尿激酶治疗肺血栓栓塞6例

目的观察尿激酶治疗肺血栓栓塞的临床疗效。方法6例肺血栓栓塞患者，在给予基础治疗的同时给予尿激酶溶栓治疗，最初1 h给予尿激酶4 400 U·kg^-1静脉滴注， 随后的24 h按4 000 U·kg^-1的剂量静脉滴注，疗程1 d。治疗过程中检查凝血因子Ⅱ时间和血小板计数。结果溶栓治疗临床治愈4例，好转2例。所有患者无严重出血倾向。结论尿激酶可用于肺血栓栓塞患者的溶栓治疗，但临床疗效的评估需扩大观察样本。     

酒精中毒合并颅脑损伤317例救治体会

目的总结酒精中毒合并颅脑损伤患者的救治体会。方法对2003年1月至2006年12月接诊酒后颅脑损伤患者317例进行回顾性分析。结果病情好转并无不良反应257例。外科手术治疗45例。死亡21例,其中院外死亡6例,合并多脏器损伤8例,脑疝及脑干损伤4例,脊柱、脊髓损伤3例。结论酒后颅脑损伤的发病率呈递增趋势,应积极重视院前急救及急诊早期、及时处理,动态观察病情变化,避免漏诊、误诊,降低伤病员致残、致死率。     

恶性弥漫性胸膜间皮瘤误诊分析

目的 :减少恶性弥漫性胸膜间皮瘤的误诊误治 ,提高临床诊断符合率。方法 :对 36例恶性弥漫性胸膜间皮瘤的患者临床资料进行回顾性调查分析。结果 :男性 2 5例 ,女性 11例。其中男性占 6 9.4 % ,年龄 2 0岁～ 73岁 ,平均年龄 4 6 .8岁。临床主要症状为进行性胸痛、气短、呼吸困难等 ,多数伴有血性胸腔积液或浆液血性胸腔积液。胸部 X线显示 :“单侧中到大量胸腔积液”,伴有明显胸膜增厚 ,出现胸膜结节 ,典型的呈“驼峰样”改变。结论 :胸膜间皮瘤临床表现不典型 ,建议对主诉单侧胸痛、气短进行性加重 ,X线表现单侧大量胸腔积液并胸膜增厚明显者要进行胸膜活检及胸腔积液细胞学检查除外胸膜间皮瘤。     

原发性甲状旁腺机能亢进症一例报告

患者,男性,48岁.因全身骨痛6年余,于1991年9月17日入院.6年前患者无明确诱因感胸部、腰背部、双下肢疼痛.活动时加重.曾在多家医院求治,诊断为风湿性、类风湿性关节炎、骨关节炎、椎间盘突出等疾病.全身骨痛症状逐年加重,不能坚持工作,走路需扶杖.近2月来骨痛症状进一步加重,卧床不起,翻身亦觉困难.四肢肌肉酸痛无力,消瘦,体重下降8公斤.患病以来牙齿脱落了22个.无多饮、多尿、肾绞痛、血尿、便秘症状.体检:T36.1℃,P78次/min,BP16/10kPa.发育正常.营养良好,皮肤弹性好,未触及皮下结节.头颅无畸形,牙齿仅存10颗.甲状腺不肿大,无结节.胸廓无畸形.肋骨压痛明显.心肺(一).肝脾肋下未及.脊柱呈生理性弯曲,各椎体均有压痛.骨盆无畸形,轻压痛.四肢无畸形,压痛明显.四肢腱反射减弱.实验室检查:血、尿、便常规检查正常.肾功正常.总蛋白769/L.白蛋白48g/L.球蛋白28g/L.血氯97mmol/L,钠     

静脉滴注盐酸克林霉素致皮肤不良反应一例

1 病例资料 女,23岁.因急性化脓性扁桃体炎在我院急诊科予盐酸克林霉素葡萄糖注射液200 ml(内含克林霉素0.9 g,四川美大康佳乐药业有限公司生产,产品批号10042851)静脉滴注,在滴入100 ml左右时患者无意中发现双上肢出现散在直径3～5 mm大小的圆形似墨汁样斑片,不突出皮肤表面,压之不褪色,擦拭及水洗均不能去掉,无搔痒,墨汁斑间皮肤色泽正常.     

中心医院医疗质量环节管理中影响因素分析

目的探讨中心医院在环节质量管理中的影响因素。方法将某院2004年～2008年出院病案随机抽查2612份,其中丙级病案98份,占3.75%。结论抓住环节质量管理的质控点,把缺陷病案控制在最低限度。     

小儿过敏性紫癜腹型致小肠坏死1例

患儿,男,4岁7个月,腹痛2d入院。患儿于2 d前无明显诱因出现上腹部及脐周阵发性隐痛,每次持续1～2 h,无发热、恶心、呕吐及腹泻,近2 d未解大便,在家中给予对症处理,症状无缓解且进行性加重,     

NP方案治疗NSCLC24例疗效观察

目的：观察NP方案治疗NSCLC的疗效和毒性反应。方法：治疗NSCLC24例NBV25mg／m^2，VD，dl，8；DDP60—80mg／m^2,VD，dl。结果：24例中CR2例(8．3％)，PRl0例(41．7％)，总有效率CR PR50％。主要毒性反应是骨髓抑制和局部静脉炎，白细胞下降和局部静脉炎发生率分别为70．8％、54．2％。结论：NP方案用于治疗NSCLC有较好的疗效和耐受性，值得临床推广、应用。     

纤维支气管镜检查对儿童肺支气管疾病的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对儿童肺支气管疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性调查分析1992年1月—2004年6月21例儿童接受纤维支气管镜检查的临床资料。结果采用日本产Olympus BF-40纤维支气管镜进行常规检查，确诊支气管异物15例，其中13例成功取出支气管异物，诊断支气管内膜结核2例，韦格氏肉芽肿1例，慢性支气管炎和非特异性炎症3例。有2例纤维支气管镜取异物失败后转外科行硬质纤维支气管镜成功取出异物。结论纤维支气管镜可以用于儿童肺支气管疾病的诊治，纤维支气管镜取支气管异物损伤较小，方法简单，患儿痛苦小，成功率高，应作为取支气管异物的常规方法。     

经纤维支气管镜诊治肺泡蛋白沉积症1例

肺泡蛋白沉积症为临床罕见,我们经纤支镜等综合检查确诊1例,支气管肺泡灌洗治疗而愈,现报告如下:1临床资料患者男性,40岁,工人。因间断发热伴咳嗽胸痛4月余入院,胸部X线示右肺中下及左下大片状模糊阴影,给予抗炎及抗痨治疗均无效,且出现胸闷气短、呼吸困难,复查胸片示双肺病变增多,纤支镜检查未见异常,支气管肺灌洗液呈糊状奶水样,PAS染色阳性,肺活检病理检查示:肺泡内有较多的蛋白样颗粒,电镜下Ⅱ型肺泡增生,含有多量的板层小体,确诊肺泡蛋白沉积症。支气管肺灌洗治疗采用生理盐水250￣500mL加地塞米松10mg和a糜蛋白酶2000u组成的灌洗液,…