冠脉内支架术治疗复杂型冠脉病变

目的 探讨经皮冠状动脉内支架置入术治疗复杂型冠状动脉病变的疗效。方法 对8例19支复杂型冠状动脉血管病交行球囊预扩张后，植入25枚支架，其中前降支9枚，回旋支6枚，右冠脉10枚。结果 术后经冠脉造影证实狭窄消失，血流TIMI Ⅲ级，支架置入的成功率100％，1例出现穿刺部位出血，无其他并发症，随诊1～18个月，1例术后2个月再发心绞痛。结论 冠脉内支架术治疗复杂型冠状动脉病变是一种完全有效的介入治疗技术，其成功率高，临床疗效好，并发症少。     

急诊射频消融治疗持续发作的特发性室速

伴有器质性心脏病的持续发作的室性心动过速(VT) ,易蜕变为心颤动 ,极易猝死 ,是临床上最危险的快速心律失常之一 ,而特发性室性心动过速(IVT)是指常规临床检查未发现有器质性心脏病的特殊类型的 VT,在临床上约占持续发作 VT的 1 0 %左右 ,射频消融可做首选的治疗方法 [1]。我们对 1例持续发作的 IVT行射频消融获成功 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料女性 ,35岁 ,反复发作心动过速 5年。主诉有头晕、心悸 ,胸闷、胸痛 ,每次发作均在当地医院就治 ,静脉推注心律平 70 mg后心动过速可终止。于 2年前到我院作 χ线胸片 ,超声心…     

改良硝酸甘油法介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的观察

目的 :通过 49例心肌梗塞患者PTCA术前及术后 2～ 3个月进行药物介入核素心肌显像 ,研究改良硝酸甘油法 (简称改良硝甘法 )介入99mTc 甲氧基异丁基异腈心肌显像对存活心肌的检测。方法 :分别对 33例改良组及 16例普通组的心肌梗塞患者进行了静息 -改良硝甘法和静息 -普通硝甘法介入心肌显像 ,并于术后 2～ 3个月重复显像。结果 :改良组静息显像异常节段 97个 ,改良硝甘法介入后有 6 2个节段再填充 ,再填充率 6 3 9% ;普通组静息显像异常节段 5 1个 ,普通硝甘法介入后有 2 4个节段再填充 ,再填充率 47 1% ;两组差异有显著意义 (P <0 0 1)。经皮血管再通术后复查静息心肌显像 ,与术前硝甘法显像比较 ,灌注改善的预测准确率为 90 7%和 70 6 %。结论 :改良硝甘法介入可明显提高对存活心肌检测的灵敏度和特异性 ,且副作用少     

培哚普利与卡托普利治疗高血压病的疗效比较

目的 观察新型血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对高血压的疗效。方法 １２０例高血压病病人随机分成两组,分别用培哚普利２￣４ｍｇ／ｄ和卡托普利１２．５￣２５ｍｇ／ｄ进行治疗,运用偶测血压（ＣＢＰ）及２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）来评价疗效。结果 ＣＢＰ监测培哚普利组显效率５３．３％,总有效率９０．０％,卡托普利组的显效率５１．７％,总有效率８１．７％,两组疗效相近。但ＡＢＰＭ培呆普利组显效率３１．３％     

主动脉内球囊反搏术治疗心源性休克

目的 回顾性分析主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)治疗心源性休克的疗效.方法 IABP治疗心源性休克38例,其中急性心肌梗死34例,病毒性心肌炎4例.利用无创血流动力学监测系统(Bioz.com)连续监测患者IABP术前和术后的血流动力学改变.结果 患者心率、平均动脉压、心输出量、顺应指数、左心室做功指数、胸液量、系统血管阻力等血流动力学指标均得到明显改善(P＜0.05),在急性心肌梗死患者34例中,24例行冠状动脉造影术,15例行球囊扩张术及支架植入术,术后死亡7例.5例行冠状动脉旁路移植术,术后死亡2例;治疗组总病死率为9/20(45%).未治疗组14例,死亡12例(12/14,86%);4例病毒性心肌炎死于心源性休克患者3例.结论 IABP能明显改善心源性休克患者的血流动力学指标,对急性心肌梗死合并心源性休克疗效好.     

