心房颤动导管消融与左心房壁水肿

心房颤动(房颤)的导管消融目前正成为心脏电生理学领域中的热点.从早期的肺静脉隔离(pulmonary vein isola-don,PVI)发展为稍后的环肺静脉前庭消融,至近期的复杂碎裂电位消融及神经节丛消融等术式[1].尽管存在争议,导管消融总的趋势是将消融部位从肺静脉或其口部移至前庭或左心房,其消融的范围更加广泛,尤其针对慢性房颤,更涉及左心房上部及二尖瓣峡部,目的是提高导管消融的成功率,并尽量减少肺静脉狭窄的发生.但应该看到,这种广泛的消融可能会引起一些严重甚至威胁生命的并发症,如心房.食管瘘等.另外,导管消融基础上出现的左心房壁水肿(left atrial edema)亦受到关注,特别是其对心功能的不良影响最近有少量报道,本文主要对此进行综述.     

射频消融治疗预激综合征合并房颤8例报告

射频消融治疗预激综合征合并房颤８例报告山东省立医院（２５００２１）刘同宝杨国钧刘瑞生王学东姚晓伟邵建华１９９３～１９９７年，我院采用射频消融治疗预激综合征（下称预激）合并房颤患者８例，现报告如下。１资料与方法本组均有反复发作的室上性心动过速病史，其中...     

实时三维超声心动图在冠心病中的应用进展

实时三维超声心动图（Real-time three—dimensional echocardiography，RT3DE）是近年来超声心动图领域中新技术。随着计算机速度的进一步提高，心脏三维超声图像重建技术由过去的数十分钟缩短为近乎实时状态，引起了心脏超声工作者和临床医生的兴趣与重视。三维超声心动图是一次质的飞跃，它使超声心动图的诊断能力跨上一个新的台阶。二维超声心动图（2DE）只能提供心脏的断面图像；重建三维超声心动图，可以直观显示心脏的立体结构和功能，作出较准确的定量分析，     

三磷酸腺苷及氨茶碱在病态窦房结综合征诊断中的应用探讨

本研究通过观察静脉应用三磷酸腺苷 (ATP)及腺苷受体拮抗剂氨茶碱后 ,病态窦房结综合征 (病窦 )患者及窦房结功能正常者窦性周期 (SC)改变的不同 ,探讨其诊断病窦的可行性并探讨ATP试验所用ATP的合适剂量。1.资料与方法 :研究对象 4 3例。根据临床表现、12导联心电图、2 4h动态心电图及食管调搏法心电生理检查的结果分为 :病窦组 2 1例 ,正常对照组 2 2例。病窦组入选标准根据 1993年中华心血管病杂志编委会制定的病窦综合征诊断标准。先经食管调搏法测出平均的基础窦性周期 (BSC)、窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间及窦房传导时…     

药物涂层支架在治疗再狭窄中的应用

20 0 1年以前 ,公认只有支架术才能降低经皮腔内冠状动脉球囊扩张术 ( PTCA)的再狭窄率 ,血管内放射治疗能降低支架内再狭窄的发生率。但是 ,由于支架术仍有一定的再狭窄率 ,血管内放射治疗还存在很多问题 ,如边缘效应、晚期血栓形成和晚期再狭窄等 ,人们一直寄希望于应用药物涂层支架( drug eluting stent)来预防再狭窄。非常令人振奋的是 ,近 1年来 ,药物涂层支架的临床研究取得了许多突破性进展 ,介绍如下。1　再狭窄的机制现已证实 ,PTCA术后再狭窄主要机制为 :血管弹性回缩、血管负性重塑、血栓形成并机化、平滑肌细胞过度增生和细…     

通心络对动脉硬化兔胸主动脉LOX-1表达干预的实验研究

目的:探讨通心络对动脉硬化兔胸主动脉植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响及机制。方法:将24只雄性新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加通心络干预组,应用免疫组化测定兔胸主动脉中LOX-1的蛋白表达水平,用RT-PCR测定兔胸主动脉中LOX-1基因表达的水平。结果:高脂组及高脂饮食加通心络干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显高于正常饮食组(P<0.05),通心络干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显低于高脂饮食组(P<0.05)。结论:动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达水平明显升高,通心络能够明显抑制动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达。     

