肝癌微血管密度、微血管面积和Piezo1的表达与微血管侵犯的相关性

目的:探讨肝癌组织中微血管密度(microvascular density,MVD)、微血管面积(microvascular area,MVA)以及Piezo1的表达水平预测肝癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床价值.方法:应用免疫组织化学方法检测38例病理证实为肝癌患者的肝癌组织的CD34以及Piezo1的表达情况,计算基于CD34染色的MVD和MVA,分析MVI与MVD,MVA以及Piezo1因子的表达水平的相关性.结果:38例肝癌中,13例有微血管侵犯,定义MVI(+)组,25例无微血管侵犯,定义MVI(?)组.MVI(+)组的MVA及MVD均高于MVI(?)组,两组间差异有统计学意义(P=0.007,P=0.011).MVD和MVA联合预测MVI的敏感性和特异性为100％和64％,较单一指标效能高.Piezo1在肝癌MVI(+)组阳性率高于MVI(?)组,两组间差异有统计学意义(P=0.032).结论:MVD,MVA以及Piezo1的表达水平均与肝癌MVI具有一定的相关性,可以作为辅助诊断微血管侵犯的指标,Piezo1可以作为潜在的限制MVI的治疗靶点.     

宫颈癌的功能MRI新进展

宫颈癌是女性生殖系统的常见肿瘤。传统MR成像能无创地显示宫颈癌病灶的形态学变化,但仍存在一定局限性。功能MRI是对传统MR技术的补充,其在宫颈癌应用中的优势越来越显著,可对宫颈癌的病理分型、分级、周围组织受累情况、淋巴结有无转移以及治疗和预后等提供更加全面的信息。就扩散加权成像、动态增强MR成像、MR波谱成像、血氧水平依赖MR成像等功能成像技术在宫颈癌中的研究进展予以综述。     

中国医药卫生体制改革的主要政策分析

目的 分析近年我国医药卫生体制改革的主要政策,并探讨未来发展路径.方法 应用文献调研和政策分析法对近年来的主要医疗改革政策进行分析研究.结果 政府定价仍占主导地位,是价格机制失效的根本原因所在.从16个试点城市的进展情况来看,目前在体制和机制改革上并没有取得明显突破.结论 建立基于各利益方协商谈判的医药价格形成机制,而非单纯依靠财政补贴是解决以药养医问题的切实可行的方法.公立医院改革的出路在于实现医疗资源的社会化.     

跨学科病种临床路径的建立与临床质量管理的探讨

临床路径(clinical pathways,CP)是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式,发展已至今已有近20年历史,美国近60%的医院在使用CP,其病种涵盖外科、内科、急性病、慢性病,并从院内向社区等各方面扩展[1-3].近年,我国卫生部全力推进临床路径的制订和应用.现代医学的发展使临床学科面临更多挑战,需要更多临床专业的联手协作,医学专业化分工后的再协作,使临床资源的使用更为合理和高效,但这也大大增加了临床过程和临床环节管理的难度.     

现行医药卫生体制下的上海市卫生技术经纪体系动力机制构建研究

本研究系统分析了现行医药卫生体制下上海市构建卫生技术经纪体系动力机制,通过调研和文献回顾总结了上海卫生技术经纪体系存在的问题,即卫生技术经纪人的社会地位及社会认知度不到位、卫生技术经纪环境尚不完善、现行成果的管理机制难以突破、卫生技术经纪模式不够专业,并且对上海市构建卫生技术经纪体系提出了相应的政策建议,即加强技术市场中介机构建设、加强医药科技成果转化中的信息网络建设、多元化卫生技术经纪模式。     

上海市老年护理供需测算与长期护理制度建设研究

目的了解上海市老年人口的健康状况及老年护理供给和需求的影响因素,测算目前及2015年存在的床位缺口,提出构建与人口老龄化相适应的老年护理服务体系建设的政策建议。方珐通过理论研究、文献归纳、现场调研、焦点组访谈等定量和定性相结合的研究方法,对上海市老龄人口护理服务供给和需求现状进行评估。结果上海老年护理机构存在的主要问题：老年护理院亏损严重,运营不佳;老年护理院功能定位不清,服务项目有待完善;床位周转率极低,“压床”现象严重。结论多渠道筹资,合理配置卫生资源,推进多层次老年医疗护理服务体系：建立护理分类支付制度,引导良性就医：发展以家庭为基础的社区长期保健;多层次培养老年护理人才。     

