髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的:对于髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的手术方法及效果进行回顾性分析.方法:在2010年7月至2015年7月期间,85例99侧股骨头缺血性坏死,采用了髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗.术后随访病人髋关节症状、影像学改变以及Harris评分.结果:85例共计99侧,其中双髋14例(28侧),单髋71例(71侧),64例获得随访(74侧),21例失访(25侧).症状及影像学检查较前好转者53侧,股骨头塌陷21侧,出现股骨头缺血坏死进展,之后均行人工髋关节置换术.结论 髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨手术难度较小,各级医院开展要求水平并不高,治疗费用低,出现术后并发症年限较晚,即使后期股骨头塌陷,仍可行人工髋关节置换术补救,是治疗早期股骨头缺血坏死的一种可选择方案.     

腓骨近端截骨联合关节镜治疗膝关节内侧间室型骨性关节炎的疗效分析

目的:分析评价腓骨近端截骨联合关节镜治疗膝关节内侧间室型骨性关节炎的疗效.方法:回顾我科2014年6月至2015年10月收治内侧间室型骨性关节炎患者,其中男性10例,女性8例,给予行腓骨近端截骨联合关节镜检术,随访并比较患者术前、术后的美国特种外科医院膝关节评分(H SS评分),疼痛视觉模拟评分(VAS评分),记录患者并发症情况,在X线片上测量膝关节内侧间隙的变化.结果:18例患者均得到满意随访,其中1例出现神经症状,患者疼痛VAS评分由术前的6.8士0.8分降至3.5±0.2分,差异有统计学意义(t=8.327,p＜0.05),HSS评分由术前的62±2.1分增至术后80.5±1.2分,差异有统计学意义(t=9.237,p＜0.05),膝关节内侧间隙由术前的0.33±0.12增加至0.62±0.05,差异有统计学意义(t=7.352,p＜0.05).结论:腓骨近端截骨联合膝关节镜检术对于膝关节内侧间室型骨性关节炎近期疗效较好.     

肩关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征的概念由Neer于1972年首先提出，又称疼痛弧综合征，是指肩关节外展活动中，间隙内结构与喙肩弓反复磨擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。包括肩峰下滑液囊炎、肩袖撕裂、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌腱长头断裂。在肩部疾病中属多发病，严重影响肩关节的功能，故对其采月有效的治疗方法尤为重要。以往多采用切开手术的方法治疗。我院自2004年3月-2006年6月，采用肩关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征21例，收到良好的临床治疗效果。     

SHH体外诱导人牙髓干细胞向成骨细胞分化的研究

目的研究体外使用音猬因子(sonic hedgehog,SHH)体外诱导人牙髓干细胞(dental pulp stemcells,DPSCs)分化为成骨细胞的可行性,以优化DPSCs向成骨细胞分化的诱导条件。方法从因正畸或阻生拔除的第一前磨牙或第三磨牙中进行牙髓的提取,通过酶消化法和过滤法获得单细胞悬液,之后再采用有限稀释法对分离出来的原代DPSCs进行培养,克隆化培养,对基质细胞抗原(stromal cell antigen-1,STRO-1)的表达进行检测。MTT法检测SHH因子对细胞增殖能力的影响,通过RT-PCR实验进行成骨向特异的基因I型胶原(type-I collagen,COL-I)表达的检检,利用透射电镜进行诱导前后的细胞超微结构的观察。结果克隆来源细胞的STRO-1表达阳性。人牙髓干细胞经SHH因子体外诱导表现出成骨细胞特性,碱性磷酸酶和VonKossa染色结果均为阳性,RT-PCR检测成骨分化相关基因I型胶原(COL-I)仅诱导组有阳性表达。结论 SHH可以在体外有效诱导人DPSCs转化为成骨细胞。     

膝关节镜下急性化脓性关节炎的治疗

急性化脓性关节炎是各种细菌侵入关节腔,形成化脓性炎症,可导致关节破坏、功能丧失,是致残和致死率极高的一种炎症.早期可有上呼吸道感染的病史,随后出现畏寒、发热、关节肿胀疼痛,实验室检查白细胞高达20.0×109/L,关节红、肿、热、痛等急性感染表现,关节腔穿刺有脓性液则可确诊.     

