弥漫性间质性肺疾病的CT定量分析及与肺功能和视觉评估的相关研究

目的:研究弥漫性间质性肺疾病(DILD)的CT定量参数与视觉评估(VS)、肺功能检查(PFT)指标的相关性,探讨CT定量分析对评估DILD肺功能损伤的价值。方法:DILD组(实验组)30例和健康对照组20例,各行深吸气屏气下CT薄层检查,并且实验组患者再行PFT。利用CT定量分析软件分析图像数据并得到相应肺功能参数:平均肺密度(MLA),两肺总容量(TLV),PI值(pixel indexes,像素指数,分为-1 024～-950,-950～-700,>-700区)。半定量的CT视觉评分包括病变严重性及病变范围。CT定量参数与PFT及VS间进行相关分析。结果:①不同肺弥散功能组间的CT定量参数间差异有统计学意义(P<0.05),除了轻中度组与重度组间PI-1 024～-950;实验组与对照组相比,TLV、PI-950～-700显著减小(P<0.05),而MLA、PI>-700显著增大(P<0.01)。②TLV与TLC呈正相关(r=0.619,P<0.01);PI>-700与VCMAX、FVC、DLCO呈负相关(r分别为-0.701、-0.739、-0.753,P<0.01);PI>-700与VS呈正相关(r=0.709,P<0.01);PI-950～-700与VCMAX、FVC、DLCO呈正相关。结论:CT定量指标是可用于评估DILD患者病变严重程度与随访的一种客观工具。     

椎体原发非霍奇金淋巴瘤并发肝癌一例

患者,男,35岁.于2007年8月21日因“腰背部疼痛伴双下肢放射痛4个月”来我院就诊.既往乙型肝炎病毒感染(简称乙肝)10年,无糖尿病、心脏病、高血压及结核病史;无吸烟及饮酒史.查体:生命体征可,无贫血貌,浅表未触及淋巴结肿大,心、肺检查未见异常,肝、脾肋缘下未触及,无腹水或水肿,神经系统未见异常.实验室检查:RBC 3.97×1012/L,WBC 3.5×109/L,PLT 252×109/L,HGB 139 g/L,淋巴细胞比例0.57,中性粒细胞比例0.21;乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体及e抗体阳性.CT检查示第10胸椎(T10)椎体骨皮质破坏及椎旁软组织肿块,另见脾脏轻度肿大,内见多发无明显强化肿块影,影像诊断考虑为肿瘤转移.     

2D TOF与3D CE MRV在3.0T磁共振脑静脉窦成像应用比较

目的：比较2D TOF与3D CE MRV在3.0T磁共振脑静脉窦成像中应用价值。方法：45例患者在3.0T磁共振行颅脑常规MRI、2D TOF及3D CE MRV,由两名高年资神经放射学医生评价两种MRV序列对上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦及乙状窦的解剖结构及病变的显示能力。结果：10例（22.2%）患者在2D和3D CE MRV上均清晰显示各静脉窦的正常解剖形态及信号;2例（4.4%）患者在3D CE MRV上静脉窦增强信号较差而在2D TOF MRV上显示良好;33例（73.3%）患者在2D TOF MRV上静脉窦解剖结构及病变的显示差于3D CE MRV,包括10例正常静脉窦、3例一侧横窦发育不良、1例一侧横窦闭锁、16例静脉窦血栓、3例颅内脑膜瘤。结论：在3.0T磁共振,2D TOF可作为MRV首选序列,但是,当2D TOF MRV上见到静脉窦信号或管径大小异常时,应增加3D CE MRV序列以进一步明确诊断。     

肺隐球菌病CT表现及误诊分析

目的 分析28例肺隐球菌病(PC)CT表现及探讨误诊原因,提高该病诊断符合率.方法 回顾性分析经病理及细胞学证实的28例肺隐球菌病CT征象.结果 28例肺隐球菌病CT表现为:①结节或肿块型19例,其中孤立12例,多发7例,可合并"晕征"或空洞等,无胸膜凹陷征;②浸润实变型4 例,见支气管空气征及周边密度趋淡;③磨玻璃样型2例,1例合并网状影;④混合型3例,呈两肺广泛分布.28例肺隐球菌病影像诊断误诊26例,9例误诊为肺癌,7例误诊为肺结核,10例为一般炎症.结论 肺隐球菌病的CT表现多种多样,也存在一定相对特征性改变,结合临床病史,做出全面分析和诊断,可以减少该病误诊率.     

