早期应用奥美拉唑预防脑出血并发应急性溃疡出血的疗效观察

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是临床常见病、多发病。应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding，SUB）是脑出血最严重的并发症之一，发病机制不清。多表现为呕血、便血或二者兼有，严重者可出现失血性休克。其发生可加重脑损害和出现多器官功能衰竭，对预后影响较大。早期预防应激性溃疡出血的发生，对改善愈后、提高患者生存率具有重要的意义。本研究对脑出血患者进行早期预防治疗，取得了较好的效果，现报告如下。     

大面积与非大面积脑梗死的临床比较

目的探讨大面积与非大面积脑梗死患者的危险因素及预后。方法回顾性分析2009年1月-2011年11月收治的280例急性脑梗死患者的临床资料,比较大面积脑梗死组与非大面积组（对照组）患者在危险因素、出院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Heahhstroke scale,NIHSS）评分及死亡例数等的差异。结果280例脑梗死患者中大面积脑梗死42例（15％）;大面积梗死组女性比例、房颤（fibrillation atrial,AF）比例、出院NIHSS评分及病死率均较对照组高（P〈0．05）。结论大面积脑梗死病死率高、预后差,应及早诊治,改善预后。     

急性卒中合并应激性溃疡的危险因素

应激性溃疡是卒中最严重的并发症之一,发病机制不清。多表现为呕血、便血或二者兼有,严重者可出现失血性休克。急性出血性卒中并发应激性溃疡的发生率明显高于急性缺血性卒中,病变累及脑干时尤为突出。伴意识障碍的患者并发应激性溃疡的发生率较高。其发生可加重脑损害和出现多器官功能衰竭,对卒中预后影响较大。并发应激性溃疡的卒中患者病死率明显高于未并发者。卒中并发应激性溃疡预后不良,应早期识别其发生的危险因素,从而积极预防及治疗。     

TIA患者CDFI与TCD检查临床分析

目的 探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血管病变与相关危险因素的关系.方法 对207例TIA患者双功能彩色血流影像(color doppler flow imaging,CDFI)及经颅多普勒超声(transcranial cerebral doppler,TCD)结果及危险因素进行回顾分析.结果 TIA患者内膜增厚发生率60.2%,斑块发生率54.1%,以多发斑块(39.1%)和稳定斑块(45.4%)为主,不稳定斑块仅30.4%.血管狭窄发生率47.8%,以多发狭窄(33.8%)和中重度狭窄(30.9%)为主.闭塞发生少(占13.5%).＞60岁组内膜增厚、斑块发生率均高于≤60岁组,P<0.05.有血管狭窄组比无血管狭窄组高密度脂蛋白低,血尿酸及收缩压均高,P<0.05.结论 TIA患者早期动脉硬化表现极为普遍,且随着年龄有增加趋势,血管狭窄与收缩压、血尿酸正相关,与高密度脂蛋白负相关.综合CDFI和TCD有利于血管病变初筛,尽早合理调控血压、血尿酸、血脂防治TIA.     

急性脑卒中并发上消化道出血的临床观察

目的探讨急性脑卒中患者并发上消化道出血（UGH）的发生率、危险因素及预后。方法收集急性脑卒中住院患者193例,从发病年龄、性别、卒中类型及GCS等因素进行分析研究。结果193例急性脑卒中患者并发UGH25例,发生率13.0%。发生UGH患者的性别间无显著差异（P〉0.05）;而年龄≥65岁、出血性卒中及脑损伤严重者（GCS3～8分）发病率均较对应组增高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论急性脑卒中并发UGH与年龄、脑卒中类型及脑损伤严重程度等危险因素相关。     

半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛一例报告

患者男性,66岁,4月前患左胸部带状疱疹后,腋下及背部皮肤放射性疼痛,呈刀割样反复发作,于我院皮科,先后给予针灸、中药等治疗2周后疱疹结痂脱落,但遗留色素沉着,并出现胸部、后背部刀割样放射性疼痛,持续性反复发作,每因衣服磨擦及阴雨天疼痛加重,白天痛甚。本次入院明确诊断带     

大面积与非大面积脑梗死的临床比较

目的探讨大面积与非大面积脑梗死患者的危险因素及预后。方法回顾性分析2009年1月～2011年11月收治的280例急性脑梗死患者的临床资料,比较大面积脑梗死组与非大面积组(对照组)患者在危险因素、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分及死亡例数等的差异。结果 280例脑梗死患者中大面积脑梗死42例(15%);大面积梗死组女性比例、房颤(fibrillation atrial,AF)比例、出院NIHSS评分及病死率均较对照组高(P<0.05)。结论大面积脑梗死病死率高、预后差,应及早诊治,改善预后。     

TIA患者CDFI与TCD检查临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者血管病变与相关危险因素的关系。方法对207例TIA患者双功能彩色血流影像（color doppler flow imaging,CDFI）及经颅多普勒超声（transcranial cerebral doppler,TCD）结果及危险因素进行回顾分析。结果 TIA患者内膜增厚发生率60.2%,斑块发生率54.1%,以多发斑块（39.1%）和稳定斑块（45.4%）为主,不稳定斑块仅30.4%。血管狭窄发生率47.8%,以多发狭窄（33.8%）和中重度狭窄（30.9%）为主。闭塞发生少（占13.5%）。〉60岁组内膜增厚、斑块发生率均高于≤60岁组,P〈0.05。有血管狭窄组比无血管狭窄组高密度脂蛋白低,血尿酸及收缩压均高,P〈0.05。结论 TIA患者早期动脉硬化表现极为普遍,且随着年龄有增加趋势,血管狭窄与收缩压、血尿酸正相关,与高密度脂蛋白负相关。综合CDFI和TCD有利于血管病变初筛,尽早合理调控血压、血尿酸、血脂防治TIA。     

急性卒中并发应激性溃疡出血的危险因素及预后

目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit,NICU）（OR =23.582,95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389,95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）;住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%）,未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%）,二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157,P <0.01）。90 d随访,并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%）,对照组176例患者中预后不良51例（28.9%）,二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475,P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。【关键词】 目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit,NICU）（OR =23.582,95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389,95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）;住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%）,未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%）,二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157,P <0.01）。90 d随访,并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%）,对照组176例患者中预后不良51例（28.9%）,二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475,P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。