全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例

自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下: 1 资料方法 患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温最高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;最终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤最大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).     

功能性消化不良患者血浆胃动素生长抑素与胃排空的关系

目的：探讨功能性消化不良（FD）患者空腹血浆胃动素和生长抑素与胃排空的关系。阐明其发病机理。方法：检测了35例FD患者的空腹血浆胃动素和生长抑素，同时进行了胃液体排空超声检测。其中8例进行了标准试餐加服固体钡条的放射线胃排空试验。结果：胃肠激素检测：胃动素测定，FD组为287．3±53．8Pg／ml，对照组为366．4±57．6pg／ml（p〈0．01）；生长抑素测定：FD组19．19±5．82pg／ml，对照组为：8．85±3．65pg／ml（p〈0．01）；胃排空测定：胃液体排空t1／2；FD组48．43±9．32分，对照组t1／2为：26．78±3．24分。胃固体排空：6小时查FD组3例，对照组1例仍有1条以上钡条潴留胃内。7小时查FD组，部分病例仍有钡条潴留胃内，对照组全排空。结论：结果提示：促进与抑制胃运动的两类激素分泌失调可能是FD的重要原因     

重症全身型韦格纳肉芽肿1例及文献复习

目的:提高对重症全身型韦格纳肉芽肿病的认识及鉴别诊断能力.方法:结合1例韦格纳肉芽肿病患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等.结果:重症全身型韦格纳肉芽肿病临床少见,临床及辅助检查缺乏特异性,应注意与各脏器、组织的独立性疾病相鉴别,当临床表现典型,且cANCA(+),可建立诊断,及早治疗.结论:该病病因不清,临床表现缺乏特异性,易误诊,合并多脏器、组织损害,病死率较高.     

耐药肺结核的外科治疗

目的：研究分析外科手术治疗在耐药肺结核治疗中的应用价值。方法：回顾分析自2007年7月至2012年7月的24例耐药肺结核的手术及术后化疗的效果观察。结果：全组24例病例,无死亡病例,1例支气管胸膜瘘并发症,无失访病例,术后均痰菌转阴。讨论：外科手术是耐药肺结核综合治疗的一个重要手段,对于已确诊的耐药肺结核病人,尤其是空洞、毁损肺患者,在有效的抗结核后,把握好手术时间,应尽早外科干预,配合术后根据药敏结果的抗结核方案,才能达到对耐药肺结核的理想疗效。     

32例老年肺结核外科治疗体会

目的:探讨老年肺结核外科治疗的临床特点.方法:对我科2009-2014年进行了外科综合治疗的32例老年肺结核的临床疗效进行回顾分析.结果:32例老年肺结核中,肺叶切除术21例(右肺中上叶2例、右肺中下叶2例),全肺切除术3例,肺部分切除术5例,胸廓改型术1例,支气管动脉结扎术2例;30例临床痊愈,治愈率93.6％;12例术前查结核菌阳性患者,术后全部阴转,痰菌阴转率100％.结论:老年肺结核在术前合并症得到纠正,术中尽可能减少创伤,缩短手术时间,术后正确处理并发症,手术治疗老年肺结核在手术适应症许可的条件下仍是一种较好的治疗方法.     

梗阻性黄疸影像检查结果分析

梗阻性黄疸是由于胆总管结石嵌顿、胰腺癌、壶腹癌及肝外胆管癌压迫或阻塞胆管系统或壶腹部造成胆汁排出受阻而出现的黄疸。我们通过对我院经手术病理证实的梗阻性黄疸患者,进行术前的影像检查结果分析,探讨影像检查的梗阻性黄疸的诊断要点,报告如下。 临床资料 我院从1986—1996年,10年间共收治梗阻性黄疸198例。其中结石89例,男53例,女36例。年龄27—79岁,平均56.5岁。胰腺癌58例,男35例,女     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌——附3例报告

由于原发性肝癌发病较隐袭,就诊时大多已是中、晚期,失去了手术机会,因此,一般认为肝癌患者的自然生存仅1—6个月。肝动脉化疗栓塞术能阻断肝癌组织的血液供应,使肿瘤组织缺血、坏死,达到消除肿瘤细胞的目的,是中、晚期肝癌的首选非手术疗法。 临床资料 一、一般资料:3例均是老年患者,年龄分别为59岁、65岁、42岁,均因右上腹痛、上消化道出血而就诊,经肝CT、甲胎蛋白及肝动脉造影诊为原发性肝癌。1例为巨块型,2例为多发结节型,均合并有肝硬化。以上病例均因肿瘤过大,紧邻大血管,或病灶     

阿加曲班治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的临床研究

目的探讨直接抗凝血酶制剂—阿加曲班(商品名诺保思泰,Novastan)对急性早幼粒细胞白病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法初治和复发的 APL 合并 DIC 30例,随机分为低相对分子质量肝素钠治疗组(LM- WH 组)和阿加曲班治疗组(NOVAS 组)(对照为正常健康人群)。二组患者均给予我所的联合诱导(双诱导)缓解方案治疗,LMWH 组加用 LMWH,NOVAS 组加用 Novastan,观察二组患者临床出血情况、实验室 DIC 指标改善和完全缓解(CR)程度。结果 APL 合并 DIC 的二组患者治疗前后 PT、aPTT、Fbg 等值对比差异显著(P＜0.01)。LMWH 组与 NOVAS 组疗效比较差异显著(P＜0.05)。LMWH 组临床在血小板恢复方面有波动,其中1例患者并发脑出血死亡。NOVAS 组临床出血情况改善平稳,无相关并发症发生。结论阿加曲班治疗 APL 合并 DIC 疗效确切,无并发症,不依赖抗凝血酶(AT)的存在即可发挥抗凝血酶的作用,对 DIC 的高凝血期尤为适宜。