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我院 1997年 1月~ 2 0 0 2年 1月行急诊瓣膜置换术 8例 ,报告如下。1.资料与方法 :( 1)临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1~ 46岁 ,平均36岁。感染性心内膜炎 4例 ,其中主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣病变 1例 ;风湿性二尖瓣病变、左心房血栓脱落嵌顿二尖瓣 1例 ;左心房粘液瘤 (瘤蒂来源于二尖瓣小瓣根部 )阻塞二尖瓣 1例 ;二尖瓣置换术后人工金属瓣叶脱落入腹主动脉 1例 ;二尖瓣转换术后瓣周漏 1例。 ( 2 )手术方法 :7例在入院后 2 4~ 70h内手术 ,1例人工金属二尖瓣叶脱落患者入院后1h手术。 3例感染性心内膜炎患者在持续高热血… 相似文献
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目的总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验。方法回顾分析本院1993年10月~2010年1月收治的10例气管肿瘤的诊断和治疗经验。结果本组鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌1例,良性肿瘤3例;临床治愈9例,术后3d死亡1例。本组3例鳞癌患者分别于手术后3年和8个月复发死亡;3例腺癌,1例术后1年出现肺转移,另2例存活10个月。结论手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法:(1)纤维支气管镜检查与多排CT增强三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用;(2)充分的术前呼吸道准备,是术中安全、术后顺利康复的保障;(3)手术者和麻醉医师密切配合,选择视野较宽的纤维支气管镜引导气管插管是麻醉安全的重要保障。 相似文献
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目的比较胸部钝器伤与锐器伤不同临床特点,探讨相应的处理方式。方法对132例胸部钝器伤和50例锐器伤患者的临床资料进行回顾分析,并比较两者的不同表现和处理特点。结果钝器伤患者治愈128例,死亡4例,其中2例死于双侧严重肺挫伤,2例死于多系统损伤所致的多脏器功能衰竭。锐器伤治愈48例,死亡2例,其中1例在急诊手术的麻醉过程中死亡,1例在术后第2d死于多脏器功能衰竭。结论钝器伤患者大部分通过保守治疗及胸腔闭式引流可以达到治疗目的,而锐器伤患者肋间血管损伤及肺裂伤多见,且易伴发心脏大血管损伤、膈肌破裂及腹腔脏器损伤,开胸探查指征应适当放宽,特别是伴有呼吸、循环功能障碍倾向者,在抗休克的同时应尽早开胸手术。 相似文献
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病人 女 ,31岁。进行性吞咽困难 1年。食管钡餐检查示颈椎前软组织梭形包块 ,压迫气管、食管。颈部CT扫描示第 7肋椎水平、食管中上段右后壁有一类圆形软组织肿物。胃镜检查见距间齿 16cm食管入口下方 ,左、前后壁黏膜突起 ,表面光滑 ,似食管外压迫 ;管腔狭窄 ,胃镜不能通过。诊断为食管颈段肿瘤。 2 0 0 2年 9月在全麻下行食管颈段肿瘤切除、食管胃口咽部吻合术。手术顺利 ,术后病人恢复佳。病理诊断 :食管颈段颗粒细胞肌母细胞瘤。讨论 颗粒细胞瘤是一种罕见的软组织肿瘤 ,绝大多数为良性 ,极少数为恶性〔1〕。该瘤可发生于人体各个部… 相似文献
