术后辅助化疗对T2N0期大细胞类肺癌预后的影响

目的:探讨术后辅助化疗对T2N0期行肺癌根治术的大细胞类肺癌患者预后的影响。方法:将美国SEER数据库2004年-2016年间收录的接受肺癌根治术的T2N0期311例病理类型为大细胞癌或大细胞神经内分泌癌的肺癌患者资料纳入研究,其中接受行肺癌根治术联合化疗的有96例（手术+化疗组）,仅接受肺癌根治术的有215例（单纯手术组）。分析并比较辅助化疗对T2N0期行肺癌根治术的大细胞类肺癌患者预后的影响,同时采用1∶1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果:倾向性匹配前,与单纯手术组相比,手术+化疗组的总预后及肿瘤特异性预后均有明显优势（P＜0.05）;多因素Cox回归分析提示治疗方式是影响本组患者总预后及肿瘤特异性预后的关键因素（P＜0.05）,而病理类型对预后的影响较小（P＞0.05）。倾向性匹配后亚组分析发现,手术+化疗组的总预后及肿瘤特异性预后均明显优于单纯手术组（P＜0.05）;多因素Cox回归分析提示,治疗方式和年龄是影响本组患者总预后及肿瘤特异性预后的关键因素（P＜0.05）。结论:辅助化疗能够明显改善T2N0期大细胞类型肺癌患者的预后,值得临床推荐。     

同侧多原发性肺结节中次病灶影像学特征和病理相关性经验总结

目的 探讨多原发性肺结节次病灶影像学特征与临床病理的关系。方法 收集2018年1月到2022年5月在南京医科大学附属淮安一院行手术切除的10 1例多发肺结节(直径小于3cm)患者的临床资料,将次病灶分为良性组和癌及癌前病变组,统计分析其影像学特征同临床病理关系。结果 101例患者共切除肺结节241枚,主病灶病理为非典型腺瘤病变等级以上,次病灶结节共切除140枚,良性结节36例(25.71%),非典型腺瘤样增生(AAH)24例(17.14%),原位癌(AIS)25例(17.86%),微浸润腺癌(MIA)12例(8.57%),浸润性腺癌(IAC)43例(30.71%)。形态上纯磨玻璃和亚实性结节(P=0.012)、边界清晰(P=0.00)、毛刺(P=0.00)、空泡(P=0.00)等影像学特征上癌及癌前病变组高于良性组,而大小(7.72±3.60VS 7.68±3.58,P=0.875)、密度(-265±446 VS-401±227,P=0.05)、人工智能预测(P=0.365)对次病灶癌及癌前病变判断并没有统计学意义。结论 多发性肺结节次病灶结节CT影像学特征和病理特征存在一定相关性。     

同侧多发性亚厘米肺结节影像学特征同临床病理相关研究

目的 分析同侧亚厘米多发性肺小结节,影像学特点和临床病理关系。方法 收集2016年1月到2022年8月在南京医科大学附属淮安一院行手术切除的40例亚厘米同侧多发肺结节患者的临床资料,分成良性组、腺瘤样增生组、肺癌组,分析影像学特点和临床病理关系。结果 40例患者共切除结节100枚,良性结节12枚(12%),腺瘤样增生(AAH)15枚(15%),原位癌(AIS)21枚(21%),微浸润腺癌(MIA)28枚(28%),浸润性腺癌(IA)24枚(24%);纯磨玻璃71例(71%)亚实性磨玻璃结节10枚(10%),实性19枚(19%);直径大于6mm、和肺组织边界清晰、磨玻璃形态、空泡征、毛刺征在肺癌比例较高(P<0.05),实性结节良性可能高。结论 亚厘米多发肺小结节高危病变的影像学特征和临床病理存在相关性。     

化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨化疗对行全肺切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法本研究为队列研究, 采用非随机抽样方法选择美国SEER数据库2004-2016年收录的接受全肺切除术的NSCLC患者纳入研究, 其中单纯全肺切除术患者491例(全肺切除组), 全肺切除术联合化疗患者573例(联合化疗组)。分析化疗对行全肺切除术后的NSCLC患者预后的影响, 同时采用1∶1倾向性匹配方法分析2组患者预后情况。结果与全肺切除组比较, 联合化疗组累计生存率(30.1%比16.8%, χ²=79.30, P<0.001)和肿瘤特异性累计生存率(38.5%比34.3%, χ²=38.31, P<0.001)增高;通过倾向性匹配分析共获得329对单纯全肺切除术及联合化疗的NSCLC患者, 与单纯全肺切除的NSCLC患者比较, 联合化疗组的累计生存率(30.9%比17.7%, χ2=52.70, P<0.001)、肿瘤特异性累计生存率(39.8%比34.4%, χ²=27.38, P<0.001)均增高。通过多元逐步Cox回归模型分析显示, 不管是匹配前还是匹配后, 辅助化疗都是全肺切除术后患者总体生存或肿瘤特异性生存的独立影响因素。结论联合化疗有助于全肺切除术后NSCLC患者获得更好的预后。     

术后辅助放疗对N2期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的 探讨术后辅助放疗对N₂期行肺癌根治术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法 将美国SEER数据库2004-2016年间收录的接受肺癌根治术联合化疗或术后辅助放化疗的N₂期1 208例非小细胞肺癌患者资料纳入研究,其中接受肺癌根治术联合化疗的有627例（手术+化疗组）,接受肺癌根治术联合放化疗的有581例（手术+放化疗组）。分析并比较术后辅助放疗对N₂期行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者预后的影响,同时采用1：1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果 纳入研究的两组N₂期非小细胞肺癌患者中,手术+放化疗组患者中位生存期为51月,3年、5年肿瘤特异性生存分别为58.3%、44.9%;手术+化疗组患者中位生存期为50月,3年、5年肿瘤特异性生存分别为59.9%、46.5%;两组患者的肿瘤特异性生存差异无统计学意义（P>0.05）;亚组分析发现,T₁期患者中手术+放化疗组的特异性生存明显差于手术+化疗组（χ²=5.085,P<0.05）;多因素Cox回归分析提示,年龄、性别、G分期、T分期及淋巴结转移数目是影响N₂期非小细胞肺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素（Wald=15.236、7.039、4.841、10.155、11.192,P<0.05）。倾向性评分匹配两组N₂期非小细胞肺癌患者后分析发现,手术+放化疗组与手术+化疗组的肿瘤特异性生存差异无统计学意义（P>0.05）;而T₁期NSCLC患者中手术+放化疗组的特异性生存明显差于手术+化疗组（χ²=5.364,P<0.05）,而T_3~4期的亚组手术+放化疗组的肿瘤特异性生存明显优于手术+化疗组（χ²=4.486,P<0.05）;针对病理亚组倾向性匹配后发现,非腺癌亚组中手术+放化疗组的肿瘤特异性生存亦明显优于手术+化疗组（χ²=6.279,P<0.05）。多因素Cox回归分析也提示,术后放疗的加入是影响N₂期肺非腺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素（Wald=7.300,P<0.05）;但肺腺癌亚组患者倾向性匹配后手术+放化疗组与手术+化疗组肿瘤特异性生存之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后辅助放疗能够改善T_3~4期或者非腺癌N₂期非小细胞肺癌患者的预后。而对T₁期术后辅助放疗选择仍需谨慎。