谢建谋主任医师针灸治疗妇科病疾病验案举隅

总结分析谢建谋主任临床上治疗乳腺小叶增生、痛经、不孕等妇科病的验案,探讨其治疗妇科疾病的思想,根据不同病证,辨证论治,灵活选穴配方,为临床上治疗妇科疾病提供新的思路。     

负压封闭引流联合水胶敷料对深部感染创面患者临床预后分析

目的探讨分析水胶体敷料联合负压封闭引流(VSD)对深部感染创面患者的临床预后,总结临床经验,为今后深部感染创面患者的治疗提供理论依据。方法选取医院2013年6月-2014年6月收治的80例深部感染患者,将其随机分为两组,各40例,对照组行VSD联合普通无菌纱布治疗,治疗组行水胶体敷料联合VSD治疗,比较两组患者换药时的VAS疼痛评分、治疗后的细菌清除率以及清洁创面所需时间等指标。结果患者换药时VAS评分治疗组为(2.28±1.13)分、对照组为(4.39±1.61)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者的细菌清除率治疗组为92.5%、对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的堵管率、平均创面清洁时间分别为0、11d、对照组分别为47.5%、26d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体敷料联合VSD治疗深部感染创面患者的预后良好,可缩短创面清洁时间,减少患者住院时间,提高细菌清除率,防止引流管堵漏,减少更换引流管的次数,缓解患者痛苦。     

“医、社、家三位一体”服务模式在老年骨质疏松患者健康管理中的应用研究

目的观察“医、社、家三位一体”服务模式健康管理应用于老年骨质疏松患者的效果。方法将90例患者按所属社区分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规社区服务模式,观察组实施“医、社、家三位一体”服务模式,干预6个月后比较两组患者的治疗依从性、自我效能感与生存质量。结果干预后,观察组遵医服药、合理饮食、运动锻炼、纠正不良行为、按时复诊等治疗依从率均高于对照组,骨质疏松症自我效能量表总分及两个分量表得分高于对照组,世界卫生组织生命质量测定量表简表总分及各维度得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“医、社、家三位一体”服务模式可有效提高老年骨质疏松患者的治疗依从性和自我效能,改善生活质量。     

静脉血栓栓塞症护理管理干预实践与探讨

目的:规范院内静脉血栓栓塞症(VTE)的防治护理工作,为住院患者提供规范、同质的VTE护理.方法:建立院内VTE防治护理专项小组,完善VTE防治护理程序,构建VTE管理信息化平台,采用多种形式的VTE知识培训,进行VTE防治质量监控.结果:组建VTE防治护理专项小组后,VTE高危患者健康教育知晓率为84.2％,高于组建...     

脊髓损伤神经源性膀胱延续护理信息化平台的构建及应用

目的构建延续护理信息化平台,观察其在脊髓损伤神经源性膀胱延续护理中的应用效果。方法用随机数字表将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规延续护理;观察组以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架构建延续护理信息化平台,采用信息化平台对患者进行延续护理。两组干预时间均为3个月。比较两组患者干预前、干预3个月后膀胱残余尿量、膀胱容量、肾功能肌酐、尿路感染(干预前不评估)及生活质量的差异。结果干预后3个月,观察组患者膀胱容量、生活质量各领域评分均优于对照组(P<0.01);观察组尿路感染率、残余尿量、肾功能肌酐值等均低于对照组(P<0.05)。结论基于"结构-过程-结果"为理论框架的延续护理信息化平台为患者提供了科学、系统的疾病管理策略,有效改善患者膀胱功能,提高生活质量。     

经皮心肺辅助循环在急重症心肺衰竭患者中的应用

经皮心肺辅助循环(PCPS)的治疗已成为治疗多种原因引起的心肺功能衰竭的有效方法,它使得一些普通治疗中无法逆转的心肺疾病的存活率显著提高,而随着生物医学工程技术的发展,其并发症的发生率亦趋降低.浙江省人民医院自2004年12月至2010年9月应用PCPS,治疗13例难治性急性心肺功能衰竭及危重冠心病心脏介入治疗的术中保护,现报道如下.     

