临床大肠埃希菌感染分布与药物敏感分析研究

目的 研究大肠埃希菌临床分布及其耐药情况,为临床医生提供帮助.方法 采用VITEK 2 Compact鉴定系统,对临床感染患者的标本进行病原菌分离培养鉴定和体外药敏试验.结果 在694株大肠埃希菌中,尿液标本分离率最高(47.6%);超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为60.8%,其中阳性菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星和复方新诺明等有较高的耐药率,阴性菌株对大部分抗菌药物有较低耐药率.结论 产ESBLs大肠埃希菌比阴性菌株具有较高的耐药率,临床要重视对大肠埃希菌ESBLs的检测.     

用gap基因和MALDI-TOF MS技术对临床常见凝固酶阴性葡萄球菌快速分子鉴定

目的 研究旨在通过对比gap基因和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)蛋白质质谱鉴定,建立对临床常见凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus,CNS）的快速分子学鉴定。方法 用gap基因对临床常见CNS进行扩增和测序,获得序列在GenBank中进行比对,构建进化树进行同源分析,同时与MALDI-TOF MS蛋白质质谱鉴定比较。结果 Gap基因相似率为39%～98%,有足够序列差异区分CNS。进化树同源分析显示,CNS分类具有较高的可信度（大于77%）;MALDI-TOF MS蛋白质质谱鉴定与gap基因鉴定符合率为100%。结论 MALDI-TOF MS蛋白质质谱鉴定可以用于CNS的快速、准确鉴定,比传统方法和分子方法具有优势。     

尿路感染490例病原菌分布及耐药分析

目的探讨尿路感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法对尿路感染患者中段尿培养分离出的490株病原菌进行鉴定和药敏分析,采用VITEK2系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法。结果尿路感染比例最高病原菌为大肠埃希菌(34.5%)和肠球菌属(13.1%)。药敏结果显示,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌(66.3%)对大部分抗菌药物具有较高的耐药率,ESBLs阴性菌株具有较低耐药率;屎肠球菌对大部分抗菌药物具有较高的耐药率,粪肠球菌有较低耐药率。结论尿路感染主要病原菌为大肠埃希菌和肠球菌属,其中ESBLs阳性大肠埃希菌和屎肠球菌有较高的耐药率,应引起临床足够重视。     

蛛网膜囊肿切除术后继发沃氏葡萄球菌感染一例

患者男,16岁,2011年4月25日出现头晕、头疼、恶心和双下肢无力等症状,当地医院行头部MRI提示:蛛网膜囊肿和脑积水.5月1日为行手术治疗来我院就诊,门诊以“蛛网膜囊肿”收入住院.体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率84次/min.意识清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,全身未见皮疹、出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大;五官、腹部、四肢及心肺检查无异常.     

路邓葡萄球菌的鉴定、耐药和临床感染分析

目的探讨路邓葡萄球菌临床分布特点及其耐药情况。 方法收集来自解放军第261医院和北京市海淀医院共34株菌株,采用VITEK-2 Compact和MALDI-TOF MS蛋白质谱进行路邓葡萄球菌的鉴定,使用革兰阳性菌细菌药敏卡片VITEK-2 AST-GP67 Test Kit试剂盒和WHONET 5.6进行药敏试验分析,采用Fisher确切概率法进行统计分析。 结果34株临床分离的路邓葡萄球菌中,皮肤软组织感染伤口分泌物占首位（47%）,其次为骨和关节感染、乳腺疾病和妇科宫颈疾病共占9%,再次为血流感染、耳部疾病、鼻部疾病和泌尿系统感染共占6%;路邓葡萄球菌除对青霉素耐药率达到91%以外,对大部分抗菌药物敏感,耐甲氧西林路邓葡萄球菌阳性菌株比例为32%,阳性组和阴性组对抗菌药物耐药率差异无统计学意义（P均> 0.05）。 结论路邓葡萄球菌所致感染部位主要在皮肤软组织、乳腺、骨和关节部位、血液、耳鼻部和泌尿生殖部位,且对临床大部分抗菌药物比较敏感。