新冠肺炎疫情期间北京某三甲医院临床用血特点分析

目的通过对疫情期间临床用血特点的分析,为今后发生同类型疫情时制定血液保障方案提供参考依据。方法查阅2020年1月21日～2020年3月21日我院疫情期间住院和门急诊患者的用血记录,并与同期2019年1月21日～2019年3月21日的住院、门急诊患者用血量进行比较分析。结果疫情期间本院用血总量为10 616.3 U,红细胞总量为5 130.5 U(48.33%),其中门急诊患者用血总量为1 410.5 U,红细胞用血量为1 037 U(73.52%),与去年同期比较用血总量下降5.88%,红细胞用血量下降5.47%;门急诊红细胞用量占用血总量20.21%,去年同期门急诊红细胞用量占用血总量13.23%;疫情期间平均每人次红细胞用血量、红细胞用血率与去年同期相比均有统计学意义;结果还显示门急诊患者红细胞用血量中,以消化道出血和血液病患者为主,多发伤患者用血量与去年同期相比显著下降(90.38%);住院患者中,手术患者的红细胞用血量较治疗患者用量明显下降。结论疫情期间我院临床用血总量显著下降,门急诊患者红细胞用量显著增加,但多发伤患者的红细胞用量显著降低。     

肝胆疾病患者术前贫血状况调查

目的了解肝胆疾病患者术前贫血的发生率,并对相关因素进行分析。方法回顾性分析2014年1月-2019年1月本院肝胆科27 056例手术患者,提取患者基本信息及相关检测指标,统计分析相关因素与术前贫血的关系。结果肝胆疾病患者女性术前贫血率高于男性,在各民族中回族术前贫血率(41.22%)相对较高,老年人术前贫血率(58.44%)、农民术前贫血率(37.43%)最高(P<0.05),各血型间术前贫血率差异较小;随着体重指数的增加术前贫血率降低,BMI<18.5的患者贫血率最高为59.44%;WBC、Plt、ALB、ALT、PT、APTT异常,术前贫血率(53.21%、46.11%、69.24%、43.22%、35.87%、34.76%)均升高(P<0.05);术前贫血患者住院天数>15 d的比例(轻度贫血:47.05%,中、重度贫血:58.95%)均高于血红蛋白正常患者,中、重度贫血患者住院天数>21 d的比例(39.16%)最高;肝胆疾病患者术前中、重度贫血较轻度贫血少,主要为正细胞性贫血;Logistic回归分析显示,性别、年龄、BMI、WBC、Plt、ALB、ALT、PT、APTT和术前贫血之间有统计学差异(P<0.05)。术前贫血患者围术期红细胞、血浆和血小板的输血比例(34.32%、24.42%、2.62%)和人均输血量(6.63 U、6.38 U、1.87 U)均高于血红蛋白正常患者,术前药物干预较少。结论肝胆疾病患者术前贫血率较高,影响因素较多,应积极治疗贫血、提前干预,降低术中输血率、减少住院天数。     

序贯肠内外营养支持辅助治疗急性脑卒中伴吞咽障碍临床观察

目的 探究序贯肠内外营养支持辅助治疗对急性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状态、神经功能及并发症的影响。方法 选取2017-01-01-2019-01-31柘城县人民医院接受治疗的102例急性脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,按照2组患者性别、年龄、疾病类型、患病至入院时间等因素具有可比性的原则,分为观察组和对照组,各51例。对照组给予能全力肠内营养及脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液肠外营养常规营养支持,观察组给予序贯肠内外营养支持,即分别给予鼻饲管滴注短肽型和能全力型肠内营养支持,并联合脂溶性维生素、脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等肠外营养支持。采用χ²或t检验比较2组患者干预前及干预14 d后营养状态及神经功能变化,并记录其观察期间相关并发症发生情况。结果 干预前,2组患者血清蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血清总蛋白(TP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者PA、ALB、Hb、TP水平均较干预前下降,但观察组患者PA水平为(258.42±14.15) mg/L,高于对照组的(204.23±15.74) mg/L,t=18...     

