应变和应变率成像评价左冠状动脉起源于肺动脉患者左心室局部心肌功能的研究

目的:探讨应变率成像技术评价左冠状动脉起源异常患儿局部心肌功能的临床应用价值.方法:应用应变率成像技术比较16例左冠状动脉起源于肺动脉(Anomlalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,LCAPA)患儿与39例正常儿童左心室不同心肌节段的应变率值以及应变值.结果:对照组平均收缩期峰值应变率(-2.12±0.75)s-1,收缩期应变(-25.24±4.07)%,舒张早期应变率(2.32±0.69)s-1,舒张晚期应变率(1.65±0.61)s-1;病例组平均收缩期峰值应变率(-1.42±0.49)s-1,收缩期应变(-17.56±5.71)%,舒张早期应变率(1.48±0.49)s-1,舒张晚期应变率(0.85±0.42)s-1.病例组收缩期及舒张期应变率及应变均小于对照组,差异有显著意义(P<0.01).病例组室间隔基底段的应变率值及应变值与其它节段相比较差异有显著意义.病例组基底段收缩期峰值应变率(-2.22±.41)s-1,收缩期应变(-25.24±4.07)%,舒张早期应变率(2.32±0.69)s-1,舒张晚期应变率(1.65±0.61)s-1.结论:应变率成像技术可以评价左冠状动脉起源于肺动脉患者局部心肌功能.     

165例慢性鼻-鼻窦炎患者变应性相关临床资料分析

目的 探讨变应性因素在慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者中的分布特点及其临床意义.方法 随机选取慢性鼻-鼻窦炎( CRS)患者165例,其中伴息肉组(CRSwNP) 98例及不伴息肉组(CRSsNP) 67例,均应用阿罗格体内诊断试剂,进行常规变应原点刺检测(SPT),探讨CRS组内变应原阳性率及其分布特点,且与同期门诊以变应性鼻炎(AR)症状来诊的患者的变应原阳性率及其分布的差别进行比较;并统计CRSwNP的鼻息肉病理切片中嗜酸性细胞浸润程度与变应原检查结果,变应性因素史及既往手术史的相关性.结果 ①发现本组165例CRS患者变应原SPT阳性率为47.3％;CRSwNP组阳性率为50.0％,高于CRSsNP组阳性率,差异没有显著性(P=0.49);但二者均低于AR症状患者(86.8％),差异有显著性(P＜0.0l);②阳性变应原种类及分布特点:CRS患者变应原阳性者中多为混合变应原致敏,单一变应原致敏者较少;主要为吸入组变应原,其中最多见的是常年性变应原粉尘螨和屋尘螨;吸入组变应原分布CRS组内及与AR患者组间无差异(P＞0.05);③CRSwNP患者鼻息肉组织病理切片显示有嗜酸性细胞浸润明显增多的占51.0％;随着嗜酸性粒细胞浸润程度的增加患者人群中变应原阳性及变应性因素史阳性的比例有增加趋势(P＜0.01),但与既往手术史无相关性(P =0.872).结论 变应性因素是促进CRSwNP或CRSsNP疾病发生发展因素之一,对患病人群中变应性因素的必要检测可增加对疾病转归的可控性,具有重要临床意义.     

少年和老人鼻腔、鼻窦肿瘤

目的 探讨少年和老年人鼻腔、鼻窦肿瘤的临床及病理组织学特点。方法 收集入院诊治的30例少年和82例老年鼻腔、鼻窦肿瘤患者的临床资料,统计其性别、部位分布及病理构成比,观察其临床特征、病理组织学特点及治疗情况。结果 ① 30例少年病例中,男∶女=1∶1,良性∶恶性=2.3∶1;原发于鼻腔的肿瘤有15例;原发于鼻窦的肿瘤15例,包括上颌窦6例、筛窦6例及蝶窦肿瘤3例。82例老年病例中,男∶女=1.8∶1,良性∶恶性=1∶1.2;原发于鼻腔的肿瘤有49例;原发于鼻窦的肿瘤33例,包括上颌窦19例、额窦3例、筛窦9例及蝶窦肿瘤2例;② 少年鼻腔、鼻窦肿瘤总的构成比按组织来源排序如下:软组织>淋巴造血组织>骨及软骨组织>异位颅内组织肿瘤>上皮组织;老年组如下: 上皮组织>软组织>骨及软骨组织>淋巴造血组织>异位颅内组织肿瘤;③ 良性肿瘤以手术治疗为主,恶性肿瘤采用以手术为主的综合治疗。结论 少年和老年鼻腔、鼻窦肿瘤患者有明确的临床特征;肿瘤的部位构成比及不同部位肿瘤的发生特点均具有差异性;采用以手术为主的综合治疗。     

