侵肺巴斯德氏菌感染致横纹肌溶解症和弥漫性血管内凝血一例

患者,男性,20岁,全身不适9小时,高热、意识不清伴紫癜5小时入院.发病前1个月有新疆居住史.住院当天凌晨诉全身不适,腓肠肌显著疼痛,体温未测,4小时后诉头痛,显著乏力,体温38.7℃,最高体温40℃,意识模糊.1周前接种流脑疫苗.入院时体格检查:体温39.5℃,脉搏116次/分,呼吸28次/分,血压90/60 mm Hg,意识模糊,间断清醒,能完成指令,颈软无抵抗,无偏瘫,无癫痫,全身皮肤、黏膜广泛出血点、瘀点、瘀斑,浅表淋巴结检查(-),头颅CT检查未见异常,血常规:白细胞4.21×109/L,中性粒细胞0.85,其余正常,C反应蛋白31mg/L.血生化检查:肌酸激酶868 U/L,肌酸激酶同工酶23.9U/L,乳酸脱氢酶578 U/L,丙氨酸氨基转移酶82 U/L,其余正常.血电解质检查:钾离子3.87 mmol/L,钠离子131 mmol/L.     

肺炎性假瘤误诊10例分析

目的：探讨肺炎性假瘤的临床特点、诊断。方法：回顾性分析肺炎性假瘤误诊10例的临床资料。结果：全组手术前诊断为肺癌7例,结核球2例 错构瘤1例。结论：本病从临床症状及影像学难与肺癌签别,加强人们对炎性假瘤的认识 提高正确诊断率。     

组织细胞坏死性淋巴结炎二例

例1,男,11岁。以反复发热2月,加重3天入院。发热2月来,体温波动在37．5～38．9℃,曾诊断为上呼吸道感染、淋巴结炎、心肌炎、川琦病、结缔组织病,先后应用头孢哌酮钠、美洛西林钠、红霉素、鱼腥草、病毒唑,发热时应用地塞米松注射液、消炎痛栓降温,后仍间断出现发热,每次发热均出现颈部淋巴结肿大、触痛。此次以高热3天,面部及双下肢红斑2天收住我院。查体：     

肺部多发性结节误诊肺癌一例

患者,男性,68岁。因发现右肺多发性结节影12天入院。患者因冠心病来院就诊。胸片检查示右上肺斑索结节影,询问病史无咳嗽、咯痰和咯血,无声音嘶哑,无发热和盗汗。胸部CT复查后发现右上肺有5～6个多发结节影,最大者约1．5cm×1．0cm大小,有毛刺、分叶征。以右肺结节影待查,疑为肺癌、肺结核收我科。入院后考虑肺癌肺内转移的可能性大,或为肺泡细胞癌,不排除非特异性炎症的可能。试验性抗炎治疗1周,胸部CT复查结果同前。PET／CT检查结果：右上肺多发结节影,近胸膜处较大结节SUV值5．14,不除外恶性可能。     

三关节融合术治疗马蹄内翻足畸形38例治疗体会

自1983年6月～1993年6月,我们采用软组织手术与三关节融合术,联合应用矫正马蹄内翻足畸形38例,临床观察效果满意,现将治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料　38例中,男12例,女26例,年龄最大26岁,最小12岁,平均16.5岁。左足16例,右足12例,双足8例,共44只足。畸形主要是马蹄内翻22例,马蹄高弓仰趾畸形16例,儿麻后遗症17例,先天性马蹄内翻足21例。二、手术步聚　手术分二步进行。第一步软组织手术包括:(1)跟腱延长;(2)胫骨前肌或(和)胫骨后肌移位至足背外侧;(3)跖腱膜切断术;(4)切断或延长屈拇、屈趾肌腱。第二步三关节融合术。三、疗效及随…     

肺大细胞癌误诊为淋巴瘤一例

患者男,44岁.主因颈部淋巴结肿大2个月,咳嗽1个月入院.患者无意间发现左侧颈部一无痛性肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,周围皮肤无红肿压痛,肿物渐增大,并双侧锁骨上出现多发肿物.伴声音嘶哑、胸闷、咳嗽;不伴发热、盗汗,无咯痰.门诊行肺部CT提示:右下肺、双侧肺门及纵隔内多发团片状软组织密度影,右下叶支气管开口显示不清,考虑淋巴瘤.查体:双侧颈部及双锁骨上可触及多发性肿大淋巴结,相互融合,最大位于颈部左侧,大小约4.0 cm×4.0 cm,质中、无压痛、活动差;双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心脏、腹部无明显异常体征.     

误服含苯混合溶剂中毒死亡1例分析

1病例介绍患者,男,25岁,油漆工。于2005年7月6日中午就餐时,因把含苯稀料与食物放在一起,将稀料误认为水饮用,误服约40ml,当时无不适表现,7 h后出现腹痛、上腹部烧灼感,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,每次约50 ml,无呕血,就诊某县医院,给予洗胃,洗出液为咖啡样液体,并给补液、利尿     

老年多系统萎缩误诊6例分析

<正>多系统萎缩(MSA)是一组原因不明的慢性进行性神经系统变性疾病,主要累及锥体系、锥体外系、小脑、自主神经系统。由于在疾病早期缺乏典型的临床特征,又无特异的实验室检查,因此极易误诊。我院干部病房2006年5月—2009年5月年收治6例MSA误诊病例,现分析报道如下。     

肺毛霉菌性脓肿误诊为肺结核球一例

患者,男,68岁.因咯血8个月余于2006年11月26日入院.既往体健,近8个月来,因咯血在驻地门诊多次静点抗生素.查体:消瘦体质,体温37.0℃,脉搏70次/分钟,呼吸18次/分钟,血压110/75 mm Hg,神清,咽部充血,左侧肋骨塌陷,肋间隙变窄,左上肺叩诊浊音,左上肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音.     

以打鼾为首诊的甲状腺功能减退症一例

患者,男性,44岁.因"打鼾明显1个月,加重1周"入院.患者于1个月前无明显诱因出现打鼾,有呼吸暂停症状.近1周来打鼾加重,且伴有胸闷、气短,活动后加重,自服消炎药4天无效入院.既往4个月前有双侧股骨头坏死手术史,无高血压及高血糖病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/90 mm Hg.表情淡漠,声音嘶哑,面部轻度水肿,颈围粗大,咽腔狭小,悬雍垂粗大,双侧扁桃体不大,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音;心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音.腹平软,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.