,P均<0.05).病例组1中,中度HIE患儿额顶叶深部白质、胼胝体压部及内囊后肢低于对照组1 (P<0.05),重度HIE患儿侧脑室旁白质和丘脑腹外侧核也低于对照组1(P<0.05);病例组2中,中、重度HIE患儿内囊后肢及胼胝体压部ADC值均低于对照组2(P<0.05).结论 DWI能较常规MRI早期、客观地检出足月儿HIE.     

局部晚期胰腺癌调强放疗与三维适形放疗剂量学比较及临床疗效分析

目的 比较局部晚期胰腺癌放疗中三维适形放疗(3 D-CRT)与调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,观察IMRT联合吉西他滨局部化疗的临床疗效.方法 选择10例局部晚期胰腺癌患者的CT定位图像,分别设计3D-CRT和IMRT计划,利用剂量体积直方图(DVH)评价2种治疗计划的剂量.回顾性收集2008年5月至2010年5月符合入组标准的25例接受IMRT联合吉西他滨局部介入治疗的局部晚期胰腺癌患者(联合治疗组),选择同时期入院的仅接受吉西他滨局部介入治疗的25例晚期胰腺癌患者(单化组)做对比研究,比较2组的临床疗效及不良反应.结果 IMRT计划中十二指肠、肝脏、胃、双肾、小肠的平均剂量及高剂量区照射体积明显低于3D-CRT计划.联合治疗组与单化组1、2年生存率分别为60％、28％和36％、12％,中位生存期分别为15个月和10个月(x2 =4.16,P＜0.05),有效率分别为64％和32％(x2 =5.13,P＜0.05).联合治疗组上消化道反应发生率高于单化组(Z=-2.35,P＜0.05),而骨髓抑制、肝肾功能损害情况差异无统计学意义.结论 与三维适形放疗相比,调强放疗在保证靶区高剂量的情况下降低危及器官的剂量,联合吉西他滨局部化疗可显著提高局部晚期胰腺癌患者的生存率,延长的中位生存时间,且不良反应轻微.     

低剂量X射线对人树突状细胞体外迁移能力的影响及其机制

目的 研究低剂量X射线对人树突状细胞(DC)体外迁移能力影响并探讨其机制。方法 分离人外周血单个核细胞(PBMC),以人GM-CSF和IL-4共同诱导分化为DC,于培养的第5天加入TNF-α促进成熟,在培养的第6天用X射线照射DC,受照剂量分别是0、0.05、0.1、0.2、0.5 Gy,照射后48 h收获DC;采用RT-PCR法及Western blot法分别检测CCR7 mRNA及蛋白表达水平;Transwell迁移实验法检测DC的体外迁移能力。结果 与0 Gy相比,0.2和0.5 Gy照射后,CCR7 mRNA的相对表达量显著高于其他剂量(t=14.72、4.72,P<0.05);0.2 Gy照射后,CCR7蛋白表达量高于其他剂量(t=4.46,P<0.05),DC迁移能力显著高于其他剂量(t=2.95,P<0.05);以抗CCR7单克隆抗体封闭CCR7蛋白活性,在接受同等剂量照射时,DC细胞迁移能力显著降低(t=4.63~8.96,P<0.05)。结论 受到0.2 Gy X射线照射的DC,体外迁移能力显著增强,其机制可能与受照后DC表达CCR7 mRNA及蛋白水平升高有关。     

体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移疗效分析

目的探讨体部伽玛刀对骨肉瘤肺转移的临床疗效。方法 15例骨肉瘤肺转移癌患者采用LUNA-260型立体定向体部伽玛刀治疗,PTV周边照射总剂量44～50Gy,分割处方剂量4～5Gy,治疗9～12次,隔日1次。结果 101个病灶中CR29例(28.7%),PR30例(29.7%),SD16例(15.8%),PD26例(25.8%),总有效率为58.4%。1年生存率为40.0%(6/15),肿瘤病灶数<3的患者1年生存率为83.3%,明显高于病灶数≥3的11.1%。结论体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移癌有较好的局部控制率,可延长患者的生存时间。     

弥散加权成像早期诊断早产儿脑白质损伤及预后评估

目的 探讨DWI早期诊断早产儿脑白质损伤（WMD）及评估预后的价值。方法 分析不同类型WMD患儿早期DWI和常规MRI特征性表现,随访观察病灶演变和患儿神经心理发育结果。结果 首次检查：32例局灶性WMD中,24例DWI表现为半卵圆中心、侧脑室旁白质点簇状和线状或团片状高信号,常规MRI仅 17例同时伴稍短T1信号,12例伴短T2信号;8例DWI均未见异常,常规MRI呈短T1伴或不伴短T2信号;11例弥漫性WMD则均表现为侧脑室周围大片状白质DWI高信号,但T1、T2均未见异常。复查：18例点簇状WMD患儿脑实质MRI均未见明显异常,其中6例伴单纯性脑外间隙增宽;14例线状或混合型WMD中,7例发展为PVL,5例发展为PVL后遗改变,2例仅表现为单纯性脑外间隙增宽而脑实质未见异常;11例弥漫性WMD中,4例发展为PVL,7例发展为PVL后遗改变。3种不同类型WMD患儿发育商差异均有统计学意义,而线状或混合型WMD与弥漫性WMD患儿发育商差异无统计学意义。结论 DWI可早期区分不同类型WMD并较好评价预后;点簇状WMD患儿预后较好,线状或混合型和弥漫性WMD患儿预后均较差。     

体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移疗效分析

目的探讨体部伽玛刀对骨肉瘤肺转移的临床疗效。方法 15例骨肉瘤肺转移癌患者采用LUNA-260型立体定向体部伽玛刀治疗,PTV周边照射总剂量44～50Gy,分割处方剂量4～5Gy,治疗9～12次,隔日1次。结果 101个病灶中CR29例（28.7%）,PR30例（29.7%）,SD16例（15.8%）,PD26例（25.8%）,总有效率为58.4%。1年生存率为40.0%（6/15）,肿瘤病灶数〈3的患者1年生存率为83.3%,明显高于病灶数≥3的11.1%。结论体部伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移癌有较好的局部控制率,可延长患者的生存时间。