经皮撬剥复位弹性髓内针固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效

 目的 探讨经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ型、Ⅳ型桡骨颈骨折的手术方法、临床疗效。方法 对首都医科大学附属北京儿童医院2009-01至2017-01采用经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针内固定治疗的儿童桡骨颈骨折临床资料进行回顾性病例分析。依据Judet分型对病例进行分型,JudetⅢ型、Ⅳ型患儿采用手术治疗,术后依据Metaizeau整复标准评估手术复位效果,末次随访按 Metaizeau 疗效标准评估患儿预后情况。结果 所有患者均获得随访,随访时间(36.98±18.98)个月(9～100个月)。按Judet分型:Ⅲ型44例,Ⅳa型9例,Ⅳb型7例。单纯桡骨颈骨折41例,18例合并尺骨鹰嘴骨折,1例合并肱骨内上髁骨折。按 Metaizeau 的整复标准,其中优48例,良12例,一般0例,差0例。按Metaizeau疗效标准,优55例,良5例,一般0例,差0例。结论 经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针固定桡骨颈骨折手术操作简单,复位效果满意,固定效果可靠,术后可早期活动,肘关节功能恢复好,是一种治疗儿童桡骨颈骨折切实可行的方法。     

儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折克氏针外侧进针的疗效

 目的 探讨外侧进针方式对克氏针治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效的影响。方法 回顾性分析北京儿童医院2017-02至2019-02收治并采用外侧平行克氏针和外侧扇形克氏针两种进针方式的138例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折病例资料,其中平行组为外侧平行克氏针固定(65例),扇形组为外侧扇形克氏针固定(73例)。评估两组间的临床特征、末次随访的功能及外观评分,并进行统计学分析。结果 共134例获得随访,随访时间6~24个月(平均16个月)。两组病例临床特征无统计学差异,术后根据Flynn功能标准,平行组优良率为93.7%,扇形组优良率为90.3%,差异无统计学意义;根据Flynn美观标准,平行组优良率为92.1%,扇形组优良率为90.1%,差异无统计学意义。所有病例术后未出现骨折再移位、医源性神经损伤、肘内翻等并发症。结论 对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,克氏针外侧平行与外侧扇形两种进针方式均能取得良好的手术效果及预后。     

单臂外固定架治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折

目的评价单臂外固定架治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2020年5月我院收治的桡骨远端干骺交界区骨折共计 73例,其中男58例,女15例;平均年龄 10.2 (6.2~15.1)岁;左侧49例,右侧24例;单纯桡骨骨折23例,尺桡骨双骨折50例。致伤原因:运动中摔伤 59 例,自行车摔伤6例,机动车撞伤4例,高处坠落伤4例。定期复查随访观察患儿骨折愈合情况、腕关节活动恢复情况及并发症情况,采用 Gartland-Werley 腕关节功能评分进行疗效评估。结果手术采用单纯外固定架固定38例,桡骨外固定架合并尺骨髓内针固定35例;54例骨折解剖复位,19例近解剖复位。73例患儿均获得平均13.5(6~24)个月随访;12 例针道感染,其中2例感染较重,Schanz 针略松动,分别于第6/8周骨折未完全愈合时提前拆除外固定架;临床愈合时间为 6~12 周,平均9.6周。所有患儿术后无血管、神经及肌腱损伤,无骨折再移位、骨折延迟愈合、不愈合、再骨折发生。末次随访时患肢腕关节各个方向活动角度均小于健侧,但两者对比差异无统计学意义 (P>0.05)。Gartland-Werley 腕关节功能评分结果显示优60例,良13例,优良率 100%。结论单臂外固定架治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折,具有操作简单、手术时间短、损伤少、固定牢固可靠、并发症少、不需要二次手术、腕关节功能恢复好等优点,是治疗该特殊类型骨折的有效方法。     

儿童肱骨内上髁骨折克氏针和螺钉固定效果比较

 目的 比较克氏针和螺钉治疗儿童肱骨内上髁骨折临床疗效。方法 回顾性分析北京儿童医院2013-01至2018-01收治的31例儿童肱骨内上髁骨折患者。按照治疗方法分为克氏针组(采用切开复位克氏针内固定,17例)和螺钉组(采用切开复位螺钉内固定,14例)。比较两组的临床特征、骨折愈合时间、功能外观恢复及并发症情况。结果 31例患儿均获随访,随访时间6~24个月(平均16个月),两组在骨折愈合时间、末次随访肘关节功能及外观评分对比,差异均无统计学意义。螺钉组内固定取出时间为(45.7±10.6)d,克氏针组为(36.5±8.3)d,螺钉组长于克氏针组(P＜0.05);螺钉组肘关节功能恢复时间为(32.7±7.4)d,克氏针组为(39.5±6.8)d,螺钉组快于克氏针组(P＜0.05)。克氏针组术后出现2例针道感染,均为软组织感染,螺钉组中无钉道感染出现,随访时所有病例未发现外翻不稳定、尺神经炎,术前尺神经麻痹病例术后均逐渐消失,末次随访时所有患儿日常活动无受限。在末次随访中克氏针组出现1例骨过度增生钙化,1例尺神经沟畸形;螺钉组出现2例骨过度增生钙化。结论 移位超过5 mm的儿童肱骨内上髁骨折采用切开复位克氏针或螺钉固定治疗均可获得良好的预后,螺钉固定可以更快地恢复肘关节功能。对于骨骺闭合或接近闭合的青少年建议优先选择螺钉固定,而骨骺未闭合的低龄儿童建议选择克氏针固定。     

保守与手术治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折比较

目的 评价保守与手术两种方法治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折临床效果.方法 回顾性分析北京儿童医院骨科2018年2月至2019年2月治疗的142例GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折病例.纳入标准:骨折后初次治疗在本院且完成随访;X线诊断为GartlandⅡ型肱骨髁上骨折.排除标准:开放性、陈旧性及病理性骨折;...