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目的研究颈部食管与管状胃侧侧吻合在食管癌术中的应用效果。方法将该科收治的44例胸段食管癌患者随机分为侧侧吻合组和全手工吻合组各22例。所有患者均行经右胸、腹部、颈部三切口食管癌切除、管状胃成形,并于颈部行食管胃吻合;侧侧吻合组采用内镜切割缝合器及全手工吻合相结合行食管与胃侧侧吻合,全手工吻合组采用间断分层缝合方法行食管胃端侧吻合。结果所有患者均顺利完成手术,术后侧侧吻合组失访1例。侧侧吻合组吻合口瘘1例,全手工吻合组吻合口瘘1例;全手工吻合组吻合口狭窄3例(13.7%),侧侧吻合组未发现吻合口狭窄病例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、嗳酸、烧心及胃镜下反流性食管性等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术中颈部食管与管状胃侧侧吻合可有效预防吻合口狭窄。 相似文献
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目的 :探讨医用生物蛋白胶在胸外科手术中用于止血和封闭缺损组织的效果。方法 :在手术过程中将医用蛋白胶喷洒在出血、渗血、漏气创面、残端及吻合口表面上。结果 :观察组术后第 1d,胸腔引流量为 2 0 8ml± 5 0ml,而对照组第 1d胸腔引流量为 330ml± 85ml,两组间比较差异显著 ,P <0 0 5。两组输血量比较 ,观察组术后平均输血量15 0ml± 4 5ml,而对照组平均输血量为 2 80ml± 86ml,两组比较亦有显著差异 ,P <0 0 5。观察组术后并发证亦明显少于对照组。结论 :应用生物蛋白胶后 ,术中、术后输血量明显减少 ,同时可封闭残端和吻合口的侵蚀 ,和减少渗出液 ,促进组织愈合。因此 ,生物蛋白胶在外科手术中有着广泛的应用前景 相似文献
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目的探讨腋下小切口结扎动脉导管的效果和价值。方法于腋中线第3肋间至第5肋间作纵切口,长约5cm-8cm,用小拉构向后牵拉背阔肌,切开第4肋间肌肉和胸膜,其中20例不切开胸膜,经胸膜外分离、结扎动脉导管。经胸腔者术后放置胸腔闭式引流,经胸膜外者术后不放置胸腔闭式引流,逐层关胸。结果10例经胸腔结扎者均于术后第二天拔除胸腔引流管,术后第三天下床活动,20例经胸膜外结扎者均于术后第二天下床活动,30例患者都在术后10d内痊愈出院。结论腋下小切口结扎动脉导管效果可靠,创伤小,恢复快,费用少,切口隐蔽,特别是经胸膜外结扎者术后不需要胸腔闭式引流,术后第二天即可下床活动,对呼吸功能干扰少,尤其值得推广应用。 相似文献
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目的总结开展全胸腔镜肺叶切除术的初步体会。方法 2010年3月~2011年5月共为31例肺部疾病患者施行全胸腔镜下肺叶切除术。取腋中线第7肋间切口约1.5cm作为胸腔镜探查孔,腋前线第4、5肋间2~4cm切口作为主操作孔,腋后线和肩胛线之间第8、9肋间切口2~3cm作为副操作孔。所有手术操作均通过胸腔镜视频完成,不撑开肋骨,肺癌患者同时行系统淋巴结清扫。结果全组平均手术时间190min(90~260min),术中出血平均310ml(50~800ml);术后总引流量平均790ml(250~2800ml);术后胸腔引流管保留时间4.5d(3~11d);术后住院时间平均7.8d(4~14d)。全部患者术后恢复顺利,1例并发右侧声带麻痹,其余无严重并发症。结论对每1例患者均进行胸腔镜探查,严格把握适应证,加上谨慎而熟练的镜下操作技术,经过一段时间的训练,全腔镜肺叶切除术是能够被安全掌握和开展的。 相似文献
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心脏不停跳浅低温体外循环心内直视手术 总被引:1,自引:0,他引:1
心内直视手术中,心肌保护不良是术后低心排血综合征的主要原因之一。我们于1996年11月至1999年10月在浅低温体外循环心脏空跳状态下,为多种心脏病人施行了心内直视手术,现报告如下:1 资料与方法 本组35例中,男14例,女21例,年龄8个月至47岁,体重4~60公斤。心功能Ⅰ级15例,Ⅱ级6例,Ⅲ-Ⅳ级14例。其中房间隔缺损(ASD)5例,室间隔缺损(VSD)14 例,二尖瓣病变7例,二尖瓣伴主动脉瓣病变5例,右心室双出口(DORV)2例,法乐氏四联症(TOF)1例,扩张型心肌病(DCM)1 例。 相似文献