改良多孔髓芯减压修复早期股骨头缺血性坏死：髋关节置换率5年随访

背景：股骨头髓芯减压作为一种经典的治疗早期股骨头坏死的方法,已得到广泛认可,但是相当多的报道以术后评分等主观数据进行分析,影响结果的可靠性。目的：进一步验证髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果及影像学变化。方法：符合国际骨循环研究会（ARCO）骨坏死分期标准ARCOⅠ-Ⅱ期患者67例（99髋）,其中治疗组40例（57髋）,行改良多孔髓芯减压术治疗;对照组27例（42髋）,进行药物及综合治疗。治疗前及治疗后1,3个月评估Harris评分,治疗后6个月复查骨盆平片、双髋关节侧位片、髋关节MRI及Harris评分。结果与结论：经5年随访后,治疗组57例髋,最终28例行髋关节置换,占49%;对照组42例髋,其中29例行关节置换,占69%,治疗组最终髋关节置换率明显低于对照组;说明髋关节髓芯减压明显延缓了患者行关节置换的时间（P〈0.05）。对照组髋关节置换率高峰期为术后两三年,治疗组髋关节置换率高峰期为术后三四年。治疗组治疗后Harris评分及坏死指数显著优于治疗前（P〈0.05）;患者治疗前Harris评分及坏死指数无明显相关性（P〉0.05）,经髓芯减压干预后,仍无相关性。结果证实股骨头髓芯减压治疗早期股骨头缺血坏死对缓解疼痛症状、提高步行能力和改善患肢功能均有明显效果,且能延缓全髋置换的时间,尤其适用于ARCOⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的患者。     

四肢创伤合并血管损伤31例

四肢创伤常合并或直接损伤血管神经,若延误诊治可导致严重后果。我科于1988～2000年12月,收治四肢创伤致血管神经损伤31例,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组31例中,男28例,女3例,年龄最小15岁,最大52岁,平均32.4岁。损伤部位及血管神经:腕部14例(尺动脉12例,桡动脉2例,合并尺神经损伤10例,正中神经损伤2例);肘部5例(肱动脉5例,合并正中神经2例);上臂4例(肱动脉     

解剖型钢板治疗胫骨骨折失误原因分析

我院自1999年～2002年2月应用进口解剖型支持钢板治疗胫骨骨折121例,其中产生不同程度的失误有16例,占总数的13.22％,现将有关失误原因分析如下。临床资料本组16例,男9例,女7例,年龄20～50岁,平均年龄27岁,骨折部位:胫骨上段6例,下段10例。其中钢板翼外露5例,螺丝钉帽外露4例,钢板翼凸起未露疼痛4例,钢板体部外露1例,螺丝钉松动畸形2例。器材厂商:德国LINK公司7例,AO5例,蛇牌4例。2例螺丝钉松动畸形,1例透视下复     

同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复兔胫骨缺损的实验研究

目的探讨同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复兔胫骨缺损的实验研究。方法购自北京生物有限公司(动物实验中心)新西兰大白兔8对,其中2对白兔进行脂肪干细胞分离培养,并采用反复滴加方法将细胞均匀分布于支架材料上,获取脂肪干细胞复合脱钙骨材料。其中6对构建兔胫骨骨缺损模型,造模后即刻将单纯脱钙骨材料植入右侧缺损区设为对照组,将诱导后的兔脂肪干细胞-脱钙骨支架复合物植入左侧缺损区设为实验组。于术后12周采用空气栓塞处死大白兔,获取大白兔双侧后肢胫骨修复骨及其周围软组织,行Micro-CT和组织学检测,了解实验组和对照组白兔骨组织生长情况,兔脂肪干细胞-脱钙骨材料成骨表型测定体内降解情况和组织学检测结果。结果大体观察显示实验组白兔后肢骨缺损区可见骨样组织修复,对照组白兔为纤维样组织充填未见骨样组织覆盖;三维CT影像学显示实验组白兔骨缺损断端和材料接合部已充分融合且骨轮廓、光滑的骨塑形清晰可见,对照组白兔骨缺损处多为纤维性连接;HE染色下可见实验组白兔有典型再生骨组织、大量骨陷窝、骨细胞及部分骨小梁结构,对照组白兔为胶原纤维样组织和残留脱钙骨基质、无大片再生骨样组织。两组白兔Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均呈阳性,细胞胞浆及胞外基质呈棕黄色,胞核呈蓝色,证实修复细胞表达Ⅱ型胶原,为软骨细胞。实验组和对照组白兔修复组织评分分别为(2.41±0.40)、(2.70±0.45)分,实验组白兔组织修复得分高于对照组白兔,差异有显著性(P<0.05)。结论兔脂肪干细胞接种于脱钙骨材料,经成骨诱导后具有较强成骨分化能力,能较好地修复兔胫骨骨缺损,具有较高临床疗效。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

我科总结了近两年手术治疗的18例Ⅱ、Ⅲ型骨折患者，术后随访效果满意，现介绍如下。