126例男性脑卒中患者勃起功能障碍及影响因素分析

目的：探讨男性脑卒中患者勃起功能障碍（ED ）发生情况及影响因素。方法选取126例男性脑卒中患者,采用国际勃起功能指数‐5（IIEF‐5）量表判定入选患者有无ED ,根据评分结果将患者分为ED组和非ED组。采用NIHSS评分量表及改良Rankin （mRS）评分量表评估患者神经功能缺损情况;采用抑郁自评量表（HAMD）评估患者抑郁状态;采用简易智能状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能。比较ED组与非ED组临床因素及心理因素组间的差异,应用Logistic回归模型分析ED的影响因素。结果共有38例（30．2％）患者患有ED。单因素分析显示高血压、糖尿病、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物使用及抑郁与ED显著相关,而多因素分析提示ACEI药物使用及抑郁与ED独立相关。结论男性脑卒中患者的 ED较为常见,患者使用ACEI药物及抑郁是ED主要影响因素。     

不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后情况。方法对111例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料进行分析,比较左半结肠癌、右半结肠癌和直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征,并分析影响预后的因素。结果不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者在贫血、肠梗阻、原发灶大体病理类型、肝转移灶最大径方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中右半结肠癌伴同时性肝转移患者更易合并贫血,肝转移灶相对较大;在原发灶大体病理类型上各有特点,左半结肠癌伴同时性肝转移以浸润型为主,右半结肠癌伴同时性肝转移以隆起型为主,直肠癌伴同时性肝转移以溃疡型为主;在肠梗阻发生率上,结肠癌伴同时性肝转移患者高于直肠癌伴同时性肝转移患者（均P＜0.05）,而左、右半结肠癌伴同时性肝转移患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。89例随访资料完整的患者中,死亡52例,存活37例;总生存期（OS）为1~72个月,生存期为19（10,42）个月,5年总生存率为2.2%;不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经Cox比例风险模型分析,治疗方式是结直肠癌伴同时性肝转移预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者各有其临床病理特点;治疗方式影响结直肠癌伴同时性肝转移患者的预后,以手术为主的综合治疗有利于改善肝转移患者的预后。     

舌根部脓肿一例

患者,男性,30岁,农民。咽痛、发热伴进行性吞咽困难2周。既往无咽部外伤及感染史。体检:T38 .2℃,神萎,痛苦面容,轻度脱水,发音含混,张口略受限,口臭,舌前部活动正常。用手指触摸舌根部,感右侧较左侧丰满,触痛明显。双领下均们及肿大的淋巴结。     

青年脑卒中患者抑郁状态相关因素分析及生活质量调查研究

目的 探讨青年脑卒中后抑郁发生的相关因素及生活质量调查。方法 选取解放军联勤保障部队第901医院神经内科2012年1月至2017年6月收治的130例急性青年脑卒中患者，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损情况，采用贝克抑郁量表（BDI）评估患者抑郁程度，采用SF-36生活质量调查表分别从患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神等8个方面评定患者的生活质量，并分析青年脑卒中后抑郁、NIHSS评分及生活质量之间的相关性。结果 38例脑卒中患者出现抑郁症状，发病率为29.20%，青年脑卒中后抑郁的发生与神经功能缺损及住院病程具有相关性（P<0.05），与性别及家庭收入无明显相关性（P>0.05）；青年脑卒中后抑郁患者的SF-36各分量表评分较正常患者各项评分均有下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青年脑卒中后抑郁的发病率较高，严重影响患者生活质量及神经功能预后。     

MSCT对胸腺上皮肿瘤WHO简化病理分型的鉴别诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对低危型、高危型胸腺瘤及胸腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理(穿刺或手术)证实的67例胸腺上皮肿瘤,基于WHO病理分型简化为低危型胸腺瘤、高危型胸腺瘤及胸腺癌三组,并对其CT征象进行统计分析。结果67例TETs中,低危型胸腺瘤30例(A型3例、AB型20例、B1型7例),高危型胸腺瘤22例(B2型11例、B3型11例),胸腺癌15例。高危型胸腺瘤、胸腺癌较低危型胸腺瘤易表现为边缘分叶或不规则(P均<0.05)及易出现对心包侵犯(P均<0.05);胸腺癌较低危型胸腺瘤易出现增强后密度不均、囊变坏死及胸膜转移(P均≤0.003);胸腺癌较低危型、高危型胸腺瘤易出现纵隔淋巴结肿大(P均≤0.002);纵隔大血管侵犯在三组间两两比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论MSCT对TETs的WHO简化病理分型鉴别诊断具有重要价值。     

