主动脉瓣关闭不全解剖结构CT精准评估与术中实际测量的对比研究

目的 对主动脉瓣关闭不全患者进行主动脉瓣CT精准评估,为手术方式选择与手术方案制定提供参考依据。方法 对主动脉瓣关闭不全患者常规行术前全心动周期CT检查,用Mimics软件对影像数据进行评估,2021年1月到2022年1月期间对125例用CT精准评估的方法对拟手术的主动脉瓣进行测量评估;对69例患者术中实际测量主动脉瓣瓣叶几何高度(gH)和游离缘长度(FML),用Bland-Altman图一致性分析CT精准评估与术中实际测量的一致性。结果 两种方法测量主动脉瓣瓣叶gH,差值均数为0.1 mm, 95%可信区间(CI):-1.9～2.1 mm,有2个点在CI以外;测量瓣叶FML,差值均数为0.4 mm, 95%CI:-1.8～2.6 mm,有1个点在CI以外,差异在临床上可以接受。结论 CT精准评估与术中实际测量瓣叶gH和FML的一致性好,是主动脉瓣术前测量评估解剖结构的准确方法,可作为主动脉瓣关闭不全修复术前患者选择和手术修复的重要参考依据。     

简易灌注装置同时提取成年小鼠心肌细胞和心脏成纤维细胞

目的 简化Langendorff灌注装置,并且同时提取成年小鼠心肌细胞（AMCM）和心脏成纤维细胞（AMCF）用于实验。方法 采用简易灌注装置进行成年小鼠主动脉逆行灌注,同时提取AMCM和AMCF。对其进行形态学观察,并分别通过L-苯肾上腺素（PE）和转化生长因子（TGF）-β1刺激诱导AMCM肥厚和AMCF向肌成纤维细胞分化,以评估其生物学功能。结果 复钙后耐钙杆状AMCM占比（62.65±3.12）%,并且可以在体外培养超过1周,与对照组相比,PE刺激后AMCMβ-肌球蛋白重链、心钠肽蛋白表达水平显著升高（P<0.05）,杆状AMCM长宽比显著缩小（P<0.05）。AMCF纯度较高,在体外可以传代3～4次,与对照组相比,TGF-β1刺激后AMCF Collagen I、Collagen III、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白表达水平显著升高（P<0.05）和荧光强度显著增强（P<0.05）。结论 简易灌注装置可以简单、稳定、高效地同时提取满足实验需求、具备生物学功能的AMCM和AMCF。     

鸦胆子油乳膀胱灌注联合体外热疗预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的观察鸦胆子油乳膀胱灌注联合体外热疗预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将66例浅表性膀胱癌术后患者按数字表法随机分为A组(34例)和B组(32例)。A组采用鸦胆子油乳膀胱灌注联合体外热疗方法治疗;B组采用单独鸦胆子油乳膀胱灌注方法治疗。对两组患者随访2年,观察肿瘤复发及药物副作用情况。结果 A组复发2例,复发率为5.88%,B组复发4例,复发率12.5%,A组复发率较B组显著降低(P<0.05),且无一例有全身性药物及局部不良反应。结论鸦胆子油乳膀胱灌注联合体外热疗预防浅表性膀胱癌术后复发有良好的效果,且无毒副作用。     

主动脉瓣修复手术早中期结果及术后关闭不全的风险因素评估

目的 研究主动脉瓣修复(AVr)手术早中期结果及术后主动脉瓣关闭不全(AR)的风险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2020年9月在本院经主动脉瓣CT评估,单纯进行AVr与根部重建手术的127名患者数据。使用Kaplan-Meier方法对结局事件(死亡、二次手术、中度AR和重度AR)进行分析,采用Cox回归分析评估AR的风险因素。结果 住院期间30 d死亡率为1.6%,1年生存率99.1%,3年生存率97.7%;1年免二次手术率98.1%, 3年免二次手术率96.8%; 2年免重度AR率96.2%; 2年免中度及以上AR率90.0%。通过多因素分析,术后中度AR的危险因素是左室收缩末期内径指数(LVESDi)和术后残留轻度AR。结论 AVr手术早中期具有较好的安全性和有效性,LVESDi、术后残留轻度AR是术后中度AR的独立危险因素。