86例食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗的整体护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。首次出血死亡率高达50％，反复出血死亡率为80％以上。因此有效地控制出血是抢救成功的关键。以往使用三腔两囊管压迫止血成功率达到60％，但半数以上的病例在拔管后72小时内有再出血。近年来，由于内镜设备、技术的迅速发展，经内镜下止血的成功率得到提高,我院86例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经镜下止血治疗及临床护理均取得满意效果。     

兔眼滤过术中应用抗瘢痕药物后的眼压变化

目的:在兔眼滤过术中应用两种抗瘢痕药物后观察其眼压变化,探讨提高青光眼手术成功率的抗瘢痕药物种类及用药方式。方法:将激素及丝裂霉素分别应用于兔眼滤过术中,测定术前、术后3d、7d和1个月眼压并进行分析。结果:①术前各组间眼压元显著差异;②术后 3 d和 7 d,甲强龙各浓度组眼压与术前相比有显著性差异(P<0.01),而组间两两比较差异不显著(P>0.05);③术后1个月实2、3、4组和对2组眼压均较术前明显下降,差异有显著性(P<0.01),各组间差异不显著(P>0.05);④术后1个月实1组和对1组眼压恢复至术前水平,差异不显著(P>0.05),其两组间差异不显著(P>0.05)。结论:眼压变化的结果表明甲强龙不仅具有早期抑制肉芽组织的作用,而且在一定浓度下对肉芽组织的成熟也有抑制作用,提示甲强龙术中湿片贴敷是一种安全、有效的抗瘢痕方法。     

微波抗原修复对乳腺癌基因蛋白表达的影响

免疫组织化学染色成功与否关键在于抗原决定簇的保存和暴露。组织经10％甲醛固定，组织蛋白发生交联而在一定程度上遮蔽抗原决定簇，从而影响检测蛋白表达。微波抗原修复是目前常用的方法^[1]。本实验利用高灵敏HPIAS-1000图像处理系统进行定量分析，从而得到微波处理与否，乳腺癌组织中p53、rasp21、PCNA蛋白表达的阳性率和阳性表达强度对比。     

兔眼滤过术中应用抗瘢痕药物后PCNA的表达

目的采取免疫组化方法测定兔眼滤过术后手术区PCNA的表达,探索青光眼手术失败的原因以及抗瘢痕药物的种类和用药途径.方法在兔眼滤过术中分别应用甲基强的松龙和丝裂霉素,应用免疫组化方法测定术后一月手术区PCNA并进行统计学检验.结果甲强龙20mg/ml组与丝裂霉素组阳性细胞数最多,甲强龙50mg/ml组与甲强龙200mg/ml组次之,甲强龙100mg/ml组与丝裂霉素组最少,呈现三个等级变化,且三个等级之间差异均有显著性.结论PCNA的表达可以作为青光眼术后瘢痕形成的一个衡量指标,并可用来检测抗瘢痕药物的作用.     

正交试验优选神光源颗粒剂的提取工艺

目的优选神光源颗粒剂的最佳提取工艺。方法采用正交试验设计,以总多糖的含量为指标,考察加水量、煎煮时间、煎煮次数、醇沉浓度四种因素对提取结果的影响。结果最佳提取工艺为加水量18倍,提取时间2 h,提取次数3次,醇沉浓度60%。结论优选出的提取工艺对神光源颗粒剂的开发提供了实验数据。     

10例HIV/AIDS相关Burkitt淋巴瘤(BL)临床病理和免疫表型分析

 目的  探讨HIV/AIDS相关Burkitt淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)的临床病理学形态、免疫表型特点、诊断及其鉴别诊断。方法  按照WHO(2008)造血与淋巴组织肿瘤病理学分类,应用HE染色、免疫组化EnVision法染色、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)及原位杂交并结合临床资料对2010年8月至2013年3月收集的10例HIV/AIDS相关BL进行综合分析。结果  10例患者中活检腋下肿块4例、颈部肿块3例、腹股沟肿块1例、腹部手术切除肿物2例。免疫组化染色瘤细胞均显示IgM、CD20、CD19、CD79a、CD10、Bcl 6阳性,CD5、CD21、CD30、EMA、Bcl 2、CD3、ALK-1、TdT阴性,Ki67增殖指数均＞90%,1例表达CD38及MUM-1,3例c-myc阳性,1例LMP-1阳性,突变型p53阳性表达5例。原位杂交EBER 示3例阳性;FISH示C-MYC基因断裂重组8例t(8;14)(q24;q32)。病理诊断:经典型BL 9例,浆细胞样分化BL 1例。结论  HIV-BL为高度恶性淋巴瘤,预后较差,光镜下易与弥漫大B细胞淋巴瘤和淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病等相混淆,结合典型病理表现、免疫组化和FISH技术有助于临床病理诊断及其鉴别诊断。     

