MRI在食管癌诊断中的应用进展

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,影像学检查对食管癌的分期及疗效评估具有极为重要的指导意义。随着高场强核磁的应用及核磁新技术的发展,MRI在食管癌诊断方面的应用潜能日益凸显。MRI在食管癌分期、放疗方案的制定、疗效评价及肿瘤复发检测方面的应用前景更加广阔。     

KATP通道E23K突变对阿霉素诱导的细胞凋亡的影响

目的 研究ATP敏感性钾通道Kir6.2亚基E23K突变对阿霉素诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法 （1）在心肌组织中提取总RNA,RT-PCR法获取cDNA,合成特异性引物,用PCR法获得kir6.2、SUR2A的ORF片段,用T4DNA连接酶将上述片段与线性化的pEGFP-C1连接,重组的pEGFP-C1/kir6.2用PCR法进行E23K定点突变,获得真核表达质粒pEGFP C1/kir6.2,pEGFP C1/kir6.2（E23K）及pEGFP C1/SUR2A。（2）重组质粒采用脂质体法瞬时共转染H9C2细胞,使其在H9C2细胞中表达。（3）生理盐水与1mg/L阿霉素（Adriamycin,ADR）分别处理转染后细胞,分为4组：A组为野生型重组质粒+生理盐水处理组（WT+NS）;B组为含E23K突变重组质粒+生理盐水处理组（E23K+NS）;C组为野生型重组质粒+阿霉素损伤组（WT+ADR）;D组为含E23K突变重组质粒+阿霉素损伤组（E23K+ADR）。（4）采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数（AI）。（5） Western blot法测定caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达。AlphaEase FC软件取值读取各样品条带灰度值。结果 （1） TUNEL结果示,应用ADR后凋亡比例升高,与WT+ADR组相比,E23K+ADR组凋亡比例更高（P<0.05）。（2）阿霉素处理后,所有组促凋亡相关蛋白（caspase-3、Bax）表达均增高,抗凋亡蛋白（Bcl-2）表达降低,且E23K+ADR组caspase-3与Bax蛋白表达均大于WT+ADR组,Bcl-2蛋白表达低于WT+ADR组（P<0.05）。结论 K_ATP通道kir6.2亚基E23K突变加重阿霉素诱导的细胞凋亡。     

内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻的远期效果及其影响因素

目的 探究内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻的远期效果及其影响因素。方法 选择胆管癌合并十二指肠梗阻患者60例,均行十二指肠支架及胆道支架内镜下置入治疗。对患者进行3年随访,观察患者远期效果,分析影响患者预后的相关因素。结果 3年随访,平均随访时间为(1.63±0.61)年。随访期间5例术后出现轻症胰腺炎,发生率为8.33%;6例患者因十二指肠支架置入造成肿瘤于支架内生长导致堵塞,发生率为10.00%;28例患者因胆管支架置入出现胆管支架阻塞后再发黄疸等症状,发生率为46.67%。3年随访中死亡18例,生存42例;死亡组淋巴结转移、Ⅲ型病理分型、低分化肿瘤分化程度发生率均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移、病理分型、肿瘤分化程度是影响内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻患者预后的独立危险因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论 内镜下双支架可有效治疗胆管癌合并十二指肠梗阻,能够缓解病情,改善患者生存质量,延长生存时间。淋巴结转移、病理分型、肿瘤分化程度是影响患者预后的重要因素,在治疗中可联合其他辅助方式干预,以改善病情。     

液垫预防骶尾部压疮效果观察

持续骨牵引术是骨科治疗骨折的一种常用方法,具有患肢制动,保持患肢功能位,减轻疼痛,促进康复的作用。但在牵引过程中,由于骶尾部软组织长时间受压,局部组织血液循环障碍,容易形成压疮,且创面较难修复，严重者合并感染可引起败血症。因此预防压疮是骨科护理的一项重要内容。作者医院骨科用液垫＋棉毛巾，预防下肢骨折行手术＋牵引骶尾部压疮，效果满意。1一般资料     

下肢深静脉血栓的预防及护理体会

目的探讨深静脉血栓形成的预防及护理经验。方法回顾性分析我院骨科2011年1月～2012年4月收集的109例下肢骨折患者术后肢体深静脉血栓的预防和护理措施。结果109例患者中6例发生下肢深静脉血栓,发生率为5.5％。6例患者通过血管造影及溶栓治疗后好转出院。结论为了达到预期的治疗效果,护理上应重视患肢的护理,深静脉血栓的预防,加强用药观察及溶栓后的护理,做好心理护理及并发症的护理。     

肿瘤外科患者的饮食指导

人们健康生存必须要进饮食．增加机体的营养。营养的重要性早为人们所重视,营养学的迅速发展,在医疗中的作用越来越受到人们的重视。营养和医疗、护理药物一样,成为临床综合治疗的重要组成部分,饮食指导在肿瘤外科治疗中起着至关重要的作用。自1999年1月～2002年     

放松疗法联合正念训练对胰腺癌切除术患者疼痛心境状态及睡眠质量的影响

目的 探讨放松疗法联合正念训练对胰腺癌切除术患者疼痛、心境状态及睡眠质量的影响.方法 将92例胰腺癌切除术患者按入院时间分为研究组与对照组,各46例.两组均给予常规干预,研究组在此基础上给予放松疗法联合正念训练,观察1个月.干预前后采用视觉模拟评分法评定两组疼痛程度,采用Herth希望量表评定两组希望水平,采用匹兹堡睡...     

食管癌转移淋巴结多层螺旋CT诊断标准探讨

目的：通过多层螺旋CT薄层多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结的诊断标准。方法以病理诊断为金标准，回顾性分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像，测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比（短径/长径，将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结），同时观察淋巴结有无环形强化、成簇分布、边缘模糊等影像学特征，分析比较各项指标的诊断价值。结果以短径≥1.0 cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为23.6%，特异度为98.6%，约登指数为0.22。以短径≥0.8 cm作为转移淋巴结诊断标准，对于短径＜0.8 cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准，诊断效能有了明显的提高，敏感度为83.8%，特异度为82.9%，约登指数为0.67。以淋巴结有“环形强化”或“边缘模糊”征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准，能提高诊断效能；直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值；边缘模糊、环形强化可作为诊断转移淋巴结的参考标准。