重症肝硬化死亡时间分析及临床护理

重症肝硬化患者,临床上病情危重,死亡率高。如何做好临床护理是护理工作中较为棘手和侧重的方面。因此,我们回顾总结了我科收治的因重症肝硬化死亡的104例病例,现报告如下,供临床护理同道们参考。一、临床资料 1987年1月1日～1991年12月31日收治的104例重症肝硬化患者,经临床症状、体征、B超、实验室检查,符合肝硬化诊断标准。104例患者     

血清胃蛋白酶原筛查高原农牧区成年人胃癌前病变和胃癌标准的初步研究

目的：初步探讨血清胃蛋白酶原（PG）用于筛查中国高原农牧区成年人胃癌前病变（CAG、IM、Dys）和胃癌（GC）的异常界定值标准。方法：利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定青海高原农牧区733名成年人血清PG水平,同时进行胃镜检查和病理形态学观察,并进行对比分析。用灵敏度（Se）、特异度（Sp）和约登指数（YI）对血清PG检测诊断CAG、IM、Dys和GC的效果进行综合评价。确定适合筛查中国高原农牧区成年人胃癌前病变和胃癌的血清异常界定值标准。结果139例胃黏膜基本正常者和694例不同胃黏膜病变患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ／PGⅡ值均呈明显偏态分布（P值均=0．000）;如单用PGI筛查CAG、IM、Dys和GC,PGI≤60ng／mL的Se和Sp均达双高,分别为68．57％和63．71％,YI出现最大值,为0．3228。当PGⅠ／PGⅡ≤5时,筛查CAG、IM、Dys和GC的Se和Sp均达双高,分别为63．71％和56．76％,YI也相对较大,为0．2047。其余PGⅠ和PGⅠ／PGⅡ界定值并联或串联均不能提高其筛查效力。结论：中国高原农牧区成年健康人和不同胃黏膜病变患者血清PGⅠ、PGU水平和PGⅠ／PGⅡ值均呈明显偏态分布;PGⅠ≤60ng／mL或PGⅠ／PGⅡ45是筛查高原农牧区胃癌前病变和胃癌较为合适的异常参考界定值。     

肝穿刺活组织检查的护理

肝穿刺活组织检查的护理青海省人民医院兰生梅大通县人民医院祁生花肝穿刺活组织检查为肝病的诊断和研究提供了极重要的实验室检查手段。我院消化科近十多年采用一秒钟肝穿刺活检２２５例。本文提出肝穿刺操作和并发症的预测及护理，以供参考。一般资料本组２２５例为肝病...     

SLE中枢神经系统受损的观察与护理

<正> 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可累及多个系统和器官,当累及中枢神经系统时,症状较重,临床表现复杂,死亡率高,如能得到正确诊断,及时治疗和精心护理,对改善症状,缓解病情,降低死亡率十分重要。现将我院1992年以来收住的3例SLE中枢神经系统损害的患者临床观察与护理介绍如下:     

肝硬化失代偿期病人的护理探讨

<正> 肝硬化失代偿期病人临床变化快,病情复杂,并发症多,难以治愈,严重地威胁着病人的健康。为了减少并发症的发生,提高生存率,在积极治疗的同时,良好的护理至关重要。 本文将168例肝硬化失代偿期病人的护理探讨报告如下1.临床资料 168例病例均系住院病人,其中男性108例,女性60例,年龄最大的76岁,最小的19岁,均有不同程度的腹水,其中28例有气急、呼吸困难等症状,140例食欲减退进食少。病人症状的轻重与腹水生成的速度及腹水量的多少有着直接的关系。如果腹水形成速度较快,量较多,则症状较重,反之则症状较轻。     