延迟经皮腔内冠状动脉介入成形术对急性心肌梗死患者左心室功能的影响

目的：探讨延迟经皮腔内冠状动脉介入成形术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的影响。方法：将46例初次Q波型AMI患者分为PCI组(22例)和非PCI组(24例)，PCI组于发病2—3周内行PCI，两组患者均于发病1周及6个月后行超声心动图检查。结果：PCI组术后6个月左室收缩末期容积指数、左心室射血分数、梗死区的局部室壁运动指数及整体室壁运动指数明显优于非PCI组(P＜0．01，P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05)，两组左室舒张末期容积指数无显著性差异(P＞0．05)。结论：Q波型AMI接受延迟的PCI再血管化治疗有益于患者左心室功能的恢复。     

急性心肌梗死后早期心绞痛7年研究

目的探讨急性心肌梗死后早期心绞痛经皮冠状血管重建术对患者预后的影响。并分析死亡率及再入院率的发生与血管病变的关系及对患者预后的影响。方法对急性心肌梗死后发生早期心绞痛的87例患者,分为治疗组43例与对照组45例,随访1～7年,平均4.2年,研究经皮冠状血管重建术对患者远期预后的影响。结果随访平均4.2年,治疗组总入院率为67.4%(29/43),对照组则为93.3%(42/45,P<0.01);治疗组因心血管疾病再入院率为25.6%(11/43),对照组则为66.7%(30/45,P<0.001)。治疗组总死亡率为16.3%(7/43),对照组为24.4%(11/45)(P<0.05);治疗组因心血管疾病死亡率为7.0%(3/43),对照组为13.3%(6/45)(P<0.01)。结论经皮冠状血管重建术能降低急性心肌梗死后早期心绞痛患者的总入院率和因心血管疾病再入院率;同时能降低总死亡率和因心血管疾病的死亡率。     

肾动态显像对肾血管性高血压的诊断价值

目的　探讨肾动态显像对肾血管性高血压 (RVH)的诊断价值。方法　对 5 2例临床上确诊冠心病合并高血压并怀疑RVH的患者进行肾动态显像 ,测定肾功能参数 :2 0min清除率 ,左 右肾血流放射性比值 ,左右肾高峰时间 ,肾小球滤过率 (GFR) ,有效肾血浆流量 (ERPF)。均行肾动脉造影。结果　 5 2例患者中确诊RVH 2 8例 ,肾动态显像灵敏度为 82 14 % ,特异性为 75 0 0 %。RVH组与肾动脉正常组相比 ,肾动态显像的各项参数差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　肾动态显像检查有助于RVH的诊断。     

短期瑞舒伐他汀干预对ACS患者血浆TM、hsCRP水平的影响

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血栓调节蛋白(TM)及高敏C反应蛋白(hsCRP)在未调脂治疗前及使用10mg/d瑞舒伐他汀治疗7天后水平的变化。方法选择ACS患者32例及非冠心病患者16例为对照组;治疗组入选者在调脂治疗前和治疗7天后清晨空腹分别抽取静脉血,对照组入院次晨空腹抽取静脉血。采用酶联免疫吸附法定量测定TM及hsCRP。结果 ACS患者治疗前血浆TM及hsCRP水平均明显高于正常对照组患者血浆TM及hsCRP;瑞舒伐他汀治疗组短期治疗后,TM及hsCRP水平均比治疗前明显降低,差异均有统计学意义。结论 ACS患者血浆TM和hsCRP均升高;早期强化他汀药物治疗能降低血浆TM及hsCRP水平。     

血浆B型脑钠肽与急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床关系研究

目的:分析初发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与住院期间左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、室壁瘤形成(LVA)及主要不良心脏事件(MACE)之间的关系,评价BNP与STEMI患者的临床关系。方法:选取非心衰初发STEMI患者86例,按照BNP水平分为BNP<100 ng/L组,100 ng/L≤BNP<200 ng/L组和BNP≥200 ng/L组,比较各组住院期间的LVEF、LVEDd、LVA发生率和MACE的发生率。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差表示,用t检验进行分析,多组均数比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:BNP≥200 ng/L组LVEF最低,LVEDd最大,MACE发生率最高(P=0.000),BNP<100 ng/L组LVEF最高,LVEDd最小,MACE发生率最低(P=0.000),而100 ng/L≤BNP<200 ng/L组的三个统计指标介于两者之间(P=0.000)。结论:STEMI患者住院期间的BNP水平越高,心功能越差,心肌重塑程度越高,LVA发生率和MACE发生率越高。