高原兔失血后不同灌注液输注后促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素含量的变化

目的 探讨在高原急性失血后不同灌注液扩容后血中促肾上腺皮质激素（ACTH），促甲状腺激素（TSH）含量的变化。方法 日本大耳兔28只，随机分为4组，每组7只。经股动脉放血，5min内使MAP降至5．3kPa，维持30rain开始输液治疗，分别输入生理盐水（NS），7．5％高张盐水（tiTS），6％贺斯（HAES）及不输液（对照组）。4组动物分别在失血前、失血后30min和输液治疗30min，由股动脉取血测定ACTH、TSH的含量。结果 4组中失血后30min与失血前比较ACTH下降（P〈0．05）；对照组、NS组与失血前比较，ACTH下降更为显著（P〈0．01）；输HTS组与失血前比较，ACTH恢复至术前水平（P〉0．05）；输贺斯组与失血前比较，ACTH含量明显增加（P〈0．05）；血浆TSH含量各组与失血前比较，均显著性增加（P〈0．01）。结论 高原失血后，ACTH明显降低，输注高张盐水和贺斯可刺激垂体前叶分泌ACTH。输注生理盐水无明显效果。而TSH含量在失血后和输注不同灌注液后均明显升高。表明：在高原失血后，机体对血中甲状腺素水平下降产生的应激反应比肾上腺素皮质激素下降更敏感。     

异氟醚对人舌癌细胞基质金属蛋白酶-2表达的影响

目的 评价异氟醚对人舌癌细胞(Tea8113细胞)基质金属蛋白酶-2表达的影响.方法 取对数生长期的Tea8113细胞,制成单细胞悬液,接种于96孔培养板(5×103/ml,200 μl/孔)、6孔培养板(1×105/ml,5 ml/孔)、培养皿(5×105/ml,5 ml/皿)和Transwell小室[上层小室加入细胞悬液200μl(细胞密度5×105/ml),下层小室加入10％血清培养基500 μl],常规培养待细胞完全贴壁后进行实验.采用随机数字表法,将细胞分为3组(n=30):对照组(C组)、2％异氟醚2h组(Ⅰ1组)、2％异氟醚4h组(Ⅰ2组).C组不给予异氟醚,Ⅰ1组和Ⅰ2组细胞培养液中加入2％异氟醚分别孵育细胞2或4h.采用MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率;以细胞划痕实验及Transwell小室实验检测细胞水平迁移和侵袭能力;采用免疫细胞化学及RT-PCR检测细胞MMP-2及其mRNA表达水平.结果 与C组比较,Ⅰ1组、Ⅰ2组细胞活力和细胞水平迁移率升高,细胞凋亡率降低,MMP-2及其mRNA表达上调,Ⅰ2组透膜细胞数增多(P＜0.05).与Ⅰ1组比较,Ⅰ2组细胞活力和细胞水平迁移率升高,细胞凋亡率降低,透膜细胞数增多,MMP-2及其mRNA表达上调(P＜0.05).结论 异氟醚可能通过上调人舌癌Tca8113细胞的MMP-2表达来促进癌细胞的迁移侵袭能力.     

异丙酚—氯胺酮复合全麻在小儿短小手术中应用的临床观察

氯胺酮是常用的小儿全麻药物,因其不良反应较多,临床上常辅以其它静脉全麻药物。本文比较了异丙酚或安定复合氯胺酮用于小儿全麻的临床效果。1 临床资料1.1 一般资料:全组77例,男46例,女31例,年龄2～8岁,体重11～23kg,均ASA Ⅰ～Ⅱ级;烧伤整形手术36例,骨科13例,眼科12例,泌尿科7例,其它9     

妇科腹腔镜手术动脉与呼末CO2差值的变化及两者相关性研究

目的 研究丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位CO2气腹期间PaCO2、PETCO2变化及二者相关关系.方法 24例ASA Ⅰ、Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,以丙泊酚或异氟醚、维库溴铵及芬太尼行全麻诱导及维持,机械通气VT=7 mL/kg,f=14次/min;建立气腹后立即取头低位,分别于气腹前、气腹后10、20和60 min时采集桡动脉血行血气分析,同步记录PETCO2并计算二者的差值pa-ETCO2.结果 与气腹前比较,气腹后PaCO2及PETCO2均显著增加（均P＜0.01）,气腹后10、60 min时Pa-ETCO2显著增加（P＜0.05及P＜0.01）.气腹后20min时PaCO2与PETCO2相关关系不显著.结论 妇科腹腔镜手术期间PaCO2及PETCO2均显著增加,应适当增加通气量,PETCO2不能准确反映PaCO2.     

