322 硬膜外镇痛分娩中允许产妇下地行走对产程的影响

据报道,应用硬膜外镇痛分娩期间允许产妇下地行走,可增加其舒适感和子宫收缩力,减轻下腔静脉受压,有利于胎头下降并     

乌拉地尔对冠脉旁路移植术中血压升高的阻抑作用

目的　探讨乌拉地尔对冠状动脉旁路移值术 (coronaryarterybypassgraft,CABG)开胸与关胸时血压升高的阻抑作用。方法　 6 8例CABG手术 ,麻醉方法一致 ,随机、双盲分为实验组 (n =4 8)和对照组 (n =2 0 )。实验组在锯 撑开胸骨前及关胸骨前即刻分别注射乌拉地尔 0 .3mg/kg和 0 .2mg/kg ,对照组则在相应时间注射生理盐水 1 0ml。结果　在锯 撑开胸骨及关胸骨两个时段 :实验组血压较平稳 ,对照组血压明显升高 (P <0 .0 5 ) ;实验组ST段无明显变化 ,对照组ST段有明显下移 (P <0 .0 5 )。实验组经历了体外转流的病例中 ,有 5例在关胸骨期间收缩压一过性低于 1 2kPa ,经快速输血好转。结论　乌拉地尔能明显阻抑CABG术开胸与关胸时的血压升高 ,并稳定心电图的缺血改变。     

小儿先天性心脏、血管病手术的麻醉

小儿先天性心脏、血管病 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅ,ＣＨＶＤ)发病率为 0 6‰～ 1 4‰ ,且呈增加趋势。常见的有室间隔缺损 (ＶＳＤ)、房间隔缺损 (ＡＳＤ)、动脉导管未闭(ＰＤＡ)、肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ)、主动脉缩窄 (ＣＯＡ)、主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)、法乐四联征 (ＴＯＦ)、大动脉转位 (ＴＧＡ)、大动脉共干 (ＰＴＡ)、三尖瓣闭锁 (ＴＶＡ)等。麻醉的质量除了非常熟练的技能操作外 ,还要有丰富的一系列的麻醉学理论与临床知识 ,以及熟悉先心病的畸形解剖和随之而来的病理生理变化、手术的重要步骤和处理方…     

麻醉对心钠素分泌的影响

心钠素具有利的钠利尿，降低血压和调节体液平衡的作用，静脉麻醉药中仅阿片类及氯胺酮促进ＡＮＰ分泌，但对前者尚有争议。氟类吸入麻醉药夺ＡＮＰ无明显影响。当气管插管有严重心血管副反应时ＡＮＰ释放增加，从而加快了副反应的消失。ＰＥＥＰ通气≥１０ｃｍＨ２Ｏ可抑制ＡＮＰ释放。ＩＰＰＶ和－１０ｃｍＨ２Ｏ ＣＮＥＴＰＶ对ＡＮＰ影响不大。ＨＦＪＶ可使ＡＮＰ释放增加。     

气管内插管及其心血管副反应的产生与预防

气管内插管及其心血管副反应的产生与预防麻醉科傅润乔，梁淑筠刘俊杰同济医科大学协和医院主题词：插管法；气管内／副作用１８９５年Ｋｉｒｓｔｅｉｎ首次借助喉镜行气管内插管。１９１３年Ｊａｃｋｓｏｎ正式确立以直接喉镜完成气管内插管的理论。气管内插管术挽救...     

乌拉地尔对术中高血压降压作用的观察

乌拉地尔对术中高血压降压作用的观察傅润乔＊孙家骧＊梁淑筠＊＊空军总医院麻醉科，北京市（１０００３６）乌拉地尔（Ｕｒａｐｉｄｉｌ，ＵＲＡ）的降压及预防气管插管反应作用已众所周知，我们用ＵＲＡ处理术中发生的高血压作了对照观察，兹报告如下。资料与方法择期气...     

乌拉地尔预防气管插管时的心血管反应

全麻诱导后喉镜窥视和气管插管引起的心血管反应及其潜在的危险性早已为人所知。10余年来已有许多方法不同程度地缓解这一副反应，但都存在着缺陷[1]。乌拉地尔（Urapidil）为新的中枢与外周性扩血管药，其降压作用安全有效山[2]。本研究旨在探讨乌拉地尔预防气管插管反应的效果及优点。资料与方法46例（ASAⅠ～Ⅱ）级择期手术病人随机分为A、B两组，每组23例。术前1h肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。入室后接CADRIO－CAPⅡ型无创血压心电监护仪。麻醉均用安定0．2mg／kg，2．5％硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg快速诱导过度…     

咪达唑仑对冠状动脉旁路移植术术后患者循环和脑氧合功能的影响

目的：探究咪达唑仑对冠脉搭桥手术术后患者循环、脑氧合功能的影响,比较两种咪达唑仑（多美康和力月西）的作用效果。方法选取体外循环下冠脉搭桥手术的患者40例,随机分为多美康组（ D组）和力月西组（ L组）,每组静脉注射负荷剂量为0帋．03 mg／kg,维持剂量0．04 mg· kg－1· h－1。采用PhilipsV24E多功能检测仪监测患者的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）,Swan-ganz导管技术监测患者血流动力学的改变,并计算心输出量（ CO）、心脏指数（CI）和体循环阻力（SVR）,ES-1000SPM多普勒测量颈内动脉血流,并于颈内静脉和桡动脉取血液标本2 ml进行血红蛋白（Hb）检测和血气分析,计算脑氧耗（CMRO2）。结果与用药前相比,L组患者在30 min时的心输出量、心脏指数显著下降（ P ＜0．05）,60 min时CMRO2明显下降（ P ＜0．05）。D组心输出量、心脏指数和CMRO2较L组相比下降速度慢,至90 min时差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论两种咪达唑仑对冠脉搭桥手术患者均有良好地镇静效果,且其对心血管影响较小,可降低脑氧耗。     

喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对气管插管反应的效应

本文观察喉上神经阻滞加环甲膜穿刺对气管插管反应的效应。资料与方法一般资料　50例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ)择期手术患者随机分为Ａ(ｎ=25)、Ｂ(ｎ=25)两组。麻醉方法　术前1小时肌注苯巴比妥钠01ｇ、东莨菪碱03ｍｇ。入室后接无创心电血压监护仪,于局麻下置足背动脉或桡动脉管取血备用。组Ａ用2%利多卡因2ｍｇ/ｋｇ分等量两份行双侧喉上神经阻滞和5%利多卡因2ｍｇ/ｋｇ环甲膜穿刺注入气管;但Ｂ组不作上述处理,作为对照组。10分钟后两组均用安定02ｍｇ/ｋｇ、25%硫喷妥钠5ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导气管插管,插管及导管固定在1分钟内…