代谢综合征与颅内外动脉狭窄的相关性分析

目的探讨代谢综合征(MetS)与颅内、外动脉狭窄的相关性。方法依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》MetS诊断标准将736例年龄大于或等于50岁的住院患者分为MetS组(n=216)和非MetS组(n=520),应用CT血管成像(CTA)检查判断有无颅内、外动脉狭窄,比较两组患者颅内、外动脉狭窄情况的差异并分析MetS与颅内、外动脉狭窄的相关性。结果 MetS组患者颅内、外动脉狭窄的发生率均显著高于非MetS组(P<0.01)。单因素Logistic回归分析显示MetS与颅内、外动脉狭窄均显著相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示MetS仅与颅内动脉狭窄独立相关(P<0.01),而与颅外动脉狭窄无独立相关性(P=0.58)。结论 MetS是颅内动脉狭窄的独立危险因素,而不是颅外动脉狭窄的独立危险因素。     

双源CT低电压迭代重建联合分次注射法低辐射泌尿系造影的可行性研究

目的 评估双源CT （DSCT）低电压迭代重建联合分次注射法（SBI）行CT泌尿系造影（CTU）的辐射剂量、图像质量和影像诊断准确率。方法 连续80例临床初诊为泌尿道疾病而准备行CTU检查的患者依据随机数字表法分为对照组和试验组两组。对照组40例采用常规注射,常规电压（120 kV）,滤波反投影法（filtered back-project,FBP）重建,试验组40例采用分次注射法,低电压扫描（80 kV）,正弦迭代重建（sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE）,评估两组的有效剂量E、图像质量及影像诊断准确率。结果 共77例患者顺利完成检查和图像评估,其中对照组39例,试验组38例。试验组的平均有效剂量E为（3.93±0.85）mSv,低于对照组的（26.68±4.07）mSv （t=-33.78,P<0.05）。两组图像质量主观评分分别为（4.49±0.79）分和（4.39±1.53）分,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组的信噪比（SNR）为127.3±15.9,明显高于对照组的109.6±13.2,差异有统计学意义（t=4.49,P<0.05）,但对比噪声比（CNR）分别为100.84±12.92和108.96±14.42,差异无统计学意义（P>0.05）。两组最终诊断准确率分别为84.62%和81.58%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双源CT低电压扫描迭代重建联合分次注射法CTU检查可大幅度降低辐射剂量,但图像质量主观评分、CNR值和影像诊断准确率未受明显影响。     

碘对比剂对CT检查辐射生物学效应的影响

目的 评估碘对比剂对CT检查辐射效应的影响。方法 60例怀疑泌尿道系统疾病而准备行CT泌尿道造影（CTU）的患者,采用随机数表法分为对照组和试验组。对照组使用常规法CTU检查（平扫、皮质期、髓质期和排泄期）,第1次仅腹部CT平扫,3 d后补充其他3期增强扫描;试验组使用分次注射法CTU检查（平扫、实质-排泄期）,第1次行分次注射增强扫描（实质-排泄期）,3 d后补充平扫。两组患者第1次CT扫描前后10 min内各抽取外周静脉血2 ml,分离淋巴细胞,使用免疫荧光法计数外周静脉血内淋巴细胞核的γ-H2AX焦点数目。对照分析两组患者第1次扫描的辐射剂量和扫描前后外周静脉血内淋巴细胞核内γ-H2AX焦点数目的差异。结果 共50例患者顺利完成CT扫描和免疫荧光法γ-H2AX焦点数测定（对照组24例,试验组26例）,对照组和试验组患者第1次CT扫描所接受的辐射剂量分别为（4.83±1.88）和（4.55±1.66） mSv,差异无统计学意义（P>0.05）。扫描前后两组患者外周静脉血内淋巴细胞内平均γ-H2AX焦点数分别为对照组（0.06±0.02）和（1.06±0.27）个,试验组（0.06±0.03）和（1.42±0.50）个,差值为（0.97±0.23）和（1.34±0.41）个,差异有统计学意义（t=-3.25,P<0.05）,试验组焦点增多量较对照组高38.14%。试验组和对照组扫描前后不受性别影响,但受年龄（≤ 50岁和>50岁）影响,差异有统计学意义（t=-4.76、-8.16,P<0.05）。但两组患者的γ-H2AX焦点变化受性别影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论 碘对比剂可在一定程度上增加CT辐射引起的外周血淋巴细胞DNA损伤,建议临床工作中应尽可能降低碘对比剂使用的浓度和总碘量,以降低机体的损伤。     

自拟消疣方治疗尖锐湿疣5例报告

5例中男3例,女2例,年龄24～45岁,病程22月～2年。皮疹数目11～30只。皮损分布部位:男性肛周2例,阴茎1例,女性肛周1例,大小阴唇间1