慢性肺原性心脏病患者血浆C型利尿利钠因子的变化

目的:探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆C型利尿利钠因子(CNP)的变化及与动脉血氧分压pao2、肺动脉压的关系。方法:采用放射免疫分析法,检测30例肺心病患者急性加重期及缓解期血浆CNP的水平;经彩色多普勒测定右室射血前期时间(RVPEP)与肺动脉血流加速时间(AT)之比,以反映肺动脉压高低,并行动脉血气分析。对照组为20例健康体检者。结果:肺心病患者急性加重期和缓解期血浆CNP水平((73.38±33.29) n/L,(43.18±9.68) ng/L)明显高于对照组((16.89±9.16) ng/L)(P均<0.001),急性加重期高于缓解期(P<0.001);肺心病组急性加重期pao2((50.82±15.23)mmHg)明显低于缓解期((77.57±10.08)mmHg)(P<0.001),而急性加重期RVPEP/AT水平(1.64±0.36)高于缓解期(1.26±O.26)(P<0.001);肺心病组急性加重期和缓解期血浆CNP水平与pao2均呈显著负相关(r=-O.57,P<0.01;r=-0.79,P<0.001),而与RVPEP/AT均呈正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.44,P<0.05)。结论:检测肺心病患者血浆CNP水平,可作为判断病情的一项指标。     

肺纤维化大鼠丙二醛、肿瘤坏死因子-α和内皮素-1水平的变化

目的 :探讨平阳霉素致大鼠肺纤维化的机制。方法 :2 0只大鼠随机等分为模型组和对照组 ,模型组气管内滴入平阳霉素建立肺纤维化模型 ,对照组滴入生理盐水 ,分别于滴药后第 7d ,2 8d ,每组随机处死 5只取样 ,观察肺组织中丙二醛 (MDA)、内皮素 1(ET 1)、羟脯氨酸 (HYP)和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中白细胞总数和肿瘤坏死因子 α(TNF α)的水平变化。结果 :第 7d模型组BALF中白细胞总数、TNF α和肺组织匀浆MDA、ET 1的含量显著高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;第 2 8d白细胞总数和ET 1模型组仍高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ;MDA和白细胞总数、TNF α呈正相关 (r分别为 0 .83和 0 .6 8,P均 <0 .0 0 1) ;TNF α和白细胞总数、ET 1亦呈正相关 (r分别为 0 .6 7和 0 .6 6 ,P均 <0 .0 1)。结论 :MDA、TNF α和ET 1共同参与平阳霉素致大鼠肺纤维化的形成     

支气管哮喘患者血浆心钠素、C型利钠肽的水平及临床意义

心钠素 (ＡＮＰ)和Ｃ型利钠肽 (ＣＮＰ)有扩张支气管、血管平滑肌及利钠利尿作用。ＡＮＰ和支气管哮喘 (简称哮喘 )间关系研究较多 ,而ＣＮＰ和哮喘间关系研究甚少。我们通过检测哮喘患者血浆中ＡＮＰ、ＣＮＰ水平 ,探讨两者间的临床应用意义。对象与方法　哮喘急性发作期患者 (Ａ组 ) 2 0例 :男 13例 ,女 7例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊断标准[1] 。病例均为 1999年 3月～ 1999年6月就诊于河南医科大学附属第一、二医院住院及门诊患者。正常对照组 (Ｂ组 ) 2 0名 :男 11名 ,女 9名 ,年龄 2 1～ 6 1岁。均…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者膈神经传导的变化

目的探讨膈神经传导时间(PNCT)和膈肌复合肌肉动作电位(CMAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者严重程度的评估和疗效判定的意义。方法 2005年1至7月选择健康对照组16例、单纯性鼾症组8例、OSAHS 轻中度组14例和重度组18例,使用多导食道电极结合单侧膈神经磁刺激测定 PNCT 及膈肌 CMAP 幅值。5例 OSAHS 重度患者通过有效经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗2个月后复查上述指标。结果 OSAHS 重度组左、右侧 PCNT 分别为(8.9±1.2)、(7.9±1.5)ms,较健康对照组的(6.5±0.7)、(6.0±0.5)ms、单纯性鼾症组的(6.5±1.2)、(6.0±0.8)ms 及 OSAHS 轻中度组的(7.3±1.0)、(6.3±0.7)ms 均显著延长;双侧 CMAP 幅值OSAHS 轻中度组分别为(1.4±0.4)、(1.4±0.3)mV,OSAHS 重度组分别为(0.9±0.4)、(1.1±0.6)mV,较健康对照组的(2.3±0.9)、(2.1±0.9)mV 和单纯性鼾症组的(1.9±0.5)、(2.1±0.7)mV 均明显降低,OSAHS 重度组双侧 CMAP 较轻中度组显著降低。所有受试者双侧 PNCT 和 CMAP 与低氧指数、睡眠呼吸暂停低通气指数均有显著相关性。有效 nCPAP 治疗2个月后,双侧 PNCT 较治疗前均显著缩短,左侧分别为(8.6±0.6)ms、(7.4±0.5)ms,右侧分别为(7.8±0.6)ms、(6.5±0.5)ms。结论由多导食管电极和单侧膈神经刺激检测的 PNCT 和 CMAP 可能对评价 OSAHS 患者的严重程度和疗效判定有一定价值。     