根除Hp治疗对高原地区Hp相关性溃疡患者血清6种细胞因子水平的影响及其临床意义

目的观察根除幽门螺杆菌治疗对高原地区幽门螺杆菌相关性溃疡病患者血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8和TNF水平的影响,以探讨其在溃疡病发病中的可能致病机理。方法应用放射免疫法测定55例溃疡病患者血清6种细胞因子的含量,比较幽门螺杆菌感染与非感染患者含量的差异,对幽门螺杆菌感染患者进行以洛赛克为中心的三联1周疗法,比较根除前后及根除者和未根除者其含量的差异,同时比较幽门螺杆菌根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果55例患者中,幽门螺杆菌感染者30例,感染者血清IL-4含量明显低于非感染者(P<0.01),幽门螺杆菌根除后其含量极明显高于根除前(P<0.001),未根除者前后比较无变化(P>0.05),根除者明显高于未根除者(P<0.05),而根除幽门螺杆菌治疗对IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8和TNF均无显著性影响(P>0.05),幽门螺杆菌根除组溃疡愈合率明显高于未根除组(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染后IL-4降低导致的Th2免疫应答下调可能是幽门螺杆菌相关性溃疡病发生的主要致病机制之一;根除幽门螺杆菌可使IL-4分泌明显增加,Th2免疫应答上调,从而加速溃疡愈合;血清IL-4的检测有望成为根除幽门螺杆菌和溃疡愈合疗效判定的有用指标。     

高原结肠囊样积气症内镜及临床特征分析

目的总结结肠囊样积气症的内镜及临床特点，探讨其治疗方法与效果。方法收集青海省人民医院2000年5月至2008年5月确诊的14例结肠囊样积气症的相关资料，分析其内镜及临床特征。结果14例结肠囊样积气症患者以腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血为主要临床表现；结肠镜下均呈黏膜下多发大小不等圆形或椭圆形透明或半透明状隆起，质软，弹性感明显，部分表面充血糜烂；内镜超声在病灶处黏膜下层内可见多发和固定的线状或不规则形高回声区，其后伴声影；2例合并巨大息肉癌变和2例造成降结肠不全梗阻者均行外科手术，随访3～6年无复发。10例行高压氧与内镜下联合治疗，其中8例囊肿基本消失，2例部分消失，部分隆起病变缩小，临床症状明显缓解。结论结肠囊样积气症临床缺乏特异性，结肠镜是检出其的的主要方法，内镜超声具有确诊价值。对无严重合并症和并发症的结肠囊样积气症行高压氧与内镜下联合治疗是有效的。     

高原^13C-Methacetin呼气实验定量肝硬化分级与临床生化分级符合率

目的：比较高原地区^13C-美沙西丁呼气实验定量肝硬化分级与临床Child-pugh分级一致性。方法：肝硬化患者83例和非肝硬化患者41例进行^13C-美沙西丁实验结果与临床Child-pugh分级比较。结果：83例肝硬化患者临床Child-pugh分级与^13C-美沙西丁呼气实验定量肝硬化分级严重不符,^13C判定肝功能分级高于Child-pugh分级率高达55.42%。结论：^13C-美沙西丁呼气实验定量肝硬化分级测定标准在高原缺氧地区不适用。     

高原地区结肠肠气囊肿症临床分析

目的:探讨结肠肠气囊肿症(PCI)的结肠镜诊断与治疗。方法:经结肠镜检查发现确诊的结肠PCI10例,根据分布范围、大小及有无严重合并症和并发症分别采用外科手术切除和内镜下无菌注射针刺破囊壁排气联合高压氧治疗。结果:2例合并息肉癌变和2例降结肠PCI造成肠梗阻行外科根治性切除者,随访(3～5)年无复发;其余6例内科(高压氧)与内镜下联合治疗者4例肠气囊肿完全消失,2例部分消失,部分隆起病变缩小,临床症状明显缓解。结论:结肠镜是检出结肠PCI的主要方法。PCI结肠镜下呈黏膜下多发大小不等圆形或椭圆形透明或半透明状隆起,质软,弹性感明显。对无严重合并症和并发症的结肠PCI积极行内科(高压氧)与内镜下联合治疗是有效的。