羟考酮用于高位肛瘘患者术后静脉镇痛的效果分析

目的：观察羟考酮在高位肛瘘患者术后静脉镇痛中的效果。方法：选取南京市中医院18~50岁的高位肛瘘手术患者60例，美国麻醉医师协会(American Society of Aresthesiologists, ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级，通过随机数字表法分为两组，各30例。观察组术后静脉镇痛使用羟考酮，对照组使用舒芬太尼。记录两组术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后48 h内镇痛泵的有效按压次数和术后补救镇痛例数，观察两组术后不良反应的发生情况。结果：观察组各时间点中度疼痛例数明显少于对照组(P<0.05)；观察组术后48h内镇痛泵的有效按压次数和术后补救镇痛的例数少于对照组(P<0.05)；两组不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：术后静脉镇痛使用羟考酮能明显减轻高位肛瘘患者术后的疼痛，值得临床推广。     

保留自主呼吸喉罩全麻在糖尿病足手术中应用

目的探讨保留自主呼吸喉罩全麻在糖尿病足手术中的应用效果。方法选取需行糖尿病足手术治疗的患者98例,使用保留自主呼吸喉罩全麻,记录患者麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)、喉罩插入即刻(T_2)、喉罩插入后5 min(T_3)、喉罩拔除即刻(T_4)、喉罩拔除后5 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)及血氧饱和度(SpO_2),观察患者的苏醒时间,术中不良反应及术后并发症。结果 T_0~T_5各时间点MAP、HR、RR、P_(ET)CO_2及Sp O2的差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后苏醒时间(10.8±1.9)min,术中未见不良反应。结论保留自主呼吸喉罩全麻对患者生命体征影响小,苏醒快速,术中未见不良反应,适用于各类糖尿病足手术。     

转录共激活因子TORCs在神经病理性疼痛中的研究进展

国际疼痛学会（IASP）将神经病理性疼痛最新定义为由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛[1]。常表现为自发性疼痛和诱发性疼痛。诱发性疼痛又可分为痛觉过敏和痛觉超敏,其发病机制还不清楚。目前研究认为该类疼痛的产生和维持与外周敏化和中枢敏化相关[2]。神经病理性疼痛是一种广泛存在而又极难治愈的临床症状,是一种慢性改变,其涉及基因表达的改变。而基因表达的关键就是基因转录的调控。转录共激活因子（TORCs）作为一类重要的反应结合蛋白（CREB）转录共激活因子,通过增加CREB和其辅助因子的结合。诱导其下游基因在启动子水平的活性[3]。由此可知,TORCs在神经病理性疼痛的发生发展中具有重要作用。