顺应性球囊辅助剖宫产术降低术后髂股动脉血栓形成临床分析

【摘要】 目的 探讨顺应性球囊阻断腹主动脉辅助凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产术对降低术后髂股动脉血栓形成的价值及意义。方法 140例PPP伴胎盘植入患者剖宫产前置入腹主动脉球囊,对照组70例应用14 mm×40 mm Atlas扩张球囊导管,观察组70例应用14 mm×10 mm Fogarty顺应性球囊导管;剖宫产术中根据手术需要充盈球囊,术后撤出球囊并压迫包扎穿刺点。观察两组患者术中出血量、子宫切除率、血栓形成情况等。 结果 两组患者顺利置入球囊,术后撤出顺利。两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),子宫均予保留。观察组、对照组术后出现髂股动脉血栓形成分别为1例(血栓长3 cm)、7例［血栓平均长度(11.8±1.2) cm］,差异有统计学意义(P=0.031)。 结论 Fogarty顺应性球囊可有效减少PPP伴胎盘植入患者剖宫产术中出血,降低术后髂股动脉血栓形成,临床应用更加安全。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆精氨酸加压素及心钠素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和稳定期血浆精氨酸加压素(AVP)及心钠素(ANP)的变化及临床意义。方法用放射免疫法测定40例COPD患者(COPD组)血浆AVP和ANP水平,并与动脉血氧分压(PaO2)进行相关分析;另选择35例健康人作为正常对照组。结果(1)COPD组急性加重期和稳定期血浆AVP、ANP水平与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);急性加重期血浆AVP、ANP水平与稳定期比较差异有显著性意义(P<0.01);急性加重期PaO2与稳定期比较差异有显著性意义(P<0.01);(2)COPD组急性加重期和稳定期血浆AVP均与ANP呈正相关(P<0.01);AVP及ANP与PaO2均呈负相关(P<0.01)。结论AVP和ANP均可能参与COPD的病理生理过程,并相互作用;检测血浆AVP和ANP水平对反映COPD严重程度和预后有一定的临床价值。     

经食管电极和表面电极两种途径进行膈神经刺激的比较

目的:探索表面电极进行单侧膈神经刺激测量膈神经传导时间和膈肌动作电位的可行性,并与经典方法食管电极记录进行比较。方法:实验于2005-01/06在广州医学院第一附属医院进行。15名健康志愿者使用表面电极通过单侧磁刺激膈神经测定膈神经传导时间及诱发的膈肌复合肌肉动作电位的幅值,并用配对t检验与标准的经食管电极检测所得结果进行比较。采用直线相关分析进行双侧膈神经传导时间及膈肌动作电位与年龄、身高、体质量和腹围的相关性分析。结果:15名受试者全部完成测试进入结果分析。①膈神经传导时间:表面电极测定的结果与经食管电极结果相似[左侧:(6.68±0.76),(6.63±0.52)ms;右侧:(6.14±0.67),(6.02±0.48)ms,P>0.05]。②膈肌动作电位幅值:表面电极测定的结果显著低于经食管电极测定结果[左侧:(1.14±0.36),(2.31±0.87)mV;右侧:(1.05±0.52),(2.17±0.90)mV,P均<0.001]。③经食管电极和表面电极测定的左侧膈肌动作电位幅值无显著相关性(P=0.174),右侧有显著相关性(P=0.025)。④两种途径测定的双侧膈神经传导时间及膈肌动作电位幅值与年龄、身高、体质量及腹围均无相关性。结论:①采用单侧磁刺激膈神经时,表面电极测得的膈神经传导时间与食管电极检测结果相似,但膈肌动作电位显著降低。②年龄、身高、体质量及腹围对表面电极和食管电极检测结果的影响均较小。     

经食管电极和表面电极测量膈神经传导时间和膈肌复合肌肉动作电位临床评价

目的探讨表面电极测量膈神经传导时间和膈肌动作电位的可行性。方法选择2005年3月至6月广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所15名健康志愿者,使用表面电极通过单侧磁刺激膈神经测定膈神经传导时间(PNCT)及诱发的膈肌复合肌肉动作电位(CMAP)的幅值,并与标准的经食管电极测定结果比较。结果(1)经食管电极测定的PNCT与表面电极相似(左侧:t=0·397,P=0·698;右侧:t=1·207,P=0·247);经食管电极测定的CMAP幅值显著高于表面电极(左侧:t=-5·635,P<0·001;右侧:t=-5·881,P<0·001)。(2)经食管电极和表面电极测定的左侧CMAP幅值无显著相关性(r=0·371,P=0·174),右侧有显著相关性(r=0·575,P=0·025)。(3)两种途径测定的双侧PNCT及CMAP幅值与年龄、身高、体重及腹围均无相关性(P均>0·05)。结论采用单侧磁刺激膈神经时,表面电极测得的PNCT与食管电极检测结果相似,但CMAP降低。表面电极作为无创的检测方法,一定程度上可以替代食管电极来评价膈神经和膈肌功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与呼吸中枢驱动的研究进展

呼吸控制中枢在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生与发展过程中的作用逐渐受到重视,本文就呼吸中枢驱动的测定方法及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展作一综述。