右足跟部皮肤无色素性恶性黑色素瘤侵犯跟骨1例报告

患者男,19岁。外伤后右足跟进行性肿胀、疼痛伴踝关节活动受限3个月。3个月前打篮球时跃起后右足跟着地,当时出现右足跟剧烈疼痛,呈持续性钝痛,自行外敷中药后疼痛稍缓解,但逐渐出现右足跟外侧肿块,肿块呈进行性长大并疼痛随肿块长大而进行性加剧,但无明显夜间疼痛加剧,一直在院外外敷中药治疗。6 d前于外院行肿块穿刺时,自诉自穿刺点有新鲜血涌出,遂于穿刺点下方作长约2.0 cm切口拟做止跟外侧扪及一约5.0 cm×5.0 cm囊性肿块,深压痛,无放射痛,于肿块穿刺抽出约10 m l新鲜血,且血液很快凝固,肿块下方见一长约2.0 cm横行皮肤裂口,右踝关节活…     

成人股骨头缺血性坏死的影像特征探讨

目的探讨成人股骨头缺血性坏死的X线与CT的诊断价值,选择临床最佳的诊断方法。方法回顾性分析42例成人股骨头缺血性坏死患者的一般资料,所有患者均行X线与CT检查,分析其影像学检查结果资料,比较二者的临床诊断效果及应用价值。结果通过两种影响诊断方法的检查,发现临床使用CT检查诊断早期、中期、晚期的正确率明显高于X线检查诊断,两种方法比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床使用CT检查确诊成人股骨头缺血性坏死诊断效果明显优于X线检查结果,能够有效地反映出患者的病情,有利于早期治疗和恢复,提高患者的生存质量和生活质量,值得临床进一步推广应用。     

非特异性脊柱感染的诊断与治疗

目的:探讨非特异性脊柱感染的临床特征及治疗方法.方法:回顺性分析我科2006年9月～2012年2月收治的16例非特异性脊柱感染患者的临床资料,男6例,女10例,年龄23～66岁,平均53.5岁.腰椎8例,胸腰段6例,胸椎2例.患椎处剧痛14例,轻度胀痛2例,11例X线片显示患椎终板缘“鸟嘴样”增生,13例邻近终板侵蚀性破坏,边界模糊,周围硬化.所有患者均无成角畸形及明显神经损害.入院诊断为脊柱肿瘤1例,脊柱结核3例,疑似脊柱结核8例,脊柱感染4例.入院后诊断为“脊柱肿瘤”者直接行“肿瘤椎体”切除植骨内固定术,术后病理诊断为化脓性脊柱骨髓炎;其余15例患者治疗前均行病椎穿刺病理检查,诊断为非特异性脊柱感染,其中10例患者行保守治疗,4例患者因椎间失稳行前路病灶清除植骨、后路内固定术,1例因伴椎旁脓肿行单纯前路病灶清除植骨融合术.均应用敏感或广谱抗生素,手术治疗患者应用2～3周,保守治疗患者应用3～6周.结果:所有患者随访3～18个月,平均12个月.10例保守治疗患者中,6例痊愈;4例遗留腰背部僵硬感,行腰背肌理疗及功能锻炼后均缓解.6例手术患者中,1例误诊为脊柱肿瘤患者术后1.5年X线片显示植骨端骨吸收,患者有腰背部僵硬感,暂予观察;其余5例患者随访时植骨均骨性融合,2例遗留不同程度腰背部僵硬,但均不影响生活.所有患者随访期间无复发.结论:脊柱非特异性感染容易误诊,治疗前行穿刺病理检查可早期确诊,多数患者经保守治疗可治愈,对影响脊柱稳定性者应选择手术治疗.     

膀胱葡萄状肉瘤并成骨型骨转移和肝脏多发血管瘤1例

患者,男,19岁,尿痛4月伴左腰痛1月,主要表现为终末尿痛,伴尿频,夜尿5～6次,无肉眼血尿、脓尿、排尿困难及大便异常.体查:心率110次/min,血压120/70 mmHg,呼吸20次/min、脉搏75次/min;双肾未扪及,双肾区叩痛,输尿管走行区无压痛,膀胱无充盈,尿道口无红肿.肛查:前列腺增大如鹅蛋,质硬,右侧明显,表面不光滑.直肠壁右侧变硬,指套无血染,腹稍隆,未扪及肿块,脊柱无叩压痛,活动正常,骨盆挤压试验(一).     

右足跟部皮肤无色素性恶性黑色素瘤侵犯跟骨1例

1临床资料 男,19岁,外伤后右足跟进行性肿胀、疼痛伴踝关节活动受限3月余.3月前打篮球时跃起落地右足跟着地,即时右足跟剧烈疼痛,呈持续性钝痛,自行外敷中药后疼痛稍缓解,但逐渐出现右足跟外侧肿块,肿块呈进行性长大并疼痛伴随进行性加剧,但无明显夜间疼痛加剧,一直在院外外敷中药治疗.6 d前于外院行肿块穿刺时,自诉自穿刺点有新鲜血液涌出,遂于穿刺点下方作长约2.0 cm切口拟作止血及引流,后具体治疗不详.