肝外胆管损伤治疗体会（附20例报告）

胆管损伤是肝胆外科手术的严重并发症,国外报道总发生率0．221％,国内文献报道其发生率一般为0．15％～0．5％,也可高达1％～2％^[1],其中90％发生在腹腔镜胆囊切除术和／或开腹胆囊切除术中^[2]。因此,如不能及时发现和正确处置,其后果非常严重,甚至危及到患者的生命。1982年1月-2008年1月我院共诊治医源性胆管损伤20例,现报告如下。     

儿童腹腔镜胆囊切除术105例临床分析

儿童胆道结石较少见,有报告儿童胆囊结石的发病率为0.1%~0.2%[1]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是手术治疗成人胆囊结石的首选术式,近年来,该手术也已应用于儿童。我院2000年7月-2009年7月收治胆囊结石     

肝包虫残腔结石1例

患者,女,53岁,因反复发作肝区隐痛发胀不适3年,加重伴发热3d,于2009—10—13入院。患者1994年因肝右前叶包虫在当地医院行包虫内囊摘除术,术后恢复尚可,住院30d,康复出院。出院1年后复查B超结果报肝右前叶囊性占位,性质待定;因当时患者无不适表现,医院建议定期复查。此后,每年在当地医院复查1次B超,结果不详,未治疗。     

腹腔镜下胆囊切除术方法学探讨

 目的 探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)手术方法及推广应用的价值.方法 (1)采用腹腔镜剥葡萄皮和切除离体动物胆囊方法,探索LC技巧并在临床进行应用;(2)对93 502例胆系疾病患者术前进行胆系及周围相临器官仔细扫查,根据胆系结石发生部位和病灶的病理改变程度分为LC适应证组80 492例和LC相对困难组13 010例,观察胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石或其他病灶大小、形态,回声特征及超声彩色多普勒信号,施行LC.结果 适应证组8例中转开腹完成手术,LC成功率99.99%(80 484/80 492),相对困难组中963例经中转开腹完成手术,LC成功率92.60%(12 047/13 010);两组LC成功率比较, 适应证组高于相对困难组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前超声诊断与手术病理结果符合93 190例,符合率99.99%(93 190/93 502).结论 严格掌握手术适应证能减少LC中转开腹手术,对提高LC成功率有一定意义;术前基础训练,术中LC技巧的熟练应用,对缩短LC手术时间和避免术中、术后并发症及康复至关重要.     

腹腔镜胆囊切除术切口并发症的预防

我院自1992年7月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)38686例,共发生切口并发症59例。本文对切口并发症的发生原因进行分析并提出预防措施,现报告如下。1临床资料本组38686例,男15874例,女22812例,年龄5~93岁,平均49岁。其中慢性结石性胆囊炎23720例,胆囊息肉13128例,急性胆囊炎伴结石1678例,慢性胆囊炎89例,胆囊癌11例。发生各种切口并发症59例,其中切口感染26例,切口出血15例,皮下气肿11例,切口结石或钛夹残留3例,切口疝2例,肿瘤种植2例。2讨论陈训如等[1]统计开腹胆囊切除术(Open cholecystectomy,OC)350…     

腹腔镜下肝包虫内囊摘除术23例

腹腔镜下肝包虫内囊摘除术２３例武警新疆总队医院外科庄仕华，刘中齐，李彤，李云明（乌鲁木齐８３００００）１９９２年９月以来，我们在腹腔镜下选择性施行了２３例肝包虫内囊摘除术，效果良好，现报告如下。１临床资料２３例中，男８例，女１５例；年龄１３～５８岁。...     

腹腔镜下肝包虫内囊摘除术24例的体会

<正>腹腔镜下肝包虫内囊摘除与传统手术方法比较具有损伤小,出血少,患者痛苦轻,住院时间短,康复快等优点。现将腹腔镜下肝包虫内囊摘除术24例的治疗体会和临床随访结果报告如下。     

普通外科住院患者低钠血症的现状调查

【目的】探讨普通外科发生重度低钠血症的常见病因、发病及诱发机制。【方法】回顾2005年5月-2007年6月我院普通外科住院患者,分为禁食组2 490例及非禁食组1 200例,对比两组血清钠、血渗透压、红细胞比积、低钠血症的临床表现、治疗特点差别。【结果】在禁食组低钠血症258例,原发性43例,继发性215例;重度低钠血症49例,其中术前7例,术后42例。非禁食组低钠血症47例,原发性7例,继发性40例;重度低钠血症19例,术前3例,术后16例。禁食组与非禁食组联合应用抗生素、大剂量补液、应用高糖、切口引流、胃肠减压,术前与术后比较有统计学差异（P〈0.05）,两组重度低钠血症发生率术后比较有统计学差异（P〈0.05）,原发性低钠血症发生率比较有统计学差异（P〈0.05）,禁食组与非禁食组的继发性低钠血症术前术后比较有统计学差异（P〈0.05）。【结论】禁食患者继发性医源性重度低钠血症增多,术后低钠血症的患病率增加,与年龄、性别及所合并的疾病相关,与治疗时补液成份及方法相关。     

腹腔镜下残余胆囊切除术的体会

随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用，我肝胆外科中心自2000-2007年10月共收治残余胆囊炎伴结石21例，其中16例均在腹腔镜下行残余胆囊切除术，现将治疗体会报告如下。     

胆石性肠梗阻四例延误诊治原因分析

胆石性肠梗阻临床少见 ,以老年女性居多 ,术前确诊率低 ,往往延误手术时机 ,影响治疗效果。我院 1989～ 2 0 0 2年共收治胆石性肠梗阻 4例 ,院外或我院首诊时均误诊 ,术前明确诊断 1例。现对其病因及延误诊治的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例中 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 5 8岁。均有 5年以上胆结石病史 ,3例既往有心血管病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病。1 2　临床表现　入院时 4例均有上腹痛及不同程度恶心、呕吐及腹胀 ,2例肛门停止排气 2～ 4天。 4例体温均正常 ,均有右上腹压痛 ,反跳痛阴性 ,2例…