骨斑点症的X线处随访观察和CT分析

探讨骨斑点症的病灶分布和发生发展规律。方法对１６例病人的Ｘ线片作了回顾性分析，对其中５例病人的病变部位进行了ＣＴ扫描，对６例８－１５岁的病人作了２－１６年的随访观察。结果病变主要累及骨骺、干骺区。最常见的部位是腕，跗、髋和肩部；病灶在两则肢体分布基本对称。     

前颞下"锁孔"入路显微手术的临床应用

目的以"锁孔"微创的理念,改良常规颞下入路,以减少手术损伤.方法采用耳前方颧弓向上直切口4 cm,铣开2.0～2.5 cm左右直径骨窗,经颞下行海绵窦、脑干、岩斜区部位病灶的手术治疗13例.结果6例岩斜区脑膜瘤全切除4例,次全切1例,大部切除1例;脑干转移癌、颞底胶质瘤各1例均全切除,海绵窦脑膜瘤、脑桥胶质瘤各1例次全切除,脑桥病灶出血1例予AVM切除、血肿清除,海绵窦内血栓1例子全切除,大脑后动脉瘤1例予夹闭.1例术后出现脑脊液耳漏,经原入路修补后痊愈.2例岩斜区脑膜瘤切除术后遗有轻度偏瘫.结论颞下"锁孔"入路可满足岩斜区、脑桥腹、侧方及海绵窦区的手术要求,是一种行之有效的微创手术入路.     

胸椎黄韧带骨化与脊髓病变MRI诊断(附23例分析)

目的 :探讨胸椎黄韧带骨化 (OLF)与脊髓改变的MRI诊断意义。方法 :对 2 3例OLF患者的MRI表现 ,临床表现 ,椎管狭窄程度进行回顾性分析。结果 :黄韧带骨化以下胸椎为多 ,伴有不同程度的椎管狭窄。Ⅰ°5例 ,Ⅱ°13例 ,Ⅲ°5例。Ⅲ°狭窄者脊髓内于T2 加权像出现高信号改变其预后不良。结论 :OLF是引起椎管狭窄和脊髓及神经根压迫症状的常见疾病之一 ,T2 WI可准确检出OLF的大小范围以及骨髓受压程度。     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征的X线诊断

本文报道42例经X线检查和/或病理证实的RDS,引起RDS机理系肺泡表面活性物质缺乏迄今仍认为是主要因素。X线表现根据肺透明度降低程度分为轻度、中度、重度。笔者指出由于X线诊断和病理演变联系起来,从而肯定了X线诊断是处理和研究新生儿肺部病变的一种可靠而有价值的诊断和研究方法。同时还讨论了本病的鉴别诊断及本组病死率高的几种主要因素。     

迟发性外伤性脑脊液鼻漏三例

例 1,患者 ,男 ,45岁 ,因头外伤后 4年 ,反复脑脊液鼻漏半年入院。 4年前不慎撞伤头部 ,当时诊断为“右颞骨骨折” ,后并发化脓性脑膜炎经治疗后好转。近半年来 ,无明显诱因出现右侧鼻孔间隙性流液 ,伴头痛恶心 ,头低位时加重。曾予保守治疗 1个月无效。体检 :神志清 ,嗅觉正常 ,右鼻腔流出清水样液体。脑室脑池造影ＣＴ成像示 :轴位扫描右后组筛窦内有造影剂积聚 ,其上方前颅底骨质内陷 ,骨窗观察前颅底部有多根线形骨折线 ,右颞可见陈旧性凹陷性骨折。冠状位扫描除右前颅底骨质下陷 ,骨折线外 ,在第 12层面上直接显示鼻漏部位。右后组筛窦…     

新生儿肺出血52例病因分析

经尸体解剖证实的新生儿肺出血５２例的病因以早产、低出生体重、寒冷损伤、严重感染、窒息缺氧为主。合并症为颅内出血、肾实质出血、肾上腺出血等。     

鼻区骨折的影像学检查技术探讨

目的:探讨鼻区骨折的最佳影像学检查方法。方法:回顾性分析110例鼻区骨折病例及其常规X线检查、CT横断面和冠状面扫描的显示情况,30例行鼻骨长轴位扫描。结果:X线显示骨折51例,CT横断面和冠状面显示105例;有5例平片显示骨折线,常规CT无明显骨折线,行鼻骨长轴位得以显示。结论:CT扫描对鼻区骨折显示优于X线,CT沿鼻骨长轴位扫描是对常规CT横断面和冠状面扫描方法的又一补充。     

