中老年人群冠状动脉斑块特点的对比研究

目的：探讨中老年人群冠状动脉斑块分布特点及冠状动脉CT血管造影（ CTA）在筛查冠状动脉斑块中的价值。方法收集102例中年受检者,105例老年受检者,进行冠状动脉CTA检查,分析受检者图像并统计冠状动脉斑块类型、数目及受累节段并进行比较。结果中年组斑块总数393个,钙化斑块166个,混合型斑块174个、软斑块53个,各占斑块总数的比例是42．2％,44．3％,13．5％。老年组斑块总数587个,钙化斑块336个,混合型斑块219个、软斑块32个,所占比例分别是57．2％,37．3％,5．5％。中年组与老年组在三种类型斑块个数所占比例差异有统计学意义（ P ＜0．05）,老年组钙化斑块及软斑块最常受累节段与中年组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论中老年人群冠状动脉斑块有明显特点,冠状动脉CTA能准确的筛查冠状动脉斑块。     

磁共振弥散加权成像在短暂性脑缺血发作风险评估中的诊断价值

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)概念的提出己近半个世纪的历史,其定义至今仍有争议,这直接影响了对TIA的诊断和治疗,而TIA后发生卒中的高风险已经引起了人们的重视.随着磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MRI,DWI)应用的广泛深入,它从TIA的定义、诊断、鉴别诊断、预后风险评估等方面给我们带来了启示和帮助,现对DWI在TIA中的应用做如下概述.     

ABCD2评分结合MRA对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值

目的 分析ABCID2评分结合磁共振血管造影术(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7d和30d发生脑梗死的评估价值.方法 以2008年12月-2009年10月住院的119例TIA患者作为研究对象,收集其临床资料和MRA检查结果 .按Johnston提出的7分ABCD2评分法进行评分,随访TIA后7d和30d内脑梗死发生率.采用直线回归分析ABCD2评分与TIA后短期脑梗死发生率的关系,采用ROC曲线评估ABCD2评分对TIA后短期内发生脑梗死风险进行预测的准确度;采用x2检验分析不同ABCD2评分、MRA表现与TIA后短期脑梗死发生率的关系.结果 TIA后50例(42.0%)患者在TIA后30d内发生脑梗死,其中29例(24.4%)发生于7d内.ABCD2评分与TIA后7d和30d脑梗死发生率呈正相关,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(P<0.001). ABCD2评分预测7d发生脑梗死风险的ROC曲线下面积(0.839)高于30d(0.697).低危(≤3分)、中危(4-5分)和高危(≥6分)TIA患者间脑梗死发生率的差异有统计学意义(P<0.05).TIA后7d和30d颅内动脉狭窄≥50%的患者中脑梗死的发生率与<50%的患者相比明显增加(P<0.05). ABCD2评分＜4分、颅内动脉狭窄≥50%的TIA患者7d脑梗死发生率23.7%,30d脑梗死发生率44.7%,ABCD2评分＜4分、颅内动脉狭窄<50%的TIA患者分别为0%和17.6%,前者发生脑梗死风险明显增高(P<0.05).结论 ABCD2评分法预测7d发生脑梗死风险的准确性较高,进一步结合MRA检查能提高预测的准确性.     

短暂性脑缺血发作后短期发生脑梗死的风险分析

目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者2～7天进展为脑梗死的危险因素.方法 回顾性分析215例住院TIA患者的临床资料和磁共振成像检查结果,其中男138例,女77例,年龄17～88岁,平均(59.2±13.1)岁,按Johnston提出的7分ABCD2评分法给予评分,观察TIA后2天和7天脑梗死的发生率,并分析影响TIA后短期发生脑梗死的危险因素.结果 TIA后114例(53.0%)患者于7天内发生脑梗死,其中81例(37.9%)发生于2天内;ABClY评分与TIA后2天和7天脑梗死发生率之间呈直线相关关系,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(r=0.977,0.980,均P<0.01);在年龄≥60岁、症状持续时间≥10分钟、高血压史、发作次数≥3次、磁共振弥散加权成像(DWI)异常、颅内动脉病变的患者中脑梗死的发生率明显增高(P<0.05),抗血小板聚集治疗、抗凝治疗是TIA进展为脑梗死的保护因素.结论 ABCD2评分有一定的临床价值及预测性,可作为一种临床预测TIA患者短期脑梗死发生的简单评估方法;ABCD2评分结合磁共振成像表现能进一步提高预测的准确性.     