冠状动脉小血管病变的介入治疗

冠状动脉小血管病变 (下称小血管病变 )十分常见 ,约占全部冠状动脉介入治疗 (PCI)病变的 4 7% ;同时 ,小血管病变的 PCI操作难度大 ,技术要求高 ,成功率低 ,容易发生急性并发症 ,再狭窄率高 ,远期疗效差。因此 ,做好小血管病变的 PCI有着重要的临床意义。1　小血管病变的定义及相关因素小血管病变是指通过定量冠状动脉造影 (QCA )确定的参照血管直径 <3m m(或 <2 .7mm)的病变。血管直径的大小与许多因素有关 ,通常情况下 ,西方人的血管大于亚洲人 ,男性血管较女性血管大 ,体表面积小者血管直径较小 ,糖尿病患者的血管内径较小 ,所有这…     

空腹血脂正常中年男性动脉粥样硬化与餐后血脂水平关系

目的探讨空腹血脂正常中年男性动脉粥样硬化与餐后血脂水平的关系。方法190例空腹血脂正常的中年男性根据颈动脉、股动脉彩色多普勒超声有无动脉粥样硬化斑块分为正常组与动脉粥样硬化（AS）组，进行脂肪餐负荷试验，于餐前（0h）、餐后2、4、6、8h检测血TG、TC、LDL-C、HDL-C，计算餐后血脂，并进行两组数据比较。结果AS组TG、LDL-C餐后达高峰时间延迟至餐后3—4h，代谢清除时间延长，餐后8h不恢复至餐前水平，As组TG-AUC、TC-AUC、LDL-AUC、餐后4hTC、餐后4、6、8hTG、LDL．C均显著高于正常组（P〈0．05）；AS组HDL-AUC、HDL—C餐后4、6、8各点显著低于正常组（P〈0．05）。多元回归分析表明餐后血脂（TG-AUC、LDL-AUC）与AS发生密切相关。结论餐后血脂代谢异常与AS的发生密切相关。     

联合检测血清新蝶呤和C-反应蛋白对急性心肌梗死患者预后的判断价值--附102例报告

目的:探讨联合检测血清新蝶呤和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对急性心肌梗死患者预后的判断价值.方法:检测并比较102例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者、106例不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者、60名健康成人(对照组)的血清新蝶呤、CRP水平,记录AMI组住院及随访期间的心脏性猝死、再发性梗死、心绞痛等事件发生情况.结果:AMI组新蝶呤、CRP升高率及平均水平明显高于UA组及对照组(P＜0.01或P＜0.05).AMI组入院时及3日后的血清新蝶呤、CRP水平相似,均明显高于2周后(均为P＜0.01).血清新蝶呤或CRP升高者,住院及随访期间心脏事件发生率显著高于新蝶呤或CRP不升高者(P＜0.05).血清新蝶呤或CRP对心脏事件的阳性预测值相似,但均明显低于两者联合检测时(P＜0.01).校正其他因素后,血清新蝶呤、CRP单项和两者均升高的AMI患者发生心脏事件的优势比(95%可信区间)分别为2.0(1.1～3.7)、0.4(0.1～7.7)、12.9(2.3～73.2).结论:联合检测血清新蝶呤和CRP有助于对AMI患者预后的判断.     

血脂康对伴高脂血症不稳定型心绞痛患者血脂及MMP-9、TIMP-1、hsCRP的影响——附54例报告

目的:探讨血脂康对伴高脂血症的不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者的血脂及血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、金属蛋白酶-1组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reaction protein,hsCRP)水平的变化.方法:将92例伴高脂血症UAP患者分为A组(54例,予以常规治疗加血脂康治疗)及B组(38例,予以常规治疗),并设立健康对照组(50名同期体检正常者).入选时检测3组的血脂及MMP-9、TIMP-1、hsCRP水平,于治疗6周后检测A组及B组的血脂及MMP-9、TIMP-1、hsCRP水平.结果:A、B组治疗前各项指标值相近.治疗后A组的总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均显著降低,与B组比较差异均有统计学意义(均为P《0.05);治疗后A组的MMP-9、hsCRP水平均显著降低,TIMP-1水平明显升高,且与B组比较差异均有统计学意义(均为P《0.05).结论:应用血脂康治疗6周可使伴高脂血症的UAP患者的总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均显著降低,MMP-9、hsCRP水平明显降低,其机制可能从调脂、抗炎、改善血管内皮功能等致动脉粥样硬化斑块形成的环节上,干扰了动脉粥样硬化斑块形成的病理过程.