不同亚型自身免疫性脑炎临床及MRI影像特征分析

目的 探讨自身免疫性脑炎(AE)不同亚型的临床特点及MRI影像特征,为临床医师及时诊治提供依据。方法 纳入AE患者66例,收集临床一般资料、相关抗体检测及观察MRI表现,分析其主要临床特征与影像学表现。结果 66例AE患者中男性30例,女性36例(男:女=1:1.2),平均发病年龄约40.14岁。主要症状为认知功能障碍34例(51.5%),精神行为异常24例(36.4%)和癫痫23例(34.8%)。脑脊液抗体阳性率较血清抗体阳性率高。MRI图像各亚型AE均可见脑实质受累,可同时累及多个脑区,依次为海马及颞叶内侧、额顶枕叶、基底节区、丘脑脑干及小脑等,T1WI呈等或稍低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,其中20例行增强扫描,11例有强化效应,呈点线样、斑片状轻-中度强化,软脑膜及脑沟血管可见强化。结论 MRI表现虽不能作为诊断AE的特异性指标,但是对于常规MRI检查出现异常信号,尤其在好发部位的,应高度怀疑AE的可能性,其中FLAIR为最佳序列。     

MRI在胸腺上皮性肿瘤与胸腺淋巴瘤鉴别诊断中的价值

【摘要】目的：探讨胸腺瘤（Ts）、胸腺癌（TCs）及胸腺淋巴瘤（TLs）的MR影像特征，提高其MRI鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经手术病理证实的66例胸腺肿瘤患者的临床及MR影像学特征，根据其病理结果分为Ts、TCs及TLs三组。MR特征主要包括大小、形状、肿瘤信号、内部间隔、纵隔淋巴结、与邻近大血管关系及胸膜腔或心包腔积液，采用单因素方差分析比较三组肿瘤间MR特征的差异。结果：66例胸腺肿瘤包括Ts 24例（36.4%），TCs 16例（24.2%），TLs 26例（39.4%）。三组间肿瘤大小、信号、内部间隔、纵隔淋巴结肿大、与邻近大血管关系及胸膜腔或心包腔积液差异均存在统计学意义(P＜0.01)。TLs的最大径显著大于其它两组，最大径≥9cm者达22例（84.6%）。与其他两组比较，TLs信号更为均匀，均匀者有10例（38.5%），14例（53.8%）信号不均匀，合并多发囊肿。Ts内部间隔发生率最高，达91.7%（22/24），仅3例（11.5%）TLs可见内部间隔，而TCs未见内部间隔。TLs、TCs及Ts合并纵隔淋巴结肿大者分别为15例（57.7%）、9例（56.2%）及9例（56.2%）。TLs、TCs对邻近纵隔内大血管包绕侵犯大于180°者分别为21例（80.8%）和13例（81.3%），明显高于Ts（1例，4.2%）。在合并胸膜腔或心包腔积液上，TLs和TCs分别为20例（76.9%）和6例（37.5%），明显高于Ts的 3例（12.5%）。肿瘤形状在三组肿瘤间差异无统计学意义（P值为0.131）。结论：Ts、TCs及TLs的MRI表现具有一定特征性，常规MRI有助于三者的鉴别诊断。     

进展性脑梗死与头颈CT血管成像血管狭窄及斑块特征的相关性研究

目的 探讨进展性脑梗死(PCI)与头颈CT血管成像(CTA)血管狭窄及斑块特征的相关性,为PCI病因诊断及治疗提供影像依据.方法 回顾性分析75例急性缺血性脑卒中患者的头颈CTA图像及临床资料.根据病情变化分为PCI组与非进展性脑梗死组(no-PCI组),分析2组间头颈动脉狭窄程度及斑块特征的差别.结果 在评价缺血半暗...     

机器学习结合T1WI/C鉴别Ⅱ、Ⅲ级少突胶质细胞瘤

目的:探讨机器学习结合T1加权对比增强成像(T1W/C)的影像组学特征鉴别Ⅱ、Ⅲ级少突胶质细胞瘤(ODG)的诊断效能。方法:回顾性分析36例经手术病理证实的ODG2和ODG3的磁共振(MR)资料。利用ITK-SNAP在T1WI/C上手工划取全肿瘤强化部分的感兴趣体积(VOI),使用A. K.(Analysis-Kinetics,A. K.,GE Healthcare)软件从VOI中提取1044个特征。采用随机森林(RF)算法和5折交叉验证法对ODG2和ODG3进行了鉴别。结果:ODG2共19例,ODG3共17例。ODG3多表现为明显坏死(P=0. 044)和强化(P=0. 002)。位于额叶的10例ODG2(10/19,52. 6%)和10例ODG3(10/17,58. 8%)两组之间无显著统计学差异;并且ODG2和ODG3的其他影像学特征无明显统计学差异。机器学习模型的RF策略诊断效能:曲线下面积(AUC)=0. 765,准确性=0. 763,敏感性=82. 8%,特异性=70. 0%。基于T1WI/C影像组学特征的机器学习可以区分ODG2和ODG3,且组间具有显著统计学差异(P 0. 05)。结论:基于T1WI/C影像组学特征的机器学习模型可以区分ODG2和ODG3,但是效能不理想,有待提高。     

脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断

目的 分析探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现,提高该病的影像诊断水平。方法 回顾分析经临床、手术病理证实的15例脊髓血管母细胞瘤的临床特征及MRI表现。全部患者均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI影像学特征(主要包括部位、形态、大小、信号特点、有无流空血管、瘤周水肿以及脊髓空洞等)。结果 大囊小结节型3例(20%),实性结节型12例(80%);颈段9例(60%),胸段2例(13%),腰骶段4例(27%);单发13例(87%),多发2例(13%),其中1例合并VHL综合征(VHL)。6例(40%)肿瘤的最大径≥3 cm,其余肿瘤最大径均＜3 cm;10例(67%)肿瘤内部及周围见增粗、迂曲流空血管影,4例(27%)肿瘤继发脊髓空洞,6例(40%)肿瘤周围广泛脊髓水肿,5例(33%)肿瘤未见脊髓空洞及周围水肿改变,其中1例脊髓空洞合并脊髓水肿。结论 脊髓血管母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,肿瘤内部及周围多见流空血管、增强以后显著强化,常伴发瘤周水肿或脊髓空洞。MRI对脊髓血管母细胞瘤的鉴别诊断和术前评估具有重要价值。