腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌的疗效

目的进展期胃癌患者应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗的疗效及安全性。方法进展期胃癌患者98例,随机分为观察组和对照组各49例,观察组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术+胃背侧系膜近胃端CME,对照组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,2组术后均采用SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后住院时间、术后7 d并发症发生率、术后1 a复发率。结果观察组手术时间[(131.11±15.46)min]较对照组[(150.09±35.47)min]短,术中出血量[(58.99±19.14)mL]较对照组[(108.99±89.51)mL]少,淋巴结清扫数目[(28.07±7.34)个]较对照组[(20.49±7.09)个]多(P<0.05);观察组首次排气时间[(2.02±0.72)d]、首次排便时间[(2.81±0.59)d]、下床活动时间[(1.28±0.32)d]均较对照组[(2.69±0.62)、(4.35±0.87)、(3.24±0.68)d]早,术后住院时间[(6.78±1.88)d]较对照组[(9.97±1.74)d]短(P<0.05);观察组术后7 d切口感染、腹胀发生率及总并发症发生率(4.08%、8.16%、20.41%)、术后1 a复发率(6.12%)均低于对照组(20.41%、26.53%、42.86%、24.49%)(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端CME治疗进展期胃癌可缩短手术时间,减少术中出血量,更彻底清扫淋巴结,术后胃肠道功能恢复快、并发症及复发率低。     

肱骨远端C型骨折3种手术入路方式的效果比较

目的 探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法 收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组（n=17）、舌形瓣入路组（n=18）和肱三头肌两侧入路组（n=16）,分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果 ①完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为（94.1±3.4）、（96.2±2.5）与（89.1±4.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）。②操作时长,鹰嘴截骨入路组最高、舌形瓣入路组最短;术后复健,舌形瓣入路组最慢、肱三头肌两侧入路组最快;失血情况,截骨入路组最重、肱三头肌两侧入路组最轻。结论 肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。     

关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的疗效分析

目的评价关节镜下Bankart损伤修复术治疗复发性肩关节前向不稳的临床疗效。方法选取2010年2月-2015年2月因肩关节脱位在该院接受手术治疗的患者共63例,其中53例获得随访,男28例,女25例;年龄16~51岁,平均27.9岁。回顾性分析其临床资料,观察并总结其疗效。采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘关节外科协会评分系统(ASES)、肩关节Constant-Murley评分、前屈上举角度、外展外旋角度以及X线征象对术后效果进行评价。各组计量数据采用独立样本t检验进行统计学分析。结果术后的ASES肩关节修正评分(97.0±6.8)分,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05);术后UCLA评分(29.6±2.5)分,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后肩关节Constant-Murley评分(99.1±2.4)分,前屈上举平均(168.7±2.7)°,外展外旋平均为(72.6±8.7)°,与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Bankart修复手术前后肩关节评分具有显著差异,症状改善显著,优良率高,说明对于肩盂骨缺损较轻或无、关节囊及周围韧带组织质量较好的复发性肩关节前脱位患者,关节镜下Bankart修复术具有很好的疗效。为进一步降低复发率,术前应对Bankart修复术后复发不稳的危险因素进行充分评估。     

肱骨远端C型骨折3种手术入路方式的效果比较

目的 探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法 收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组（n=17）、舌形瓣入路组（n=18）和肱三头肌两侧入路组（n=16）,分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果 ①完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为（94.1±3.4）、（96.2±2.5）与（89.1±4.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）。②操作时长,鹰嘴截骨入路组最高、舌形瓣入路组最短;术后复健,舌形瓣入路组最慢、肱三头肌两侧入路组最快;失血情况,截骨入路组最重、肱三头肌两侧入路组最轻。结论 肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。     