老年鼻部疾患258例临床特点分析

目的 总结老年鼻部疾患的临床特点,以提高老年鼻部疾病患者围治疗期安全性。方法 回顾分析2007至2009年老年鼻部疾患住院患者258例的特点及治疗方法。结果 258例老年鼻部疾患中,鼻腔鼻窦炎性患者120例(46.5％),鼻出血患者69例（26.7%）,鼻部肿瘤患者64例（24.8%）;约221例（85.6%）患者采取了鼻内镜相关的低危治疗或手术。158例（61.2%）伴发老年合并症,主要老年合并症为心血管系统合并症（占63.3%）及糖尿病（占29.1%）,且往往多合并症并存,103例（65.2%）伴发2种及以上合并症。老年合并症发病率性别间和不同疾病组间差异无统计学意义。2例延期手术,9例选择非手术治疗。发生围治疗期并发症3例。结论 老年鼻部疾患患者有其独特的病理生理特点,应重视对其并存症的诊治, 尽量减轻手术创伤, 可有效减少手术风险及术后并发症。     

卡介菌多糖核酸在鼻内镜围手术期的应用观察

目的:观察卡介菌多糖核酸(BCG SPN)和糖皮质激素治疗并发变应性鼻炎、哮喘的慢性鼻窦炎、鼻 息肉的鼻内镜围手术期的临床疗效,探讨其免疫学机制和新的治疗途径。方法:对符合诊断标准的并发变应性鼻 炎和哮喘的慢性鼻窦炎、鼻息肉进行鼻内镜手术的96例患者分为3组,1组采用BCG SPN1ml,肌肉注射,隔日 1次,疗程5周;2组糖皮质激素鼻腔喷雾,每日1次,疗程5周;3组两药联合使用,疗程5周。进行鼻内镜手术后 术腔的黏膜转归观察。结果:随访6个月,1组有效率70.97%,2组有效率73.33%;联合组有效率90.63%。1组 和2组两者治疗效果差异无统计学意义(均P>0.05);联合使用与单独使用疗效相比差异有统计学意义,(均P <0.05)。结论:BCG SPN和糖皮质激素鼻腔喷雾剂均对变应性慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜手术后术腔黏膜 转归有明显的治疗效果,两者联合使用效果更佳。其机制是从不同的途径调节机体的Th1和Th2细胞亚群的平 衡,阻止机体的变态反应。联合用药为治疗该病提供了新的途径。     

慢性鼻窦炎患者变应性因素临床分析

目的探讨变应性因素在慢性鼻—鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻息肉患者中的分布特点及临床意义。方法随机选取CRS患者220例,其中伴息肉(CRSwNP组)130例及不伴息肉(CRSsNP组)90例,选择同期变应性鼻炎(AR)患者53例作为对照组。进行变应原点刺检测(SPT),观察其变应原分布特点并计算阳性率。对CRSwNP组鼻息肉组织行病理检查,观察嗜酸性细胞浸润程度,分析其与变应原阳性率、变应性因素史的相关性。结果 CRSwNP组、CRSsNP组、对照组阳性率分别为50.0%、43.3%、86.8%,CRSwNP组、CRSsNP组阳性率均低于对照组(P<0.01)。CRS两组患者主要致敏原均为粉尘螨和屋尘螨等吸入性变应原,且多为混合性,单一变应原致敏者较少。鼻息肉组织切片示有嗜酸性细胞浸润明显增多的占50.8%,浸润程度与变应性因素有关。结论变应性因素是CRS疾病发生发展促进因素之一,在致敏原种类及分布上CRSwNP与CRSsNP无差别。     

人嗅黏膜细胞色素P4502A表达的免疫印迹和免疫组化分析

目的 研究人类细胞色素P450(cytochrome P-450，CYP-450)2A(CYP2A)在鼻黏膜中的表达特点和意义。方法 应用免疫印迹方法分别检测36例鼻腔鼻窦疾病患者和孕96、119、160、182、185d的5例胎儿不同部位鼻组织中CYP2A的表达水平，并用免疫组化方法检测CYP2A在嗅区黏膜中分布特点。结果 成人标本中10块嗅区黏膜标本中8例免疫印迹阳性，而37块呼吸区黏膜标本均为阴性。胎儿嗅区黏膜标本免疫印迹均为阳性，其表达水平随胎龄有增加的趋势，仅1例呼吸区黏膜检测到CYP2A。免疫印迹定量分析显示，成人嗅区鼻黏膜微粒体CYP2A蛋白质水平在0．1—1．1pmol／mg之间，胎儿的鼻微粒体蛋白质含量在0．8—5．3pmol／mg之间，胎儿一般高于成人。免疫组化结果显示，CYP2A免疫活性存在于嗅黏膜的支持细胞和Bowman腺。结论 CYP2A存在于嗅黏膜提示：嗅黏膜是吸入性外源性物质生物转化的靶位，CYP2A还与嗅觉感受有关，胎儿期CYP2A嗅区鼻黏膜的表达也可能使母体衍生毒素对胎儿成长发育有潜在威胁。