动静脉脉冲泵对危重患者上肢静脉回流障碍作用的临床研究

目的观察动静脉脉冲泵(artery vein impulse pump,A-V脉冲泵)对危重患者上肢静脉回流障碍作用及手功能的影响。方法将60例ICU非创伤性手肿胀患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规抬高患肢方法消肿,观察组采用A-V脉冲泵治疗。治疗前后对2组患者患手的肿胀程度以及掌指关节活动度进行评定与比较。结果治疗后第7天及第14天,2组患者患手肿胀程度差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者患手掌指关节活动度差异有统计学意义(P0.05),观察组患手肿胀程度恢复和患手掌指关节活动度均较对照组好,且观察组较治疗前明显好转(P0.05),对照组好转不明显(P0.05)。结论 A-V脉冲泵能显著改善危重患者手肿胀和手掌指关节活动度。     

提高重症患者气管插管医护配合默契度的效果研究

目的:通过持续质量改进的实施与效果评价,提高重症患者气管插管医护配合默契度。方法:应用PDCA进行重症患者气管插管医护配合的现状分析、实施改进措施、数据查检,比较PDCA实施前后医护配合默契度及医生对护士操作配合的满意度。结果:实施PDCA后医护配合默契度(90.00±9.07)分,高于实施前(60.00±14.95)分(P<0.05);医生对护士操作配合的Likert scale 5分满意度评分,4分以上占97.14%,高于实施前77.14%(P<0.05)。结论:通过持续质量改进,可以增进医护沟通,对重症患者气管插管进行科学管理,提高医护配合默契度,提高抢救效率,保证患者生命安全。     

不同物理方法预防骨盆骨折术后下肢深静脉血栓的随机对照研究

目的 探讨在使用药物抗凝的基础上联合使用不同物理方法:间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression，IPC)、穿戴梯度弹力袜(graduated compression stockings，GCS)和IPC+GCS，预防骨盆骨折术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)的临床疗效。 方法 选取2013年1月-2017年6月浙江省人民医院收治的210例患者纳入前瞻性随机对照研究，按随机数字表法分为IPC组、GCS组与联合预防组各70例，入院后IPC组患者采用抗凝药物联合IPC抗凝治疗，GCS组患者采用抗凝药物联合穿戴梯度弹力袜抗凝治疗，联合预防组患者采用药物联合IPC+GCS抗凝治疗预防DVT。术前1 d、术后24 h、术后第7天分别检测并记录3组血浆D-二聚体(D-dimer，D-D)浓度和行下肢彩色多普勒超声检查，明确有无DVT的发生。对怀疑肺栓塞的患者行CT肺动脉造影检查明确诊断。 结果 术后第7天联合预防组与IPC组、GCS组之间总DVT和肌间DVT发生率、血浆D-D浓度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者近端DVT、远端DVT发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 在使用药物抗凝的基础上联合使用IPC+GCS与单独使用IPC或GCS抗凝治疗相比能够显著降低骨盆骨折术后早期血浆D-D浓度和下肢肌间DVT的发生率。      

瑞士球在股骨头坏死患者术后下肢多肌群肌力训练中的效果研究

目的观察瑞士球在股骨头坏死患者术后下肢多肌群肌力训练中的效果。方法将83例行全髋关节置换术的股骨头坏死患者按信封法分成观察组40例和对照组43例,对照组给予常规的康复训练指导,观察组使用瑞士球进行康复训练,为时6个月,在入院时及术后2周、3个月、6个月门诊随访时分别进行髋前屈肌群、髋后伸肌群、髋外展肌群的肌力测定,行髋关节的Harris评分和功能独立性测量评定。结果观察组患者术后2周、3个月、6个月的髋前屈肌群、髋后伸肌群、髋外展肌群的肌力及Harris评分和功能独立性测量评定均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞士球应用于股骨头坏死行髋关节置换患者的术后下肢多肌群肌力训练,可增强髋关节核心肌群的肌力,提高患者日常生活活动能力。