肥厚型心肌病的治疗进展

肥厚型心肌病(HCM)以非对称性心肌肥厚为特征,主要累及室间隔,临床表现为左心室功能障碍及心律失常。治疗方法有药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、双腔起搏器(DDD)治疗和植入性心脏转律除颤器(ICD)治疗等。本文就HCM治疗进展作以下综述。     

微球栓塞替代酒精行经皮腔内室间隔心肌消融术

在肥厚型心肌病患者中,约70%患者存在左室流出道梗阻,这是由肥厚型心肌病的病理生理学改变所造成的[1]。对于有症状的患者,应用负性肌力药、心肌切除术或经皮腔内室间隔心肌消融术（percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA）,目的都在于减轻左室流出道梗阻的程度[2-3]。     

单中心肾动脉粥样硬化性狭窄行经皮肾动脉支架术治疗疗效分析

目的探讨肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)患者行经皮肾动脉支架术(PTRAS)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析1998年2月至2015年2月行PTRAS治疗的172例ARAS患者的一般资料、围术期和随访情况,分析PTRAS治疗ARAS患者的安全性及临床疗效。结果本研究结果显示,与术前比较,术后72 h及远期随访,收缩压和舒张压均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。在不同性别患者中,男性患者术后72 h血压、远期随访血压和女性患者术后72 h血压较术前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但女性患者远期随访血压与术前比较无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05)。PTRAS术后,对比剂诱导的急性肾损伤发生率为9.9%(17/172),多因素Logistic回归分析显示,急性心肌梗死和糖尿病是术后发生对比剂诱导急性肾损伤的独立危险因素。随访121例患者中,全因死亡11例(9.1%)。结论 PTRAS治疗的ARAS在术后72 h及远期随访期间,PTRAS可以有效改善ARAS引起的继发性高血压,且对比剂诱导的急性肾损伤发生率低。