浅议牙槽嵴低平患者全口义齿的固位

为牙列缺失的患者制作的义齿称为全口义齿。在口腔修复科门诊病历的调查中我们发现,全口天然牙缺失患者的占有的比例是很大的,在为这类患者进行全口义齿修复时,由于他们失去了赖以使义齿固位的自然牙,特别是由于各种原因造成的牙槽骨的明显吸收,牙槽嵴低平,这给我们的修复工作带来了很大的困难,如果处理不当,常常造成义齿固位不良,进而影响患者的咀嚼功能。对于这类病人,我们应认真分析他们的具体情况,采取适当的措施,才能提高我们的修复质量。     

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤极高危因素分析及定时复查CT时间探讨

目的 探讨急性创伤性颅脑损伤后进展性出血性损伤(PHI)极高危患者的影响因素及伤后首次定时复查CT的时间窗.方法 对苏州大学附属第二医院神经外科自2009年6月至2010年5月收治的329例闭合性创伤性颅脑损伤住院患者的临床资料进行回顾性分析,将患者按是否于常规首次定时复查CT前出现临床症状恶化分为PHI极高危组、非PHI极高危组并进行对照研究.结果 PHI极高危组41例患者出现临床症状恶化而提前复查头颅CT,时间为(3.67±0.96)h(Md=3.8 h),与非PHI极高危组288例患者常规首次定时复查CT时间[(8.38±3.03)h(Md=7.6h)]比较差异有统计学意义(P<0.05).PHI极高危组与非PHI极高危组在首次CT颅内血肿>10 mL、颅内血肿类型≥2、合并蛛网膜下腔出血、入院时意识障碍、瞳孔扩大、GCS评分≤12分、平均动脉压增高、Plt减少、PT延长、APTT延长、FIB降低、首次CT为双侧伤、合并脑挫裂伤、骨折处硬膜外血肿上的差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析示PHI极高危患者与首次CT颅内血肿>10 mL、入院时意识障碍、瞳孔扩大密切相关(P<0.05).结论 急性创伤性颅脑损伤患者伤后早期特别是2 h内首次CT颅内血肿>10 mL或入院时存在意识障碍或瞳孔扩大,最好于颅脑损伤后3～4 h甚至更早进行首次定时复查CT扫描.

Abstract：

Objective To investigate the high-risk factors of progressive hemorrhagic injury (PHI)after acute traumatic brain injury(TBI)and discuss its time for first scheduled brain CT.Methods Retrospective analysis of clinical data of 329 adult patients with blunt TBI,admitted to second affiliated hospital of Suzhou University from August 2009 to July 2010,was performed.Patients were divided into PHI high-risk group and non-PHI high-risk group based on whether clinical symptoms worsened before the first routine scheduled brain CT;and control study was established. Results Forty-one patients from the PHI high-risk group were performed first routine scheduled brain CT ahead of time([3.67±0.96]h)for appearing worsened clinical symptoms,while 288 patients with non-PHI high-risk group were performed first routine brain CT as schedule(8.38±3.03 h);significant difference on the time for the first brain CT was noted between the 2 groups(P<0.05).Statistical differences in aspects of intracranial hematoma volume>10 mL,intracranial hematoma type≥2,associated subarachnoid hemorrhage on initial brain CT,disturbance of consciousness,pupil dilation and scores of Glasgow Coma Scale≤12 on admission were noted between the 2 groups(P<0.05),and statistical differences in aspects of reduced platelet(Plt),prolonged prothrombin time(PT),prolonged activated partial thromboplastin time(APTT),decreased Fibrinogen(FIB)on admission,bilateral brain injury,associated brain contusion,and skull fracture with epidural hematoma on initial brain CT were found between the 2 groups(P<0.05).Logistic regression analysis showed that intracranial hematoma volume>10 mL on initial brain CT, disturbance of consciousness and pupil dilation on admission were predictors for PHI high-risk patients (P<0.05). Conclusion For patients with intracranial hematoma volume>10 mL on initial brain CT, disturbance of consciousness and pupil dilation on admission within 2 h of TBI, first routine scheduled brain CT should be performed within 3-4 h of TBI or even earlier.