失眠症辨证论治举隅

笔者从血瘀、痰火、停水、气虚、阴虚（火旺）等方面辨证治疗失眠症取得了较好的疗效。     

丁苯酞注射液防治DWI阳性TIA患者进展为脑梗死的疗效观察

目的：观察丁苯酞注射液防治磁共振弥散加权成像（DWI）阳性短暂性脑缺血发作（TIA）进展为脑梗死的疗效.方法：在使用复方丹参川芎嗪静脉点滴的基础上,对住院的60例DWI阳性的TIA患者随机分为丁苯酞注射液治疗组和拜阿司匹林对照组各30例.结果：治疗组脑梗死发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：丁苯酞注射液防治DWI阳性TIA进展为脑梗死有较确切疗效,应用安全.     

孤立脑干梗死的病因和临床特点研究进展

脑干是维持患者生命活动和意识状态的重要中枢,脑干梗死后,若不及时就医,病死率、致残率极高。脑干梗死是脑血管疾病中最为严重的一类疾病,孤立的脑干梗死灶多由脑干供血的穿支动脉病变引起,病因可能是供血动脉粥样硬化斑块导致分支阻塞,也可能是由于穿支小动脉的玻璃样变性或纤维素样坏死引起。核磁影像技术的发展及在临床诊断中的广泛应用,提高了脑干梗死的检出率,可以显示责任病灶的位置和大小以及供血动脉情况。脑干梗死的病因不同,患者的临床影像特点、症状及预后也不同,临床工作中需要注意区分采取不同的治疗措施,以减少患者的不良预后。本文从孤立的脑干梗死患者的病因、发病机制、临床特点及预后等方面做一综述。     

短暂性脑缺血发作后短期进展为脑梗死的风险分析

目的：分析短暂性脑缺血发作（TIA）患者短期进展为脑梗死的危险因素。方法：回顾性分析68例住院TIA患者的临床资料和磁共振血管成像（MRA）检查结果,其中男46例（67.6％）,女22例（32.4％）,年龄17～85岁,平均（59.15±14.05）岁,按ABCD2评分标准给予评分,观察TIA后2d和7d脑梗死的发生率,并分析ABCD2评分、颅内动脉病变与TIA后短期脑梗死发生的关系。结果：TIA后37例（61.7％）患者于7d内发生脑梗死,其中在2d内发生脑梗死的24例（40％）;ABCD2评分与TIA后2d和7d脑梗死发生率之间有直线相关关系,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高（P＜0.001）;有颅内动脉病变的TIA患者在2d和7d脑梗死的发生率比无颅内动脉病变的患者明显增高,差异有统计学意义（P＜0.01）;在年龄≥60岁、血压≥140/90mmHg、症状持续时间≥10min、高血压史、颅内动脉病变的患者中脑梗死的发生率明显增高（P＜0.05）,而在单肢无力、语言障碍不伴无力、症状持续时间＜10min、糖尿病的患者中脑梗死的发生率无明显增高（P＞0.05）。结论：ABCD2评分法有一定的临床价值及预测性,可作为一种临床预测TIA患者短期脑梗死发生的简单评估方法;ABCD2评分结合磁共振血管成像表现能进一步提高预测的准确性。     

短暂性脑缺血发作后短期内发生脑梗死的风险分析

目的分析ABCD2评分结合MRA对短暂性脑缺血发作(TIA)后7~30d脑梗死发生的评估价值。方法以2008年12月~2009年10月住院的TIA患者为研究对象,收集其临床资料和磁共振血管成像(MRA)检查结果,按Johnston提出的7分"ABCD2"评分法给予评分,随访TIA后7d和30d内脑梗死的发生率,并分析"AB-CD2"评分、MRA与TIA后短期内发生脑梗死的关系。结果 50例(42.0%)TIA患者于30d内发生脑梗死,其中29例(24.4%)发生于7d内;"ABCD2"评分与TIA后7d和30d脑梗死发生率之间呈直线相关,"ABCD2"评分越高,脑梗死的发生率越高(P0.001);TIA后7d和30d颅内动脉狭窄≥50%的患者中脑梗死发生率比50%的患者明显增高(P0.05)。结论 "ABCD2"评分法对TIA后脑梗死发生有预测价值,"ABCD2"评分结合MRA检查能进一步提高预测的准确性。     

短暂性脑缺血发作的风险评估和分层管理

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）,传统定义是指由于局灶性脑缺血而导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损,可反复发作,症状在24小时内完全消失,由美国神经病学家Fisher于1951年首先提出。随着医学影像技术的进步和临床研究的深入,人们发现TIA的复杂性和危害忾超出了人们的想象,传统的概念已小能适应新时代的需要。