超声评估甲状腺结节纵横比≥1时对甲状腺微小癌的诊断价值

目的 探讨超声评估甲状腺结节纵横比（A/T）≥1时对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值.方法 选择甲状腺癌患者89例（共124个结节）,术前超声测量最大横切面纵横径,并根据甲状腺癌最大径将患者分为甲状腺癌组（最大径＞1 cm）和TMC组（最大径≤1 cm）,比较两组A/T≥1的分布情况.结果 124个甲状腺结节经病理证实良性结节33个,其中5个（15.2％）A/T≥1,28个（84.8％）A/T＜1;恶性结节91个,其中65个（71.4％）A/T≥1,26个（28.6％）A/T＜1.良性结节和恶性结节A/T≥1比例比较差异有统计学意义（P＜0.01）.甲状腺癌组42个甲状腺结节,其中24个（57.1％）A/T≥1,18个（42.9％）A/T＜1.TMC组49个甲状腺结节,其中41个（83.7％）A/T≥1,8个（16.3％）A/T＜1.两组A/T≥1的比例比较差异有统计学意义（x2=8.403,P＜0.01）.结论 A/T≥1是一项诊断甲状腺癌尤其是TMC的超声特征,其应用可以提高TMC检出率.     

流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸(附59例报告)

目的 探讨流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法 收集2015年4月至2017年8月在朝阳市第四医院施行电视胸腔镜手术的59例慢性结核性脓胸患者,对本组患者行慢性结核性脓胸清除及纤维板剥脱术的临床资料进行分析,对临床疗效进行评价,并重点阐述了“流程优化”手术方法及效果。流程优化手术方法是笔者通过自身临床实践,为克服电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的诸多技术难点而设计的新的手术方法。主要包括改变胸腔镜手术切口布局顺序,改进胸腔镜操作空间建立技术,统一纤维板剥脱顺序流程,独特的胸腔引流管放置方法等流程优化方法。结果 59例患者均顺利完成电视胸腔镜手术。手术持续时间60~180min,平均[中位数(四分位数),M(Q₁,Q₃)]110(90,140)min;术中出血150~2000ml,平均[M(Q₁,Q₃)]700(550,800)ml;引流管留置时间4~22d,平均[M(Q₁,Q₃)]7(5,10)d;术后住院时间6~24d,平均[M(Q₁,Q₃)] 9(7,12)d。术后并发症发生率为23.3%(14/60):包括切口延期愈合5例、肺持续漏气5例、乳糜胸1例;3例切口再次感染形成慢性窦道,经正确处理切口均得到愈合。术后随访3~36个月,平均随访[M(Q₁,Q₃)]16(8,22)个月,患者均无脓胸复发。结论 采用流程优化完全电视胸腔镜手术方法治疗慢性结核性脓胸效果良好,安全可靠。     

介入微球栓塞治疗对化疗不敏感的中晚期非小细胞肺癌的临床效果研究

目的：观察单纯介入微球栓塞治疗化疗无效的非小细胞肺癌患者的近、远期疗效及生存情况。 方法：收集2011年8月至2015年9月鞍钢总医院介入治疗中心收治的经化疗后无效的Ⅲa~Ⅳa期非小细胞肺癌105例（介入栓塞组）,予以支气管动脉经微导管超选择微球栓塞,3个月后复查,必要时行再次栓塞。选取同期我院化疗科Ⅲa~Ⅳa期非小细胞肺癌患者76例（化疗对照组）,使用PE方案及MIC方案联合化疗。3~4周化疗1次,3、4个化疗周期为1个疗程,持续4~6个周期。两组均是每3个月进行1次复查、病情评估及疗效评价。 结果：介入栓塞组的有效率（RR）为74.3%,高于化疗对照组的45.5%,差异有统计学意义（P=0.025）,介入栓塞组的中位生存时间为14.5个月,长于化疗对照组的11个月,两组生存率差异有统计学意义（P=0.042）。 结论：对于化疗不敏感的非小细胞肺癌患者,行单纯介入微球栓塞是一种安全、有效的姑息性治疗方法。     