多层螺旋CT对脾实性肿瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT对脾实性肿瘤的诊断价值。资料与方法回顾性分析16例经病理、穿刺或手术证实的脾实性肿瘤患者的CT资料,分别由2名放射科医师采用双盲法对病灶的CT征象进行分析,最后统一意见判断其良、恶性。采用Fisher精确校正检验及t检验进行统计学分析。结果脾良、恶性肿瘤的大小、数目、形态及脾有无肿大无统计学差异(P>0.05),但患者症状、病灶有无环形强化及腹腔或后腹膜淋巴结有无肿大有统计学差异(P<0.05)。CT对良恶性诊断结果进行统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义。CT鉴别脾良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.8%、85.7%、87.5%、75.0%。结论多层螺旋CT具有鉴别脾良、恶性肿瘤的诊断价值,使一些良性肿瘤患者避免不必要的切脾手术,帮助淋巴瘤患者及早明确治疗。     

MSCT灌注成像低剂量扫描对周围型非小细胞肺癌的病理分级的评价

目的探讨MSCT灌注成像低剂量扫描评价周围型非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的病理分级的价值。方法 2009年9月～2011年2月期间经病理证实的周围型癌患者26例行MSCT灌注扫描,用Mann-Whitney法比较高、中分化程度及低分化、未分化肺癌的各参数差异,并运用Spearman相关分析有明显差异的灌注值与分化程度的相关性。结果高、中分化的肺癌的BF、PH高于低分化或未分化的肺癌,T1SPN-T1AA低于低分化或未分化的肺癌,其差异均有统计学意义(P<0.05)。BV、PS、MTT及T2SPN-T2AA无明显统计学差异(P>0.05)。肺鳞癌与肺腺癌之间诸参数值无明显统计学意义(P>0.05)。血流量(bllod flow,BF)、强化峰值(peak high,PH)与肺癌分化程度高低具有显著相关性(r分别为-0.398,-0.513,P<0.05)。结论 CT灌注成像低剂量扫描能有效地反映肺癌的分化程度,诸灌注参数中BF、PH、T1SPN-T1AA评价NSCLC的分化程度有一定帮助,其中BF和PH与肺癌分化程度具有显著相关性。     

轻度脑损伤患者脑灰质改变的形态学分析

目的：应用基于体素的形态测量学（VBM）方法评价轻度创伤性脑损伤（mTBI）患者的脑灰质体积变化及其意义。方法：采用PHILIPS 1.5T磁共振扫描仪对24例mTBI患者（试验组）和年龄、性别相匹配的24例健康体验者（对照组）进行全脑3D FFE T1WI序列扫描。采用SPM8对采集的数据进行预处理,利用VBM软件包对全脑结构进行分析,比较2组受检者灰质体积的差异,并记录临床上mTBI相关症状。结果：与对照组比,试验组左侧扣带回、右侧扣带回、左侧壳核、右侧壳核的灰质体积减小（均P＜0.05）;右侧额上回、左侧额中回灰质体积增大（均P＜0.05）。试验组出现临床症状包括神经功能症状、认知功能下降和行为障碍,其中头痛头晕19例,记忆下降12例,情绪激动9例,注意力不集中8例,肢体不灵活6例,2种及以上症状同时出现15例。结论：VBM揭示了mTBI患者存在部分脑区灰质体积异常,这种异常可能与mTBI患者的临床表现有关。     

肺孤立小结节的CT诊断

肺孤立小结节(SPN)是指肺实质内直径<3.0 cm的单个圆形或类圆形的病灶,不伴有肺不张、淋巴结肿大或阻塞性肺炎[1].随着CT普及和HRCT应用,SPN在影像学上的特征得以充分显示,部分病例结合CT动态观察及临床资料,给结节的定性诊断提供了更多的信息.笔者搜集26例经病理证实和临床随访证实的肺小结节进行影像学分析,旨在提高此类病变的定性诊断水平.