18F-FDGPET-CT误诊为肺癌的肺结核一例并文献复习

肺结核是发展中国家成年人的主要死因之一,中国是结核病负担最重的国家之一,随着医疗水平的提高,抗结核药物的广泛使用,结核杆菌产生耐药和变异,临床症状及影像学表现常不典型。18F-脱氧葡萄糖(fluorine-18 fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机体层摄影术/CT(positron emission tomography/computed tomography,PET-CT)广泛应用于肺部病变的良恶性诊断,但18F-FDG是非特异显像剂,不是肿瘤特异性的示踪剂,一些良性病变,尤其是与感染或炎性反应性相关的病     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤肺转移18F-FDG PET/CT显像一例

患者女,55岁.因无意中发现左上腹包块伴发热7d于2011年2月16日入院,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体：腹平软,左上腹可触及表面光滑肿块,质韧,无触痛,上界不清,内侧至腹直肌外侧缘,下界至肋缘下4横指,双肾区无明显叩击痛.实验室检查：血常规、尿常规及大便常规正常;血钾3.0 mmol/L;肝功能、肾功能、血气分析未见明显异常;肿瘤标记物CEA、NSE、AFP、PSA、CA15-3、CA125均（-）.胸腹部CT检查：腹膜后见巨大类圆形肿块影,病变最大截面约10 cm× 12 cm,内见多发脂肪密度影,增强后可见不均匀网格状强化,左肾实质部分受累（图1）;     

PET/CT诊断孤立性肺结节的价值

目的 评价PET/CT在鉴别诊断孤立性肺结节（SPNs）的价值.方法 经病理或临床随访证实的143例SPNs均行PET/CT扫描,根据结节PET的代谢特点进行PET诊断,根据CT的形态学特点进行CT诊断,PET/CT则结合PET的代谢特点及CT的形态学特点进行综合判定SPNs的性质.结果 恶性SPNs的最大标准摄取值（SUV-max）（mean 6.08±4.57,n=120）明显高于良性结节（mean 2.73±2.16,n=23）,并且有统计学意义（t＇=5.45,P＜0.001）.低分化、中分化恶性肿瘤的SUVmax（mean 8.46±4.29,5.67士4.57）均明显高于高分化恶性肿瘤（mean 3.22±4.58）,并且有统计学意义（t＇=6.16,P＜0.001;t＇=2.86,P＜0.01）;低分化恶性肿瘤的SUVmax（mean 8.46±4.29）明显高于中分化恶性肿瘤（mean 5.67±4.57）,并且有统计学意义（t＇=3.01,P＜0.01）.PET/CT诊断恶性SPNs的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值（96.7％、73.9％、93％、95.1％、81％）均较单独利用CT（86％、72.7％、83.9％、94.5％、48.5％）和单独利用PET（80.8％、52.2％、76.2％、89.8％、34.3％）高.结论 PET/CT可以提高诊断孤立肺结节的准确度及把握度.     

PET/CT鉴别诊断孤立性肺结节的优势与限度

目的：探讨PET/CT在孤立性肺结节（SPNs）鉴别诊断中的价值。方法：经病理证实的58例SPNs均行PET/CT扫描,结合结节的PET的代谢特点及CT的形态学特点综合判定SPNs的性质。结果：恶性SPNs的最大标准摄取值SUVmax（均值7.03±4.75）明显高于良性SPNs（均值2.06±1.06）,差异有统计学意义（t=6.40,P〈0.001）。PET/CT诊断恶性SPNs的敏感度、符合率、阴性预测值（100%、96.6%、100%）均较单独利用CT（88.2%、87.9%、50.0%）和单独利用PET（86.3%、84.5%、41.7%）高。结论：PET/CT可以提高诊断孤立肺结节的敏感度、符合率及阴性预测值。