两种不同入路手术方式治疗双柱髋臼骨折患者临床研究

目的 探究两种不同入路手术方式治疗双柱髋臼骨折(AF)患者的效果。方法 收集2019年11月～2021年11月就诊于周口市中心医院94例双柱AF患者,按手术入路不同分成A组、B组,每组各47例。两组均行切开复位内固定术治疗,B组选择前后联合入路,A组选择单一Kocher-Langen-beck(K-L)入路。对比两组手术效果、手术前后Harris髋关节功能评分、围术期指标、应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]、骨代谢指标[I型胶原交联C端肽(sCTX)、骨钙素(sOC)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)]水平。结果 A组优良率89.36%(42/47),B组93.62%(44/47),二者比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量较B组少,手术时长、骨折愈合时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1个月Harris评分较B组高,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1、3d血清SOD水平较B组高,血清MDA、Cor、ACTH水平较B组低,差异均有统计学意义(P<0....     

2022年江苏省非医疗机构放射单位与人员辐射防护调查与分析

目的 了解江苏省非医疗机构职业放射性疾病的防治现状及发展趋势,掌握全省非医疗机构放射工作单位基本情况、放射性危害因素种类、放射工作人员职业卫生培训健康检查以及工作场所辐射水平等情况。方法 依据中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所制定的监测方案,对2022年度江苏省13个设区市和95个县(市、区)非医疗机构放射工作单位基本情况和职业健康管理等情况进行全覆盖的调查。调查主要通过发送调查表或根据其他监管部门相关信息进行交叉对比,同时与以往数据比对核实、现场检测、质量控制抽查等方式获得调查和监测结果,确认后在全国放射卫生信息平台进行数据填报。调查的主要内容包括放射工作人员数、个人剂量监测、培训情况、职业健康检查、个人防护用品等。结果 截至2022年底,江苏省非医疗机构放射工作单位共2 124家,非医疗机构放射工作人员26 478人,25 054人进行了个人剂量监测,监测率94.62%;24 305人近两年参加了放射防护培训,培训率91.79%;25 293人进行了放射工作人员职业健康检查,检查率95.52%;被检测的工作场所辐射水平均满足国家要求。结论 江苏省非医疗机构和放射工作人员数量较大且主要分布于苏南地区,对放射工作人员个人剂量监测、放射防护培训和职业健康检查覆盖率均超过90%,高于全国平均水平,但距离全覆盖仍有一定差距,后续应提高职业病防治监督和管理水平,无盲区监护非医疗机构放射工作人员的健康水平。     

王钢治疗痛风经验

介绍王钢名中医治疗痛风的经验。由于近年来生活及饮食习惯的改变,使痛风的发病率呈逐年上升趋势,王主任根据多年诊治经验认为痛风是本虚标实之证,其病理机制在胃肠,基本病机为先天禀赋不足,或后天调摄失养,加之外感风寒湿热之邪致脾胃运化失常。因此王主任在治疗上常以清热化湿祛浊、健脾通络止痛为基本法则,随证灵活调整用药,常能取得满意的临床疗效。     

股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 研究股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2021-04—2021-10采用股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗的36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折。透视下闭合复位髋关节,触及大粗隆顶点后在其上方偏后作长约4 cm纵形切口,手指触及大粗隆顶点后在其顶点开口,置入导针至股骨髓腔,应用股骨近端扩髓装置进行扩髓,置入髓内钉,安装瞄准器,沿导向器专用孔道置入防旋克氏针,再通过导向器置入头颈部导针,钻头开孔、测深后置入合适的压力螺钉并使其近端位于股骨头下5～10 mm,通过导向器专用通道置入长度合适的张力螺钉,最后置入远端锁钉和尾帽。结果 本组手术时间平均47.8(34～67)min,术中出血量平均130(90～250)mL,住院时间平均7.5(5.4～10.5)d,骨折复位质量：优21例,良13例,可2例。36例均获得随访,随访时间平均13.4(12～18)月,末次随访时根据Harris评分标准评定髋关节功能恢复情况：优19例,良14例,可3例,随访期间未发生内固定物松动、断裂以及螺钉穿出、股骨头坏死等并发症。结论 股骨近端仿生髓内钉系统内...