经左上腔静脉植入心脏永久起搏器1例

随着心脏永久起搏器在临床上的广泛应用，偶可碰到少见的先天性心血管畸形。现将我院遇到的1例右上腔静脉缺如合并左上腔静脉(left superior vena cana，LSVC)成功植人永久起搏器的病例报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度与夜间心律失常的关系,以及经鼻持续气道内正压(nCPAP)通气治疗对心律失常的影响。方法:183例OSAS患者按睡眠呼吸暂停／低通气指数(AHI)分轻、中、重三组,观察夜间最低血氧饱和度,窦停,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室早总数、心律失常总数及发生率,比较组间差异性,并对130例患者进行了nCPAP治疗前后上述各项参数的比较。结果:OSAS夜间心律失常随病情程度加重而明显加重。轻度、中度、重度患者组间两两比较上述各项参数有显著差异(P均<0．05);nCPAP治疗7 h 后心律失常均明显改善(P<0．05)。心律失常的发生总数与SaO2最低值呈负相关(r=-0．51,P<0．01)。结论:夜间心律失常随OSAS病情加重而明显加重,nCPAP治疗能明显减轻夜间心律失常。     

河南省省直离退休干部人群代谢综合征患病状况

目的了解河南省省直离退休干部代谢综合征(MS)相关疾病的状况。方法分析2011年河南省某省级医院对1 411名离退休干部的健康体检结果,包括体重、身高、血压,检测甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等,对MS患病状况进行描述分析。结果离退休干部MS的总患病率为25.7%,超重组MS患病率(40.0%)明显高于非超重组3.6%,MS患病率在性别组、年龄组间都无统计学差异。结论河南省直离退休干部MS患病较严重,应增强健康意识,倡导健康的生活方式。     

伴严重血小板减少的冠心病患者成功行经皮冠状动脉介入治疗一例

患者男 ,63岁 ,因反复胸骨中下段压榨性疼痛 6个月 ,加重 1d入院。 5年前患特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,经过多次激素治疗 ,血小板 (plt)始终小于 3 0× 10 9/L。 3 0年前曾在核爆破现场工作。院外心电图示“陈旧性下壁心肌梗死 ,广泛前壁心肌缺血”。入院查体 :血压 112 / 75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,呼吸 2 0次 /min ,全身皮肤黏膜可见散在紫癜 ,双肺呼吸音清 ,心率 68次 /min ,律齐 ,肝脾不大 ,双下肢无浮肿。血小板相关免疫球蛋白 :PAIgG 3 4 5ng/ 10 7plt ,PAIgA 58ng/ 10 7plt ,PAIgM 66ng/ 10 7plt。骨髓穿刺 :全片见 59…     

术前高剂量阿托伐他汀负荷对急性冠脉综合征患者 PCI术后肾功能的影响

目的 观察术前高剂量阿托伐他汀负荷对急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后肾功能的影响.方法 择期PCI介入治疗的118例ACS患者随机分为两组：高剂量负荷组术前12h予阿托伐他汀40mg口服,术前2h再给予40mg口服,术后继续20mg/d治疗;对照组术前不予阿托伐他汀,仅术后予阿托伐他汀20mg/d治疗.测定PCI前后患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清C反应蛋白（CRP）水平,观察并比较两组患者造影剂肾病（CIN）的发生率,以及心肌损伤标志物、炎症指标变化.结果 高剂量负荷组患者CIN发生率为1.69%,明显低于对照组11.86% （P〈0.05）.PCI术后两组患者cTnI、CK-MB和CRP水平均较术前有明显增高（P〈0.05）,但高剂量负荷组明显低于对照组（P〈0.05）.结论 PCI术前高剂量阿托伐他汀负荷可减少ACS患者术后CIN发生率,该保护效应可能与其减轻围手术期心肌损伤和炎症反应有关.     

血栓抽吸和替罗非班在急诊冠脉介入治疗中的应用研究

摘要目的在急性ST段抬高的心肌梗塞急诊介入治疗中,评价血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班与单纯血栓抽吸的安全性和有效性。方法将绵阳市中心医院2011—2013年的急性ST段抬高的心肌梗塞并行急诊介入治疗的患者230例,随机分为血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组和单纯血栓抽吸组。记录如下数据：介入治疗后即刻TIMI（Thromblysisinmyocardial infacrtion,TIMI）等级、90min内sT段回落的百分比,cTnI峰值,介入治疗术后7d和6个月左室射血分数以及严重出血发生。结果两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等临床基本资料无显著差异,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班组较单纯血栓抽吸组具有更高的TIMI3级血流和sT段完全回落到基线的比例,更低的cTnI峰值而左室收缩功能得到更好的保存;两组在住院期间严重出血发生率无显著性差异。结论在急性ST段抬高的心肌梗塞患者的急诊介入治疗中,血栓抽吸和梗塞相关动脉内使用替罗非班较单纯血栓抽吸能更好的改善心肌灌注,减少心肌坏死从而改善患者心功能,同时并不增加出血风险。     

四川地震灾区药品使用分析及其意义

目的 通过分析四川地震灾区医学救援的药品使用情况,探讨地震伤的药品需求.方法 收集5 · 12地震1周内医院药品使用的类别和总量,采用Excel进行排序,计算用量前30位的药品;将地震中使用药物和抗生素药物分类,再进行分类统计用量.结果 前30位的药物主要包括镇痛药、镇静、抗感染药、抗休克药、止血药、水电解质和酸碱平衡药等.抗生素中以喹诺酮类量最大,其次为头孢类、抗厌氧菌类和青霉素类.结论 地震1周内药品使用的类别和总量呈现外伤类疾病急救的特点.使用分析预计地震灾区药品的需要量,可以减少医药资源的浪费.     

急性冠脉综合征急诊PCI的初步总结

目的：探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性。方法：本研究52例急性冠脉综合征中16例接受急诊PCI治疗，16例接受择期PCI治疗．20例接受药物治疗。比较3组间住院期间的死亡率、并发症、心绞痛时间、住院时间等的差异。结果：急性冠脉综合征急诊PCI较药物治疗减少了心绞痛消失时间，降低了住院期间的死亡率(P＜0．05)，较择期PCI显缩短了心绞痛时间，减少了完全血运重建率(P＜0．05)，但住院期间的死亡率、并发症无显性差异。结论：急性冠脉综合征急诊PCI是安全和有效的。     

产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解绵阳市中心医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出及耐药情况。方法采用VITEK2compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,用表型确证试验检测ESBLs。结果807株大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌502株（62．2％）。各类标本中,产ESBLs率以痰标本分离株（80．4％）最高,其次为分泌物（79．8％）和尿液标本（61．2％）;各科室中,产ESBLs率以儿科分离株（17．1％）最高,其次为普外科（13．9％）和肝胆科（9．8％）。除哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因外。产ESBLs菌株对其他12种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株;产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗生素广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药。结论临床分离的大肠埃希菌产ESBLs率较高,临床医生应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果。     

风湿性心脏病伴心房附壁血栓抗凝治疗12例观察

目的:探讨风湿性心脏病伴心房附壁血栓形成的患者抗凝治疗的临床疗效.方法:选择临床诊断为风湿性心脏病,多普勒超声证实有心房附壁血栓形成的患者,给予抗凝药物治疗,观察临床治疗效果.结果:12例心房附壁血栓患者经强力抗凝药物治疗14～20 d,附壁血栓消失,无严重不良反应发生.结论:及时发现附壁血栓并给予积极强力抗凝药物治疗,对避免风湿性心脏病心房附壁血栓造成外周血管栓塞是有效的、安全的.