在临床护理学中强化素质教育

在临床护理教学中，强化素质教育，已逐步成为广大护理教学工作者普遍关注的焦点。在临床护理教学中强化素质教育，首先应提高带教老师的自身素质，“名师出高徒”。我科从2000年起，对进入临床实习护士的教学中，试探把素质教育融于护理教学的全过程，老师主“导”，将专业教学与人文教育有机结合，临床教学与自学相结合，同时突出护理专业特色，运用护理程序进行工作，为今后从事临床护理工作打牢基础，培养学员的创新精神，适应不断发展的护理事业。     

MR在胎儿脐膨出与腹裂诊断中的应用

目的探讨MR在胎儿脐部异常诊断中的价值及其对临床治疗的指导作用。资料与方法对8例胎儿脐部异常（脐膨出4例，腹裂4例）MRI表现进行回顾性研究，并与分娩后相比较。结果脐膨出4例，其中3例为小型脐膨出，腹壁缺损最大径1．2～4．6cm，囊内有肠段、胃及肝脏等结构；1例为巨型脐膨出，腹壁缺损大小为5．5cm×5．5cm，囊内容物为整个肝脏及部分肠段。4例为腹裂，裂口大小0．9～2．5cm，突出物为肠段，3例腹裂裂口位于右侧腹，1例偏中线水平。结论快速MRI对于胎儿脐部及其他各种畸形，特别是各种复杂畸形分娩前诊断及其指导临床治疗具有重要作用，是对产前超声的重要补充。     

生物钟相关分子标志物对慢性胰腺炎合并外分泌功能不全的临床诊断价值

目的检测CP合并外分泌功能不全(PEI)患者外周血单核细胞(PBMC)核心生物钟基因mRNA表达量及血清生物钟紊乱相关蛋白水平, 探讨其临床诊断价值。方法收集2015年1月至2022年1月间上海市第一人民医院确诊的68例CP患者外周血标本以及临床相关资料, 并以30名健康体检者外周血作为对照组。CP临床分期参照M-ANNHEIM分类系统。采用实时荧光定量PCR法检测PBMC核心生物钟基因Clock, Bmal1, Per1、2、3, Cry1、2 mRNA表达量, 采用ELISA法检测外周血清生物钟紊乱相关蛋白TrkB、CD36和Rbp水平。绘制差异表达指标的受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC), 评估其诊断PEI的效能。结果 CP患者PBMC Per1 mRNA表达量较对照组显著降低(0.76比1, P<0.05), 其诊断PEI的AUC值为0.744(95%CI0.628～0.860), 临界值为0.72, 灵敏度为84.8%, 特异度为57.1%;血清CD36蛋白水平较对照组显著升高[(33.85±19.74)ng/ml比(24.71±11.53)ng/...     

高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察

目的观察高血压脑出血术后早期康复训练介入的治疗疗效。方法选取该院2016年10月—2017年5月期间收治的66例患者,使用随机法和单盲法将其分为两组:研究组和对照组,每组33例患者。对照组给予患者常规治疗,研究组给予患者常规治疗的基础上增加早期康复训练,对比1个月后两组患者的日常生活的活动能力、肢体运动功能评分。结果研究组患者术后肢体运动能力2~4级人数显著高于对照组患者,对比差异有统计学意义(P0.05),研究组患者的日常生活活动能力评分为(67.51±14.87)分,对照组患者的日常生活活动能力评分为(48.67±13.81)分,研究组患者显著高于对照组患者,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高血压脑出血术后早期康复训练介入的治疗疗效良好,值得临床推广。     

双气囊内镜诊断小肠憩室穿孔一例

患者女,61岁,因阴道有粪水流出1个月余入院。患者入院前半年出现中下腹间歇性隐痛,伴低热,体温最高37．8℃,伴夜间盗汗、消瘦,无腹泻、便秘。当地医院下腹部CT检查示盆腔包块,于抗炎补液治疗后好转。1个月前无明显诱因下出现阴道有黄色粪水溢出,伴下腹间歇性疼痛,有呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁,伴腹胀、腹泻。     

欧洲肝病学会临床实践指南：胆汁淤积性肝病的治疗（2）

三、原发性胆汁性肝硬化 （一）原发性胆汁性肝硬化（PBC）的诊断PBC患者可能表现的症状有疲劳,皮肤瘙痒伴或不伴黄疸,但大部分患者在诊断时并无明显症状。早期很少有患者出现进展期肝病表现和门脉高压并发症（如腹水、肝性脑病或食管静脉曲张出血）。近来,一项结合异常血清肝脏试验（肝源性AP持续升高6个月以上）和血清中AMA（滴度大于1：40）存存可作为PBC可靠的诊断依据。     

