基于心肌纤维化防治心力衰竭的研究进展

<正>心肌纤维化（myocardial fibrosis,MF）以心脏成纤维细胞增殖和分化、心肌细胞外基质（ECM）过度沉积后,导致间质胶原比例失调和排序紊乱,最终瘢痕形成为特点[1]。MF是心室重构的重要环节,引起心脏结构和功能变化,是终末阶段心力衰竭的病理关键。临床常用的抗心衰药物种类繁多,各类药物在延缓和逆转心室重构方面各有所长。基于此,本文通过梳理MF的可能发病机制,从抗MF角度对各类抗心衰药物进行综述。     

中医药治疗糖尿病性视网膜病变研究概况

<正>糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)系糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)严重慢性微血管并发症之一,常归属于中医"暴盲"、"消渴内障"、"消渴目病"等范畴~([1])。调查显示:2015年我国成人(20-79岁)DM患者数量以1.096亿居全球首位~([2]),其中并发DR者占12.9%~([3])。本病轻者可见视力障碍、眼底微动脉瘤诱生;重者则有视网膜出血、渗出及视网膜脂血症等病变,终可致盲~([4])。因此,改善DR临床症状、降     

基于MRI影像组学列线图在宫颈鳞癌组织学分级中的预测研究

目的 建立并验证MRI影像组学列线图模型,实现术前对宫颈鳞癌组织学分级的准确预测。方法 回顾性搜集2019年1月至2021年10月于蚌埠医学院第一附属医院就诊208例患者的临床及影像资料。按照7∶3的比例将所有患者随机分为训练组(n=145)、验证组(n=63),在训练组患者选取矢状位T₂WI、增强T₁WI及轴位DWI图像,在病灶最大层面边缘勾画获取感兴趣区(ROI)提取影像特征,应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法建立影像组学评分。采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,并结合影像组学评分建立MRI影像组学列线图。运用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能。应用校正曲线评估列线图的临床应用价值。结果 基于临床参数及影像组学评分构建的列线图模型(AUC:0.852)的诊断效能高于临床特征模型(AUC:0.723)及影像组学模型(AUC:0.788)。结论 结合临床模型和影像组学评分的MRI影像组学列线图模型是一种简单、有效、可靠的预测宫颈鳞癌组织学分级的方法。     

CT影像组学在胃肠道间质瘤危险度分级预测中的价值

目的 探讨基于CT影像组学在术前预测胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的价值。方法 回顾性搜集经手术切除病理确诊为GIST且具有完整术前CT增强扫描图像及临床资料的127例患者,依据病理结果将其分为低危组(极低风险和低风险)和高危组(中风险和高风险)。使用达尔文平台在每例患者的增强CT动脉期图像上提取影像组学特征,然后以7∶3的比例随机分为训练组(n=88)和验证组(n=39)。通过最小绝对收缩降维和选择算子算法(LASSO),利用Logistic回归方法建立预测模型。诊断医师于PACS系统中观察两组病例的主观CT特征和临床资料,利用统计显著性特征构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果 从CT动脉期图像中提取的939个影像组学特征参数中经筛选最终选择5个特征参数,构建影像组学预测模型。对于训练组,曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI:0.846～0.969);验证组的AUC为0.917(95%CI:0.783～0.981)。两组在肿瘤最大径和肿瘤形态方面存在显著差异,用于建立临床-CT征象预测模型,训练组的AUC为0.865(95%CI:0.77...     

基于增强CT影像组学列线图在膀胱尿路上皮癌肌层浸润中的预测价值

目的  探讨基于增强CT影像组学列线图在术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的价值。方法  回顾性分析2018年8月~ 2023年4月于蚌埠医学院第一附属医院确诊为膀胱尿路上皮癌患者175例。将所有病例按7：3随机分为训练组（n=122）与验证组（n=53）。对增强CT多期图像进行手动勾画病灶感兴趣区并提取影像组学特征,通过最小绝对收缩和选择算子降维,采用支持向量机分类器对提取的特征进行机器学习,筛选出最优影像组学特征并构建影像组学评分模型。通过单因素分析及多因素二元Logistic回归分析筛选出膀胱尿路上皮癌肌层浸润的独立预测因素,构建临床-CT征象模型。将影像组学模型和临床-CT征象模型联合,构建联合模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）、敏感度及特异性评估不同模型的预测效能,将最佳模型可视化构建列线图。结果  联合模型的诊断效能最高（AUC=0.891）,均高于影像组学模型（AUC=0.777）和临床-CT征象模型（AUC=0.829）。决策曲线分析及校正曲线证实了列线图有较高的预测性能。结论  增强CT影像组学列线图在术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润方面具有较高价值。     

基于填精完形理论治疗缺血性心肌病的临床体会

本文从“填精完形”理论,提出缺血性心肌病是以心阳虚衰为本,心体虚大为特征,心脾肾气化功能失调与形质虚损,导致痰浊瘀血胶结进一步痹阻血脉而致病。笔者团队基于临床实践经验,治疗上在相对稳定期以填补形损充养元气治其根本,以心肾同治、健脾生精、形神俱养为治则,恢复患者严重亏损之形质,并灵活配以利水消肿、涤痰化瘀、解表温肺等法,随证变化,以达到稳定患者病情,提高其生活质量的目的。