急性等容性血液稀释对糖代谢的影响及其机制初探

目的观察急性等容性血液稀释(ANH)对糖代谢的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人30例,随机分为两组:对照组(A组,n=15)和稀释组(B组,n=15)。B组于全麻诱导完成后采血,同时等量输注6%羟乙基淀粉(HAES)。连续监测HR、MAP、CVP;抽血查诱导后即刻(T1)、60min(T2)及120min(T3)的Hb、Hct、血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cort)、胰高血糖素(Gln)、胰岛素(Ins)。计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMAIRI)、胰岛素敏感性指数(ISI)。结果两组病人诱导后血流动力学相对平稳,B组Hb、Hct和ISI于T2、T3显著下降(P<0.01),Glu、Cort、Gln、Ins和HOMAIRI于T2、T3显著增高(P<0.01)。结论ANH时机体处于较强烈的应激状态,Glu升高,其中胰岛素抵抗是一个重要原因。     

损伤控制术救治44例严重创伤患者的手术配合

总结了施行损伤控制术(DCO)救治44例严重创伤伤员的手术配合经验.术前对伤员快速准确评估伤情,保持呼吸道通畅,建立静脉通道;术中配合医生彻底冲洗、消毒创口,协助施行DCO,控制出血、损伤、污染,加强护理,注意保暖,严密监测病情.术后44例危重伤员全部治愈,无一例死亡.     

利多卡因对脑肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡和血液动力学的影响

目的 研究全麻诱导中利多卡因对幕上肿瘤患者气管插管时脑氧供需平衡、能量代谢和血液动力学的影响。方法 将24例幕上肿瘤患者随机分为利多卡因组(A组,n=12)和空白对照组(B组,n=12)。在麻醉诱导前和气管插管即刻采取颈内静脉球部静脉血和桡动脉血,进行血气分析、乳酸和血糖测定。结果 A、B两组气管插管时较插管前脑氧摄取率、静动脉乳酸含量差下降;颈内静脉球部氧饱和度、动脉氧饱和度、动脉氧分压、颈内静脉球部氧分压、颈内静脉球部氧含量升高。组间比较血气指标在插管时-诱导前的变化仅颈内静脉球部氧分压有统计学意义。诱导期间A组血液动力学变化小于B组。结论 (1)利多卡因对幕上肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡的变化无明显影响;(2)利多卡因能有效抑制脑肿瘤患者诱导时气管插管时血液动力学反应。     

过度通气对脑肿瘤切除术患者动脉血气和酸碱度的影响

适当过度通气和静注利多卡因可收缩脑血管、调节脑血流、降低颅内压,常应用于颅脑手术麻醉管理[1,2]。但颅脑手术时间较长,长时间的过度通气对患者机体内环境如pH、PaCO2、BE、HCO3-等有何影响以及该条件下PETCO2与PaCO2的差值即Pa-ETCO2研究较少。本研究旨在探讨过度通气在颅脑手术麻醉呼吸管理的安全性、可行性。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级,幕上肿瘤手术患者24例,男14例,女10例;年龄(37.8±10.2)岁,体重(60.0±7.2)kg,手术时间(6.0±2.0)h。术前常规禁食水,不使用术前用药。麻醉方法入手术室后用Agilent V24c型全功能…     

不同压力二氧化碳气腹对兔红细胞流变性和微循环的影响

目的 研究不同压力二氧化碳气腹对兔红细胞流变性和微循环的影响.方法 18只雌性健康兔按气腹压力随机均分为3组:气腹压0mmHg(Ⅰ组)、气腹压10mmHg(Ⅱ组)和气腹压15mmHg(Ⅲ组).每组兔均在不同的压力下接受气腹1 h.在二氧化碳气腹前5 min(T0)、二氧化碳气腹后30 min(T1)和二氧化碳气腹后60 min(T2)测定动脉血气分析值和红细胞流变性,监测耳廓微循环的血流量和血流速率并记录在相应时点的上述参数值.结果 气腹后30和60 min,Ⅱ组与Ⅰ组比较,PaCO2、红细胞刚性指数和聚集指数显著增加(P＜0.05),pH、红细胞变形指数、微循环的血流量和血流速率显著下降(P＜0.05),Ⅲ组各参数变化更为显著(P＜0.01).红细胞压积气腹前后无明显变化.结论 二氧化碳气腹可使红细胞流变性减弱,微循环的血流量和血流速率下降.     

不同压力CO2气腹对兔动脉血气和红细胞流变性的影响

目的研究不同压力CO2气腹对兔动脉血气分析值和红细胞流变性的影响。方法 18只雌性健康兔按气腹压力随机均分为3组：气腹压0mmHg组（Ⅰ组）、气腹压10mmHg组（Ⅱ组）和气腹压15mmHg组（Ⅲ组）。每组兔均在不同的压力下接受气腹1h。测定CO2气腹前5min（T0）、CO2气腹后30min（T1）、CO2气腹后60min（T2）的动脉血气分析值和红细胞流变性参数。结果气腹后30～60min,Ⅱ组与Ⅰ组比较,pH、红细胞变形指数显著下降（P〈0.05）,PaCO2、红细胞刚性指数和聚集指数显著增加（P〈0.05）。Ⅲ组各参数变化更为显著（P〈0.01）。PaO2、红细胞压积气腹前后无明显变化。结论 CO2气腹后,动脉血pH下降、PaCO2升高,红细胞流变性减弱。