个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛的影响

目的探讨个性化综合护理模式对胰腺癌患者疼痛缓解的影响,并与胰腺癌常规护理模式进行比较,以指导临床护理工作。方法选取胰腺癌患者71例,随机分为两组,实验组36人采用个体化综合护理模式护理,对照组35人采用胰腺癌常规护理方法,采用VRS和NRS法评估疼痛程度,并通过问卷调查患者护理满意度。结果实验组经个体化综合护理模式护理后,患者疼痛程度显著低于对照组(P0.05);对护理的满意程度显著高于对照组(P0.05)。结论个性化心理护理能有效地缓解胰腺癌患者的疼痛,并提高患者对护理工作的满意度,在临床护理工作中值得推广应用。     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

肝硬化顽固性腹水是肝功能严重失代偿的标志,按照国际腹水协会定义,顽固性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和(或)经排放腹水后不能防止腹水的早期复发。分两种亚型:①利尿剂抵抗性腹水,对限制钠盐饮食(50mmol/d)和强大的利尿(螺内酯400mg;速尿160mg)缺乏反应,以致腹水不消除或不能防止短期内复发。②利尿剂难治性腹水;在使用利尿剂时出现并发症,妨碍了利尿剂的有效剂量,以致腹水难以消除。其形成多认为与肝脏灭活作用减弱,有效循环血量减少,肾灌注不足,门脉高压,低蛋白血症,淋巴回流受阻及感染等因素有关。近年来对肝硬化顽固性腹水的治疗,提出了许多新的方法和途径,现作一简述。     

肾综合征出血热急性肾衰竭337例次血液透析

1　临床资料1.1　一般资料　76例患者系我院1990年12月至1998年2月住院患者,其中男65例,女11例,年龄20～70岁,平均41.5岁。重型11例,危重型65例。透析前少尿、无尿1～9天,平均2.93天,2例为移行期,1例为多尿期。透析前合并消化道出血15例,感染13例,高血容量综合征及外周脱水各9例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)3例,昏迷、电解质紊乱及出血各2例。1.2　透析时机　凡具备以下情况之一经内科保守治疗无效者即行HD。1少尿3天或无尿1天以上;2BUN>35.7mmol/L,或每天上升超过10mmol/L;3高血容量综合征;4合并心衰、肺水肿、脑水肿者;5血清钾>6mmol/L…     

哮喘儿童应用粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗的随访观察

目的:探讨哮喘儿童应用粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗的疗效和维持时间。方法:回顾性分析2007年1月至2008年6月皮肤点刺试验尘螨阳性哮喘患儿200例,经家属同意后分为对照组(仅行常规治疗)和脱敏组(在常规治疗基础上舌下含服粉尘螨滴剂),并对其进行28个月的随访观察以判定疗效。结果:与对照组相比,脱敏组治疗1.5～2a有效率高,差异具有统计学意义(χ2分别为23.595和41.512,P<0.001)。随治疗时间延长,脱敏组治疗有效率增加,但1.5a与2a治疗有效率差异无统计学意义(χ2=2.253,P=0.133)。结论:舌下脱敏疗法对于尘螨过敏的哮喘患儿有良好的治疗及预防发作效果,且安全可靠,最短治疗时间为1.5a。     

心理护理对肝癌患者围手术期焦虑和睡眠状态的影响

目的:探讨心理护理干预对肝癌患者围手术期焦虑及睡眠的影响。方法:100例患者随机分为实验组和对照组,实验组给予支持性心理治疗,对照进行常规护理,观察两组患者焦虑发生情况及失眠状态。结果:两组患者在干预前均存在不同程度的焦虑,心理干预可有效改善患者的焦虑和失眠(P<0.05)。但两组患者出院时失眠状况无显著性差异(P>0.05)。结论:心理护理有助于改善患者焦虑状态。     

1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1].胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2].而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要.我科于2012年5月收治1例先天性胆管囊肿婴儿,术后出现2次心搏骤停,经过积极救治和精心护理,患儿康复出院.现将抢救及护理经过报道如下.     

正压通气联合雾化吸入治疗婴幼儿重症哮喘的疗效观察和护理

目的:探讨正压通气联合雾化吸入治疗婴幼儿重症哮喘的有效性、安全性及护理方法。方法:将2006年1月～2009年1月婴幼儿重症哮喘患儿168例随机分为治疗组和对照组。治疗组患儿在常规综合治疗(解痉平喘、止咳化痰及病因治疗等)基础上,正压通气联合空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液、特布特林。对照组采用在常规综合治疗(解痉平喘、止咳化痰及病因治疗等)基础上辅以面罩吸氧。对两组患儿治疗前后症状、体征、病程及肺功能进行比较。结果:治疗组在喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失及住院时间缩短方面均明显优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后3 d的肺功能指标和血气指标与对照组比较,潮气量(VT)改善非常明显(P<0.01),呼吸频率、达峰时间比、达峰容积比也明显改善(P<0.05),血气指标也明显改善(P<0.05)。结论:正压通气联合雾化吸入治疗婴幼儿重症哮喘临床疗效确切、安全,优于面罩吸氧组;须重视治疗过程中的观察及护理。     

促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎高胆红素69例疗效观察

我们以促肝细胞生长素为主 ,综合治疗病毒性肝炎高胆红素血症 ,取得显著疗效 ,报道如下。1　资料和方法1 .1　资料　全部为住院患者 ,诊断符合 1 995年第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案 (试行 )标准 ,将患者随机分为对照组和观察组。观察组 69例 ,急性肝炎 7例 ,慢性肝炎重度 9例 ,肝硬化 1 2例 ,急重肝 4例 ,亚重肝 1 5例 ,慢重肝 2 2例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,男 56例 ,女 1 3例 ,总胆红素1 71～ 70 7μmol/ L,均为乙肝 ,HBs Ag、HBe Ag、抗 HBC阳性 33例 ,HBs Ag、抗 HBe、抗 HBc阳性 2 7例 ,HBs Ag、抗 …     

肠内营养时机的选择对胰十二指肠切除患者术后恢复的影响

目的 探讨肠内营养时机的选择对胰十二指肠切除患者术后免疫功能、肠功能恢复及并发症的影响。方法 纳入2016年1月～2017年12月期间我院收治的120例行胰十二指肠切除术治疗的患者,并随机分为A、B和C组,每组40例;A组患者术后12 h内开始肠内营养支持,B组患者24 h内开始营养支持,C组患者48 h后开始营养支持。记录并分析各组患者术后体重、ALB、PA、CD4+/CD8+、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间、拔除鼻肠管时间及并发症发生率。结果 术后10d时B组体重、ALB、PA及CD4+/CD8+的恢复状况显著好于A、C组（P＜0.05）;术后B组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间及拔除鼻肠管时间显著低于A、C组（P＜0.05）;且B组术后总并发症发生率明显低于A、C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 行胰十二指肠切除术治疗患者在术后24h内采用肠内营养干预可有效提高患者免疫功能及肠功能恢复时间,减少并发症,改善患者预后和生活质量。