肺癌脉络膜转移1例

患者，男，65岁，因左眼视力下降，有幕状物遮挡感，偶有眼痛2周入院就诊。患者于6月前因左肺下叶肿物行左肺下叶切除术，术后病理报告为左肺下叶肺癌，术后辅助化疗。2周前出现视力下降等感觉。患者一般情况差，消瘦乏力，浅表淋巴结未触及肿大，左胸壁见手术疤痕，左下肺呼吸音消失，心脏检查未见异常，腹软，肝脾未见肿大，肠鸣音正常。视力：右眼5．0，左眼4．0；双眼前节无异常；右眼底正常，左眼散瞳检查，发现黄斑颞上方视网膜灰黄色隆起，约4PD大小，视网膜表面张力高，未见裂孔及皱褶。B超检查示左眼颞上方见5．5mm隆起回声，内部回声强弱不等，分布不均。诊断为左眼内占位性病变。CT检查示左眼球内颞侧肿物。眼底荧光造影检查：造影早期病变区荧光遮蔽，动静脉期可见视网膜血管爬行于隆起的病灶之上，静脉早期病灶内开始出现深层斑点状不规则荧光，逐渐扩大形成呈圆形班驳状强荧光灶，其边缘围绕以细点组成的强荧光环带，晚期病灶持续强荧光，周围荧光贮留。眼科诊断为：脉络膜转移癌，渗出性视网膜脱落。考虑为肺癌脉络膜转移。给予辅助放疗及化疗，视力未再下降，5月后死于肝脏转移。     

LASIK术前检查后未做手术279眼临床分析

目的探讨完善近视眼术前检查未做准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗的原因。方法对近视眼患者2317例4615眼进行术前检查后未做准分子激光手术的146例279眼进行随访跟踪调查。结果 146例279眼中角膜病变27例51眼占18.5%,眼底病变16例28眼占11.0%,全身疾病13例26眼占8.9%,眼屈光异常22例42眼占15.1%,眼部解剖异常8例15眼占5.5%;思想有顾虑期望值高者36例71眼占24.7%,其他原因放弃手术24例46眼占16.4%。结论 LASIK患者应先进行有效沟通,消除顾虑;掌握检查后未做手术者的实际情况并定期跟踪随访,提高接受手术的成功率。     

LASIK治疗近视眼2917例围手术期护理

[目的]探讨准分子激光原位磨镶术(LASIK)治疗近视眼围手术期护理的重要性。[方法]术前精心检查,讲解手术原理,手术程序。术中、术后正确的护理指导,注重每个环节患者的心理干预,强调术中注视眼位、体位及光学数据精确性,发放LASIK护理相关资料,制作复诊卡定期复查。[结果]自2004年1月～2007年10月施行LASIK手术2917例,疗效确切,视力达到预矫视力占98.7%。[结论]LASIK治疗近视眼围手术期,做好术前准备,术中积极配合,术后加强护理,定期随访复查,取得了很好的预期效果。     

板蓝根治疗青年扁平疣

扁平疣又称青年扁平疣 ,好发于面部及手背 ,多数散在分布 ,因其病变部位在面部 ,不便用激光或手术切除以免影响美观 ,故笔者采用板蓝根注射液注射加患处湿敷治疗 ,临床应用发现本法经济有效 ,现介绍如下。治疗方法5 0 %板蓝根注射液 ,肌肉注射 ,每次 2 ml,1～ 2次 /日 ,1 0～ 2 0天为 1个疗程。共观察 45例 ,其中39例有效。一般 2～ 1 5天见效 ,7～ 45天可治愈。早期治疗效果尤佳。对范围广泛且病程较长者 ,可同时配合 30 %板蓝根煎液患处湿敷 ,早晚各 1次 ,连用 2 0日。体会板蓝根含靛蓝、靛玉红、青黛酮等成分 ,具有广谱的抗菌及抗病毒作…     