胸腺五肽辅助治疗肺结核合并糖尿病96例疗效观察

目的：探讨胸腺五肽对肺结核合并糖尿病的辅助治疗疗效。方法将2004年6月至2008年6月我院治疗的96例初治肺结核合并糖尿病病人随机分为治疗组和对照组,在治疗组中加用胸腺五肽,隔日肌注胸腺五肽2mg一次,其它抗结核药物、降血糖药物及方法与对照组相同。结果强化治疗期完成时痰菌阴转率治疗组为90％,对照组为69．56％（P〈0．05）;病灶吸收率治疗组为83．33％,对照组为66．67％（P〈0．05）。结论胸腺五肽能调节免疫功能,提高肺结核痰菌阴转率,利于病变吸收。是辅助治疗肺结核合并糖尿病的良好免疫生物制剂。     

普通外科成年择期手术患者术前贫血现况分析

目的探讨普通外科成年择期手术患者术前贫血的影响因素及术前干预措施,了解本院术前贫血患者现状。方法收集解放军总医院第一医学中心2014年1月-2019年1月普外科成年择期手术患者共25 106名作为研究对象,计算术前贫血的发生率,回顾性分析术前贫血的影响因素以及术前贫血的干预现状。结果普通外科成年择期手术患者的术前贫血的发生率为30.36%(7 622/25 106),贫血患者中轻度、中度、重度贫血的发生率分别为52.95%(4036/7 622)、44.70%(3 407/7 622)、2.35%(179/7 622),小细胞性、正细胞性、大细胞性贫血的发生率分别为26.04%(1 985/7 622)、72.26%(5 508/7 622)、1.69%(129/7 622)。单因素及多因素回归分析术前贫血的影响因素,不同性别、年龄、BMI、Plt、WBC、ALT、PT、ALB、Cr、ALP、TBIL术前贫血发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同血型、民族、职业、APTT术前贫血发生率差异比较无统计学意义(P>0.05),术前贫血患者中输血和药物干预比例分别为11.15%(850/7 622)、6.01%(458/7 622)。结论普通外科成年择期手术患者术前贫血率较高,且受多种因素影响,术前贫血的干预,尤其是药物干预未引起临床重视。     

CD200表达与结直肠癌的关系研究

目的探讨CD200在结肠癌组织中的表达以及在肿瘤微环境中的作用。方法应用组织芯片技术,对43例结肠癌组织以及26例癌旁正常组织CD200的表达进行对比研究。结果结肠癌组织与癌旁正常组织中CD200的表达存在差异,癌组织中CD200表达强度及表达范围均显著高于正常组织(P=0.001)。结论 CD200在结肠癌组织中呈高表达,提示其在肿瘤微环境免疫调节中具有潜在的价值。     

基于光电容积脉搏波描记术的无创血红蛋白检测设备的性能评价

目的:验证基于光电容积脉搏波描记术(PPG)的无创血红蛋白检测仪的准确性。方法:采用偏最小二乘(PLS)机器学习算法和PPG技术研发无创血红蛋白检测仪,对无偿献血人群和中国人民解放军总医院血液科患者采用新研发的无创设备检测血红蛋白(SpHb),有创血常规检测血红蛋白值(tHb)做参考。数据分析采用软件MATLAB R2015b,通过相关系数( R)、均方根误差( RMSE)、残差、克拉克(Clarke)网格误差分析和软件MedCalc19.5.6进行Bland-Altman(BA)分析验证其血红蛋白检测准确度。 结果:与临床常用有创检测方法比较,二者相关系数 R=0.915 2, RMSE为0.959 51。Clarke误差网格分析结果显示,数据均位于A区(88.82%)和B区(11.18%),C区无数据分布。BA一致性分析显示,SpHb与tHb差值的平均值0.7 g/L,95%可信区间( CI)-18.1~19.5g/L。 结论:基于PPG无创检测血红蛋白技术可快速准确测量患者血红蛋白水平,有望替代传统的有创血红蛋白检测方法。