广西县级综合性医院门诊患者满意度及其影响因素分析

目的 调查广西县级综合性医院门诊患者的满意度并分析其影响因素.方法 采用随机抽样方法对在广西壮族自治区武鸣县人民医院就诊的450名门诊患者进行满意度调查;问卷内容包括患者的基本信息如性别、年龄、户籍、工作状况、文化程度、经济收入和参加医疗保险等情况,满意度评价涉及就医方便程度、候诊时间、就医环境、医疗设备、医疗技术水平、医务人员服务态度、解释交流情况、费用水平和治疗效果等9个维度;采用描述性分析、t检验和方差分析、非条件logistic回归分析患者的满意度及其影响因素.结果 该县级医院门诊患者对所接受医疗服务的总体满意度为3.74分,满意率为96.3％,属于比较满意.年龄＜ 60岁、就业、失业、高中及中专学历、参加城镇基本医疗保险是门诊患者满意度总体评价的负面影响因素.非农业户籍和失业人群与其他群体比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该县级医院门诊患者对医疗服务的总体评价是满意的,对候诊时间和治疗费用的满意度偏低.建议根据不同科室的特点,采用适宜有效的措施来减少患者的候诊时间;引入成本核算理念,借助信息化技术,从根本上降低医院的运营成本,建立透明的价格管理体系.     

患者医疗服务满意度研究与应用综述

目的:探讨患者满意度测量与评价的科学方法。方法:通过系统文献检索的方法,回顾国内外患者满意度调查的现状,分析实践中存在的诸多问题,并提出加以改进的建议。结果:目前患者满意度调查中存在的缺陷包括调查所得的资料本身具有高度主观色彩,难以控制患者期望和个性情绪,调查指标体系主观臆断,调查对象缺乏代表性,调查结果缺乏可比性。结论:完善患者满意度测评体系的建议:通过场景锚定法来控制患者期望,通过德尔菲专家咨询法来构建患者满意度调查指标体系,开展预调查提高量表的信度和效度,合理抽样,建立统一的标准评价体系。     

新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务满意度的调查研究

目的 了解新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务的满意度.方法 采用分层抽样方法,选取上海市中心城区、城乡结合区和郊区9家社区卫生服务中心,采用自行设计问卷对2 250名门诊患者就其对基层医疗卫生服务满意度进行测评.结果 居民对新医改的满意率为85.2％;对基本医疗保障制度的满意率为85.0％;对基层医疗服务比较满意,满意率为96.5％;对基本公共卫生服务的满意率为95.1％.年龄、城乡、职业、文化程度和收入是居民对基层医疗卫生服务满意度的主要影响因素.结论 总体而言,上海市居民对基层医疗卫生服务满意度较高,但也存在一些问题值得关注,如基本医疗保险保障水平和报销手续仍有待提高、基层医疗卫生机构的诊疗费用仍需合理控制和基本药物无法完全满足基层医疗机构的用药需要.     

上海医药科技成果转化面临的问题和对策研究简

目的：了解上海市医药科技成果转化现状及存在的问题,并提出相应建议。方法运用文献评阅、现场调研和专家咨询等方法来分析上海市医学科技成果转化的现状。结果：上海市医药科技成果转化存在的问题：相关法律制度尚未健全,促进医药技术创新的政策支持不够;科研人员转化意识不强,有市场潜力的成果比例低;医疗机构当前投入不足以有效管理科研成果;转化医学从研究到转化的发展路径不够通畅;配套的分配和激励机制不完善;资金投入不足,转化中试环节薄弱;政府宏观管理下的科技中介服务体系亟待完善。结论：推进上海市医药科技成果转化的政策建议：加强法律和制度建设;完善卫生技术转移服务网络,加强政府对转化医学发展的宏观指导,建立健全的激励机制。