SARS病人应诊院前急救

目的　探讨 SARS的院内应诊及院外急救的处理。方法　通过我院抗击 SARS期间 ,对院内应诊及院外急救所出现的各种问题进行针对性的分析 ,并采取相应措施 ,具体从三个方面进行落实 :1急诊科的规范管理 ;2转运SARS病人具体工作流程 ;3针对院内应诊及院外就诊的 SARS病人出现不同心理进行分析 ,给予心理干预。结果　 6例SARS病人均安全治愈出院 ,对凝似 SARS病人正确分诊 ,正确治疗 ,无 1例医务人员感染 ,无 1例二代病人     

准分子激光近视治疗2645例术前处置临床研究

[目的]探讨准分子激光治疗近视从患者咨询到接受检查和进入手术室之前存在的问题。[方法]采用当面和随访跟踪调查对2645例行术前咨询和沟通,以了解患者术前信息,并评估患者最终手术情况。[结果]患者通过有效咨询和精确检查,接受检查2846例,占88.44%;接受手术2645例,占92.94%;很满意973例,占36.79%;满意1618例,占61.17%;不满意54例,占2.04%。[结论]对屈光手术者实施有效咨询沟通技巧,准确完善各项检查,进行术前个体和集体健康宣教增加了患者对手术的承受力,提高了手术成功率,增加了满意度。     

儿童颅内恶性淋巴瘤（附二例报告）

儿童颅内恶性淋巴瘤（附二例报告）邹积典侯英芳中枢神经系统恶性淋巴瘤是一种罕见的神经系统肿瘤，而儿童发病更为少见。我院诊治２例，报告如下；例１男，９岁。因无明显诱因的易疲劳、神力下降４个月，在当地以“胸腺瘤”治疗无效。病情进展性加重，行走困难，身...     

巨大颈静脉孔区软骨瘤样脊索瘤误诊一例

１　病例报告患者女，３５岁。因枕部胀痛伴右侧耳鸣，听力下降５年，右侧面部麻木，视力下降２年于１９９６年３月２７日入院。查体：双眼视力０１，双侧视乳头边缘模糊，右侧面部感觉减退，悬雍垂左偏，右侧软腭提升无力，右侧咽反射减退，右耳听力减退，左手分指试验（＋），ＣＴ描扫示四脑室变形，向左前移位，侧脑室及三脑室扩大，无明显肿瘤影像，增强扫描延时４分钟后见右侧后颅窝一半圆形高密度灶，基底广与右颞骨岩部及小脑幕相连。术前诊断为右后颅窝占位，脑膜瘤。于１９９６年４月１日在全麻下行右后颅窝钩形切口开颅肿瘤切除…     

万古霉素治疗术后耐甲氧西林革兰阳性菌致颅内感染的疗效

目的 通过万古霉素不同给药方式治疗术后耐甲氧西林革兰阳性菌致颅内感染的比较,评价其疗效和安全性.方法 将颅脑术后耐甲氧西林革兰阳性菌致颅内感染患者72例,随机分为3组:A组静脉滴注万古霉素；B组鞘内给药万古霉素和地塞米松；C组按A、B组方法联合用药,汇总患者症状体征及脑脊液生化分析评价3种不同给药方式的疗效相关性.结果 A组总有效率79.2％显著低于B组100.0％、C组100.0％；治疗前、后颅内压A组为(253.1±33.2)、(134.5±27.8)mm H2O,B组为(260.1±25.5)、(116.5±27.8)mm H2O,C组为(260.1±25.5)、(102.7±22.3)mm H2O;治疗前、后血白细胞数A组为(27.8±5.8)、(8.8±3.3)×109/L,B组为(29.2±8.8)、(6.3±7.4)×109/L,C组为(28.5±4.4)、(6.2±6.3)×109/L,3组在颅内压、血白细胞数等方面依次减低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而3组治疗前后脑脊液氯化物依次升高,A组为(88.2±2.3)、(118.4±3.3)mmol/L,B组为(89.3±3.1)、(125.7±4.5) mmol/L,C组为(84.7±7.3)、(128.5±6.5)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)；组间的临床有效治疗时间依次缩短,C组时间最短；A组中有2例出现不良反应,其余两组未有出现.结论 万古霉素鞘内给药治疗耐甲氧西林革兰阳性菌致颅内感染效果显著,安全性高、不良反应较少.