免疫性肝纤维化大鼠血浆氨基酸浓度与肝纤维化程度的相关性研究

目的探讨血浆氨基酸浓度与肝纤维化程度的相关性。方法通过注射猪血清构建不同分期大鼠肝纤维化模型。采用Agilent 1100,通过高效液相色谱法(high performance liquid chromatograph,HPLC)测定大鼠血浆中的氨基酸浓度。利用统计学方法分析血浆氨基酸浓度与肝纤维化程度之间的相关性。结果根据柱前衍生高效液相色谱法测定的大鼠血浆中16种游离氨基酸含量及Spearman等级相关分析和方差分析发现:血浆组氨酸(histidine,His)、苯丙氨酸(phenylalanine,Phe)、苏氨酸(threonine,Thr)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)、缬氨酸(valine,Val)等与肝纤维化程度具有相关性(His:rs=0.512,P=0.015;Phe:rs=0.713,P<0.01;Thr:rs=0.567,P=0.006;Tyr:rs=0.753,P<0.01;Val:rs=0.508,P=0.016);His、Phe和Tyr在不同肝纤维化病理分期中的浓度均与正常组有统计学差异,但在不同病理分期间无统计学差异。结论血浆中His、Phe和Tyr浓度与肝纤维化程度正相关,但对肝纤维化病理分期无判别意义。     

肝硬化病理学亚分类的研究进展

打破肝硬化作为慢性肝病的最终阶段的单一病理框架,重构肝硬化多个阶段、多种方式动态演变的病理学亚分类概念,具有重要的理论和实践意义。初步研究提示,肝脏组织学参数纤维隔厚度、结节大小和基于纤维隔厚度、结节大小的La?nnec亚分期系统、Kumar亚分类系统以及基于数字图像分析的胶原面积比对肝硬化门脉高压和临床分期有一定的预测作用。在同病因和大样本基础上,以疾病发展和回归为参照,探索和验证肝硬化病理学亚分类及其相关组织学参数的有效性,应当是今后肝硬化病理学亚分类研究的主流方向。     

血清HBsAg和HBV DNA对慢性乙型肝炎肝组织病理状态的判别评价

目的构建基于血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg/HBV DNA比值判别慢性乙型肝炎肝组织不同病理学分级和分期的Fisher判别函数,评价Fisher判别函数判别肝组织不同病理学分级和分期的效能。方法 472例经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例。血清HBsAg采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg、HBV DNA与病理学分级和分期呈显著负相关（P〈0.05）;血清HBsAg/HBV DNA与病理学分级呈显著负相关（P〈0.01）,与病理学分期无显著相关性（P〉0.05）。HBeAg阴性患者血清HBsAg与病理学分级和分期均无显著相关性（P〉0.05）,血清HBV DNA、HBsAg/HBV DNA分别与病理学分级和分期呈显著正相关和负相关（P〈0.01）。根据Bayes逐步判别分析,HBeAg阳性和阴性患者符合判别不同病理学分级的模型纳入自变量标准的指标分别只有血清HBsAg和HBsAg/HBV DNA,符合判别不同病理学分期的模型纳入自变量标准的指标分别有血清HBsAg、HBV DNA和HBV DNA。判别HBeAg阳性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为5.8%、51.1%、59.1%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为95.5%、0.0%、5.7%;判别HBeAg阳性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为36.4%、34.9%、21.6%、57.9%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为86.7%、29.4%、0.0%、0.0%。结论基于血清HBsAg和基于血清HBsAg、HBV DNA的Fisher判别函数分别对HBeAg阳性患者肝组织病理学分级G3和分期S4有重要的判别价值;基于HBsAg/HBV DNA比值和基于血清HBV DNA的Fisher判别函数对HBeAg阴性患者肝组织病理学分级G1和分期S1有重要的判别价值。     

肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学分析

目的:探讨肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学特征、诊断及其鉴别诊断.方法:回顾分析5例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料.对送检患者的组织标本进行常规石蜡切片、苏木精-伊红染色及高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)和六胺银染色,在肉眼及光镜下观察.结果:5例患者中,1例有陈旧性肺结核病史,痰培养见曲霉菌生长,2例痰涂片见抗酸杆菌阳性.CT示,左上肺空洞型肺结核2例,两肺散在支气管扩张伴感染1例,两上肺及左下肺背段见多发斑片状高密度影及纤维条索影且可见柱状扩张支气管及含气透亮区1例.光镜下观察可见,2例有上皮样肉芽肿形成,2例有灶状凝固性坏死,1例有脓肿及彻底的凝固性坏死.5例肺组织标本用苏木精-伊红染色均见大量真菌孢子,假菌丝呈45度角分枝,并有横隔;用PAS和六胺银染色可见真菌孢子、假菌丝均阳性;抗酸染色检查中4例见结核分枝杆菌.因此,确诊为肺结核合并肺曲霉菌感染.结论:肺结核患者常继发肺曲霉菌感染,临床诊断须结合影像学、病理学、痰涂片及细菌培养等检查,其中病理组织学检查更具确诊优势.