分析T2WI联合DWI在老年直肠癌患者术前TN分期中的临床价值

目的 分析T2加权成像(T2WI)联合弥散成像(DWI)判断其老年直肠癌患者术前TN分期的临床价值.方法 选取我科收治的80例自2016年12月至2020年12月的老年直肠癌手术患者,术前均完成1.5T磁共振检查,以手术病理为金标准,比较T2WI、T2WI联合DWI判直肠癌TN分期与病理分期的一致性.结果 术后病检TN...     

miR-454-3p在结肠癌中的表达及其对结肠癌增殖、侵袭及肝转移能力的影响

目的研究miR-454-3p在结肠癌中的表达及其对结肠癌增殖、侵袭及肝转移能力的影响。方法收集20例结直肠癌患者 的肿瘤组织,癌旁组织作为正常对照。应用原位杂交检测结肠癌组织和正常结肠组织中miR-454-3p的表达水平。在结肠癌细 胞株SW480中,运用慢病毒转染技术过表达miR-454-3p。应用Cell Counting Kit-8 (CCK-8) 和细胞克隆形成实验检测结肠癌 细胞增殖能力的变化,Transwell实验检测结肠癌细胞侵袭能力的变化。脾脏注射结肠癌细胞构建小鼠结肠癌肝转移模型,研究 过表达miR-454-3p对结肠癌肝转移的影响。结果原位杂交结果显示miR-454-3p在结肠癌组织中的表达水平显著高于正常结 肠组织,差异有统计学意义（P<0.05）;在人结肠癌细胞SW480中上调miR-454-3p表达能够显著促进肿瘤细胞的增殖和侵袭（P< 0.05）。小鼠过表达miR-454-3p组中肝转移结节较对照组显著增多（P<0.05）。结论miR-454-3p在结直肠癌患者肿瘤组织中表 达显著上调,miR-454-3p 可能通过促进结肠癌细胞增殖和侵袭进而促进肿瘤的肝脏转移,从而参与了结直肠癌的发展进程。 miR-454-3p有望成为结直肠癌诊断和预后评估的一个新的潜在标志物。     

瓜氨酸血症患儿脑磁共振成像及临床特点

目的 探讨瓜氨酸血症的脑磁共振成像(MRI)及临床特点.方法 回顾性分析1例瓜氨酸血症患儿的临床资料,并结合文献复习.结果 1岁3个月女性患儿,生后经ASS1基因测序分析诊断为瓜氨酸血症I型,因反复嗜睡,血氨升高至311 μmol/L,予以精氨酸降氨治疗后第11天血氨降至正常,头颅MRI的弥散加权成像(DWI)显示双侧额叶、顶叶、颞叶皮质弥漫高信号,提示细胞毒性水肿导致的弥散受限;继续治疗10 d后复查头颅MRI,与前次相比DWI上高信号范围相似,但弥散受限程度减轻,同时伴脑萎缩改变.国内报道的8例瓜氨酸血症,7例行MRI检查,1例同时行CT检查,发现3例脑水肿,2例脑萎缩.结论 瓜氨酸血症早期缺乏特异性症状,脑MRI检查对临床早期确诊及治疗有一定的参考价值.     

1H-MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨1H-MRS在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:对65名患者共计68个病灶进行MRI检查,所有病例均经手术或穿刺病理证实。扫描序列包括T1WI与T2WI平扫、动态增强(DCE)与单体素1H波谱分析。将3.23ppm处出现胆碱峰视为1H-MRS乳腺恶性肿瘤表现。结果:平扫与DCE对乳腺恶性肿瘤的敏感性为94.59%(35/37),特异性为71.43%(35/49)。23个病灶(19个恶性肿瘤,4个良性病灶)于3.23ppm处检测到胆碱峰,1H-MRS对乳腺恶性肿瘤的敏感度为51.35%(19/37),特异度为87.10%(27/31),阳性预测值82.61%(19/23),阴性预测值65.85%(27/41)。MRI平扫、DCE与MRS结合的联合诊断程序对乳腺恶性肿瘤的敏感度为97.30%(36/37),特异度为90.00%(36/40)。1H-MRS阳性病例中,病灶最大径≥2.5cm占73.91%(17/23),2.0～2.5cm占21.74%(5/23),1.5～2.0cm为4.35%(1/23)。结论:1H-MRS对乳腺恶性肿瘤的敏感性较低,特异性较高,MRI平扫与动态增强的基础上进行MRS检查可提高诊断特异性。但乳腺MRS的应用受多种因素的制约,其中病灶大小的影响尤为重要。